Хворобливі сечові камені, але без серйозних наслідків

ІНФОГРАФІКА - Як вони утворюються? Які медичні огляди я повинен провести? Чи небезпечні вони в довгостроковій перспективі ? Ле Фігаро робить запас цих маленьких камінчиків, які утворюються в нирках.

серйозних

Поліна Лена

Опубліковано 07.05.2013 о 19:03, оновлено 15.01.2018 о 14:55

"Більше 80% сечових каменів усуваються спонтанно, іноді за допомогою простої невеликої медичної допомоги для полегшення виділення", - згадує професор Жан-Філіпп Рікелінк, завідувач відділення нефрології CHU de Caen (Кальвадос). Вони дуже рідко мають серйозні наслідки для сечової функції ”. Сечокам’яна хвороба (хвороба, пов’язана з утворенням одного або декількох каменів у сечовивідних шляхах, зауваження редактора) - це хвороба достатку, переважно наявна у західних країнах, де рівень життя високий. Таким чином, розрахунки практично зникли у Франції під час двох світових війн.

Що обумовлено сечокам’яною хворобою?

В даний час кожен десятий чоловік хоча б раз у житті має або матиме камені, причому чоловіки страждають удвічі більше, ніж жінки, оскільки їдять все менше і менше. Якщо генетичні фактори можуть сприяти їх появі, найчастіше задіяні спосіб життя та дієтичний дисбаланс. Недавня робота показала наявність частіших каменів у пацієнтів із ожирінням, діабетичним або метаболічним синдромом. Тому лікування та профілактика в основному базуються на дієтичних заходах, а іноді на медичному або хірургічному лікуванні.

Розрахунки - це невеликі камені, які утворюються в нирках із кристалів у сечі. "Чим більше сечі концентрується, тим більша ймовірність того, що кристали зустрінуться і утворять камені", - пояснює професор Денис Фуке, нефролог з CHU de Lyon та дослідницького центру харчування Ліонського університету. Тому ми повинні пити частіше, але особливо частіше мочитися, щоб розріджувати сечу та вилучати кристали, перш ніж вони утворюють камені ".

Яка дієта сприяє утворенню каменів?

Дієта, занадто багата білками, калоріями, сіллю сприяє присутності цих кристалів у сечі. Повторні інфекції сечовивідних шляхів також збільшують ризик утворення каменів. Вони мігрують до сечоводу, де зазвичай евакуюються до сечового міхура. Середній розмір спостережуваних каменів становить 9 мм, а нижче 6 мм їх найчастіше видаляють без допомоги, іноді навіть без симптомів. Навіть коли він дуже малий, камінь може спричинити запалення сечовивідних шляхів, що блокує його усунення та викликає біль, що призводить до консультації.

Які медичні огляди?

Коли вони не виявляються випадково, камені часто виявляються при болісному кризі: нирковій коліці. "Це сильний біль, колючий біль в області попереку або більш дифузний біль у животі", - говорить професор Рикелінк. Це веде до лікарні швидкої допомоги, де медична команда перевірить наявність каменів та їх місцезнаходження. Еталонним обстеженням є УЗД нирок та сечовивідних шляхів, рідше сечового міхура, оскільки камені там рідко залишаються заблокованими. "Сканер може бути корисним, але ви не повинні мати його занадто" легким "і віддавати перевагу менш опромінювальним методам, - згадує професор Олів'є Траксер, уролог паризької лікарні Тенон. За допомогою сканера, щоб побачити камінь, ще одного, щоб побачити, чи він не зрушився, іншого, щоб оцінити лікування, пацієнти отримують дуже високу дозу опромінення ".

Зображення виявляють наявність каменю та його розташування. Як тільки діагноз підтверджується, пацієнту вводять внутрішньовенно нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), як правило, кетопрофен. "Ефект цілком чудодійний: біль полегшується до кінця ін'єкції", - захоплюється професор Рікелінк. Потім необхідно зачекати кілька днів, зберігаючи протизапальні препарати, щоб сечовід здувся і дав камеді пройти, допомагаючи великі обсяги води. Корисно відновити розрахунки, щоб зробити спектрометричний аналіз та адаптувати обробку до його складу.

Що робити, якщо біль зберігається?

Якщо біль не зникає, а порожнини нирок розширені або пацієнт лихоманить, можна зробити КТ, щоб точно визначити місце каменя, оцінити його розміри та склад, щоб підготуватися до більш м’язового втручання. Коли камінь інфікований та/або блокує проходження сечі, до нирки вводять катетер для швидкої евакуації сечі.

Аналіз каменю, аналізи крові та допит дозволяють у декількох рідкісних випадках виявити сімейні форми, пов'язані з дефектом обміну кальцію. Потім потрібно буде провести лікування для захисту кісток. Однак у більшості випадків вони підтверджують походження їжі та необхідність зміни звичок, щоб уникнути рецидивів, що залишається занадто частим: 50% у п’ять років, 70% у десять років, незважаючи на пам’ять про жахливий біль у нирках коліки ...