Хвороби та хвороби Page 61 Королева Марія

Безалкогольна жирова хвороба печінки може виникати в будь-якій віковій групі, особливо у людей у ​​віці 40-60 років з високим ризиком серцевих захворювань через ожиріння та діабет 2 типу.

марія

Хвороба також тісно пов’язана з метаболічним синдромом, який являє собою комбінацію медичних станів, що включає абдомінальне ожиріння, знижену здатність використовувати гормон інсулін, високий кров’яний тиск і високий рівень тригліцеридів у крові (різновид жиру).

Найважчою формою неалкогольної жирової хвороби печінки є неалкогольний стеатогепатит, при якому виникають запалення та пошкодження печінки, подібні до тих, що викликані надмірним вживанням алкоголю. Може прогресувати до цирозу та печінкової недостатності.

Лікарі точно не знають, чому одні люди накопичують жир у печінці, а інші ні. Подібним чином, відомостей про прогресування жирової тканини печінки до запалення (гепатиту), а потім до цирозу, обмежено.

Безалкогольна хвороба печінки та неалкогольний стеатогепатит пов’язані з:

  • Надмірна вага та ожиріння
  • Інсулінорезистентність (клітини більше не захоплюють глюкозу у відповідь на дію інсуліну)
  • Гіперглікемія (високий рівень глюкози в крові), що вказує на переддіабет або діабет 2 типу
  • Підвищений рівень жиру в крові, особливо тригліцеридів

Здається, ці сукупні проблеми зі здоров’ям спричиняють накопичення жиру в печінці. У деяких людей надлишок жиру діє як токсин для клітин печінки, викликаючи запалення печінки та неалкогольний стеатогепатит, який може спричинити рубцеву тканину (фіброз) у печінці.

Ризик розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки зростає за таких умов:

  • Високий рівень холестерину
  • Високий рівень тригліцеридів
  • Метаболічний синдром
  • Ожиріння, особливо коли жир концентрується в животі (абдомінальне ожиріння)
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Апное сну
  • Діабет 2 типу
  • Гіпоактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз)
  • Гіпоактивний гіпофіз (гіпопітуїтаризм)

Безалкогольний стеатогепатит більш вірогідний у таких категоріях:

  • літні люди
  • Люди з діабетом
  • Люди з жиром у животі

За відсутності подальших досліджень важко розрізнити неалкогольну хворобу печінки та неалкогольний стеатогепатит.

Безалкогольне захворювання печінки, як правило, не має ознак та симптомів. Коли вони трапляються, вони можуть включати:

  • Гепатомегалія (збільшення печінки)
  • Втома
  • Біль у правому квадранті верхньої частини живота

Можливі ознаки та симптоми безалкогольного стеатогепатиту та цирозу включають:

  • Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині)
  • Збільшені судини, помітні на шкірі
  • Гінекомастія (збільшення грудей у ​​чоловіків)
  • Спленомегалія (збільшення селезінки)
  • Почервоніння долонь
  • Жовтяниця (пожовтіння слизових оболонок очей і шкіри)

Основним ускладненням неалкогольної хвороби печінки та неалкогольного стеатогепатиту є цироз, який є останньою стадією фіброзу печінки. Цироз виникає у відповідь на пошкодження печінки, як і запалення при неалкогольному стеатогепатиті. Коли печінка намагається зупинити запалення, виникають ділянки з рубцями (фіброз). Якщо запалення триватиме, фіброз все частіше замінить здорові тканини печінки. Якщо процес не переривається, цироз може спричинити:

  • Скупчення рідини в черевній порожнині (асцит)
  • Розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу), яке може розірватися і кровоточити
  • Плутанина, сонливість та розмитість мови (печінкова енцефалопатія)
  • Рак печінки
  • Кінцева стадія печінкової недостатності, що означає, що печінка більше не функціонує

Близько 20% людей з неалкогольним стеатогепатитом переростають у цироз.

Оскільки неалкогольна хвороба печінки в більшості випадків протікає безсимптомно, на неї звертає увагу лікар, коли аналізи, проведені з інших причин, дозволяють припустити наявність печінки. Це трапляється, якщо печінка на УЗД виглядає незвично або якщо ферменти печінки виявляють ненормальні результати.

Дослідження, що визначають діагноз і тяжкість захворювання, такі:

Аналізи крові

  • Повний аналіз крові
  • Печінкові ферменти та тести функції печінки
  • Тести на хронічний вірусний гепатит (гепатит В, гепатит С та інші)
  • Скринінгові тести на целіакію
  • Цукор в крові натще
  • Глікозильований гемоглобін HbA1c, який показує, наскільки стабільний рівень цукру в крові за останні 3 місяці
  • Ліпідний профіль, що вимірює жири в крові (загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ та тригліцериди)

Розслідування зображень

  • Просте УЗДчеревної що зазвичай є першим розслідуванням при підозрі на захворювання печінки
  • Комп’ютерна томографія (КТ) або ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) Черевна. Ці дослідження не розрізняють неалкогольний стеатогепатит та неалкогольну хворобу печінки, але їх можна використовувати.
  • Еластографія (Фіброскан), вдосконалена форма ультразвуку, що вимірює ригідність печінки, що свідчить про фіброз
  • Магнітно-резонансна еластографія, в якій створена візуальна карта, що показує ступінь скутості печінки - вони відображають фіброз

Дослідження тканини печінки

Якщо інші дослідження не є остаточними, лікар може порекомендувати процедуру взяття проби тканини печінки (біопсія печінки). Процедура проводиться шляхом введення голки через черевну стінку до печінки. Зразок аналізується в лабораторії на наявність ознак запалення та фіброзу. Біопсія печінки може бути болючою для деяких пацієнтів і може мати незначні ризики, які ваш лікар детально представить вам.

Перший напрямок лікування - це, як правило, схуднення, поєднуючи здорове харчування та фізичні вправи. Втрата ваги спричинена захворюваннями, які сприяють неалкогольній хворобі печінки. В ідеалі бажано втратити 10% маси тіла, але покращення факторів ризику відбувається навіть при зменшенні ваги лише на 3-5%. Хірургічне схуднення (баріатрична хірургія) також є варіантом для тих, хто потребує значної ваги.

Ваш лікар може порекомендувати вакцинацію проти гепатитів А і В, щоб захистити вас від вірусів, які можуть додатково пошкодити вашу печінку.

У випадку з тими, у кого діагностовано цироз, викликаний неалкогольним стеатогепатитом, варіантом може бути трансплантація печінки - прогноз для цих людей, як правило, дуже хороший.

Поки що не існує медикаментозного лікування неалкогольних захворювань печінки, але в дослідженні є кілька препаратів, і результати є багатообіцяючими.

Способи зменшення ризику розвитку неалкогольної хвороби печінки:

  • Харчуйтесь здорово. Вибирайте, щоб їсти фрукти, овочі, цільні зерна та корисні жири
  • Підтримуйте здорову вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, зменште кількість споживаних калорій щодня і більше тренуйтеся. Якщо ви маєте здорову вагу, прагніть підтримувати її, приймаючи здорову дієту та фізичні вправи.
  • Рухайся. Вправляйте більшість днів тижня. Отримайте схвалення лікаря спочатку, якщо ви не звикли регулярно займатися спортом.