Інфаркт; Профілактика ІХС; Фонд Ассмана з профілактики
Серцевий напад та ІХС: профілактика
Оцінка ризику
Дослідження судин показали за останні кілька десятиліть, що існують фактори ризику, які відіграють причинну роль у більшості інфарктів та інсультів. Вплив цих факторів ризику можна помножити. Тому існує багато вихідних пунктів для зменшення індивідуального ризику серцевих нападів та ІХС та сприяння довгому здоровому життю. Визначте свій ризик серцевого нападу за допомогою швидкого тесту PROCAM тут.
Зниження ризику
На фактори ризику, що беруть участь у розвитку ІХС та інфаркту, зазвичай можна позитивно впливати на здорове харчування та здоровий спосіб життя, зменшуючи тим самим ризик серцевого нападу або ІХС. Немедикаментозні стратегії повинні бути основою терапії факторів ризику і повинні бути необхідними [1]. Наступні впливові фактори ризику відіграють роль:
Нижче наведено поради щодо зменшення ризику різних факторів. Дотримуючись цієї поради, ви також будете робити щось для свого здоров’я в цілому. Ви можете знайти брошуру на тему "Здорове харчування для серця" з більш детальною інформацією тут.
Визначте вік серця - безкоштовно, анонімно і всього за 90 секунд
Чи знаєте ви, скільки насправді вашого серця? Ні? Тоді ти такий, як більшість. Ваш фактичний вік та вік серця можуть суттєво відрізнятися один від одного. На додаток до спадкової схильності та факторів навколишнього середовища, вік вашого серця буде значно відрізнятися спосіб життя під впливом. Вік серця ясний вище як фактичний вік, це не рідкість при високому Ризик серцевого нападу підключений. На основі даних дослідження PROCAM ви можете перевірити вік свого серця за допомогою простий тест Розраховуйте тут анонімно. Вік серця можна розрахувати для жінок та чоловіків у віці від 20 до 75 років.
Поради щодо зниження рівня холестерину ЛПНЩ
На додаток до медикаментозної терапії існує також можливість позитивного впливу на високий рівень холестерину ЛПНЩ через здоровий спосіб життя. Найважливішим заходом для цього є втрата ваги, якщо у вас надмірна вага. Вибір джерела жиру також має вирішальне значення для здорової серцево-судинної системи. Заміна їжі переважно насиченими жирами на продукти або страви, що містять ненасичені жири, може знизити рівень холестерину ЛПНЩ та зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Практично це означає, наприклад, заміну вершкового масла як жиру для смаження на ріпакову олію [2]. За допомогою таких режимів харчування, як середземноморська дієта або дієта DASH, ці харчові зміни можуть бути здійснені добре і в довгостроковій перспективі [1].
Крім того, намагайтеся харчуватися з високим вмістом клітковини: споживайте багато фруктів та овочів, бобових та цільнозернових злаків. Вони не тільки знижують рівень холестерину ЛПНЩ, але й забезпечують довгострокове насичення, полегшуючи вам втрату або підтримку ваги.
Поради щодо зниження рівня тригліцеридів
Не кожну так звану гіпертригліцеридемію, тобто надмірно високий рівень тригліцеридів у крові, потрібно лікувати медикаментозно; особливо у випадку легкого прогресування, поліпшення способу життя може бути ефективним і зробити введення ліків частково або повністю зайвим. Важливим заходом зниження рівня тригліцеридів є схуднення, якщо у вас надмірна вага. Крім того, слід регулярно вживати поліненасичені жирні кислоти, особливо корисні для серця омега-3 жирні кислоти морської риби з високим вмістом жиру (наприклад, скумбрія, оселедець, лосось). Добавки до риб’ячого жиру також вважаються науково доведеним та ефективним заходом, який слід застосовувати на ранніх стадіях ІХС з метою мінімізації наслідкової шкоди [3].
Надлишок цукру перетворюється в організмі на тригліцериди, тому слід уникати цукру та продуктів із високим вмістом цукру (солодощів, морозива, джемів, газованих напоїв). Регулярне вживання алкоголю також може підвищити рівень тригліцеридів. Ось чому ви досягнете найкращих результатів при зміні дієти, якщо повністю уникаєте алкоголю.
Поради щодо зниження артеріального тиску
Здорове харчування та спосіб життя можуть стабільно знижувати кров’яний тиск. У багатьох випадках зміна дієти після нормалізації артеріального тиску може назавжди відмовитися від медикаментозної терапії. Навіть невеликі кроки в правильному напрямку можуть мати великий вплив.
Зараз науково доведено, що для пацієнтів з високим кров’яним тиском не потрібна спеціальна дієта. Отже, дотримуйтесь принципів здорового харчування. Крім того, соліть економно (менше чайної ложки солі на день) і приділяйте особливу увагу прихованій солі в готових продуктах. Як курцю, вам також слід відмовитись від куріння, щоб поліпшити артеріальний тиск. Для людей із надмірною вагою з високим кров’яним тиском зниження ваги є найважливішим заходом зниження артеріального тиску [1; 4]. Більше порад щодо успішного зниження високого кров’яного тиску можна знайти тут.
Поради щодо відмови від куріння
Всяке споживання тютюну - прямо чи опосередковано - шкодить здоров’ю. Тому вам слід спланувати день "Х", коли ви кинете палити якомога швидше. Залучайте до свого процесу відмови від куріння своє приватне та професійне середовище, а також медичних працівників. Ваш сімейний лікар може також дати вам рекомендації щодо терапії для припинення куріння на основі наркотиків, щоб полегшити будь-які симптоми абстиненції. Також готуйтеся до рецидивів та складних ситуацій.
Поради щодо поліпшення метаболізму при цукровому діабеті (тип 2)
Дешева дієта при цукровому діабеті 2 типу принципово не відрізняється від здорового харчування в цілому. Це може позитивно впливати на обмін речовин і перебіг захворювання, тим самим зменшуючи потребу в ліках і зменшуючи ускладнення. Характеристики здорового харчування можна знайти тут. Як хворому на цукровий діабет, вам слід особливо зменшити свою вагу до нормального рівня або залишатися на рівні ваги. Необов’язково вживати спеціальні діабетичні продукти.
Поради щодо довгострокового зменшення ожиріння
Товариства спеціалістів рекомендують наступні три заходи для постійної зміни способу життя для тривалого, успішного схуднення та подальшого підтримання ваги:
Змініть свій раціон. Заощаджуйте від 500 до 800 калорій на день і прагніть знизити вагу від ½ до 1 фунта на тиждень. Харчуйтесь здоровою, збалансованою дієтою, тому їжте багато фруктів та овочів, цільного зерна, картоплі та бобових. Зберігайте приховані жири та цукор, наприклад, від готових продуктів та солодощів. Вживайте низькокалорійну рідину, але максимально уникайте алкогольних напоїв.
Збільште свою фізичну активність. Збільшуйте свої фізичні вправи у повсякденному житті і займайтеся видами спорту, які вам цікаві та корисні. Роблячи це, знайдіть здоровий рівень фізичної активності та сміливо обговорюйте свої плани з лікарем заздалегідь.
Змініть свою поведінку. Встановіть конкретні та реалізовувані цілі та запишіть їх. Для цього уважно подивіться на свої поточні звички. Спробуйте робити покупки та їсти більш свідомо. Тож знаходьте час для їжі та її приготування [5].
Поради щодо збільшення фізичної активності
Фізична активність, як правило, позитивно впливає на ваше здоров'я та самопочуття. Регулярні фізичні вправи також знижують ризик кардіометаболічних подій. Просто збільшення щоденних вправ може змінити все. Тож піднімайтесь сходами замість ліфта і робіть необхідні поїздки пішки або на велосипеді, якщо це можливо. Домашня робота та садівництво також сприяють вашій програмі вправ. Також знайдіть ті вправи, які вам подобаються. Займіться спортом з родиною, друзями або однодумцями у спортивному клубі. Перед початком інтенсивних вправ попросіть лікаря оглянути вас.
Поради щодо підвищеної схильності до згортання
Підвищена схильність до згортання крові може передаватися у спадок, але також може виникати в контексті хвороби або медичного втручання (прийом ліків, операція). Це збільшує ризик утворення тромбів, що збільшує ризик тромбозу і, отже, серцевого нападу. Обговоріть свій індивідуальний ризик такого розладу кровотечі зі своїм лікарем та зверніться за порадою щодо можливої терапії.
Поради щодо зниження підвищеного рівня гомоцистеїну
Підвищений рівень гомоцистеїну вважається незалежним фактором серцево-судинного ризику, що може призвести до зниження еластичності судин та збільшення ризику серцево-судинних подій [Міжнародна робоча група з питань запобігання ішемічній хворобі серця, Міжнародне товариство атеросклерозу 2009]. На сьогодні, однак, не було продемонстровано жодної переконливої переваги зниження підвищеного рівня гомоцистеїну для ризику серцево-судинних захворювань, про які йдеться тут [6]. На підвищений рівень гомоцистеїну в плазмі крові можна лише частково впливати через їжу через достатньо високе споживання вітамінів В6, В12 та фолієвої кислоти. Якщо показано зниження рівня гомоцистеїну, зазвичай використовують добавки згаданих вітамінів [7]. Більш детальну статтю про гомоцистеїн можна знайти тут.
Поради щодо зменшення стресу
Постійне перевантаження проявляється не тільки як психологічний, але і як фізичний стрес і може назавжди погіршити організм людини, наприклад через підвищення артеріального тиску. Тож спробуйте виявити та усунути можливі стресові фактори у своєму житті. При необхідності можна звернутися за допомогою до фахівця. Ваша медична страхова компанія або ваш сімейний лікар із радістю проконсультують вас.
набрякати
[1] Р.Х. Eckel та співавт. (2013): Настанова AHA/ACC щодо управління способом життя для зменшення серцево-судинного ризику: звіт Американської колегії кардіологів Американської/Серцевої асоціації робочої групи з практичних рекомендацій. У: Тираж, т. 00, S.000-000.
[2] Ф.М. Мішки та ін .; від імені Американської кардіологічної асоціації (2017): Дієтичні жири та серцево-судинні захворювання: президентські рекомендації Американської кардіологічної асоціації. У: Тираж, т. 136, с. E1-e23.
[3] Д.С. Сісковік та ін .; від імені Американської асоціації кардіологів з питань харчування Ради з питань способу життя та кардіометаболічного здоров'я Рада з епідеміології та профілактики; Рада з питань серцево-судинних захворювань у молодих; Рада з питань серцево-судинної та інсультової медсестер; та Клінічна рада
Кардіологія (2017): Добавки поліненасичених жирних кислот (риб'ячого жиру) Омега-3 та профілактика клінічних серцево-судинних захворювань: науковий порад Американської асоціації серця. У: Тираж, т. 135, с. E867-e884.
[4] П.К. Уелтон та ін. (2017): ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA керівництво з профілактики, виявлення, оцінки та управління високим кров'яним тиском у дорослих: звіт Американського коледжу Кардіологія/Американська кардіологічна асоціація Робоча група з питань клінічної практики. В: Гіпертонія.
[5] Робоча група наукових медичних товариств (2014): Міждисциплінарна настанова щодо якості S3 для "профілактики та терапії ожиріння". Версія 2.0.
[6] А.Дж. Марті-Карвахаль та ін. (2017): Заходи, що знижують гомоцистеїн, для попередження серцево-судинних подій. У: Кокранівська база даних систематичних оглядів, №8.
[7] Д. Фае, А. Хіолеро, Ф. Пакко (2006): Гомоцистеїн як фактор ризику серцево-судинних захворювань: Чи слід (все ще) хвилюватися? У: Швейцарський медичний щоденник, том 136, с. 745-756.
Для подальшого читання
Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини e.V. (2016): Поради щодо ризику серцево-судинної практики щодо лікарів загальної практики. Керівництво S3.
Німецька медична асоціація, Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування, Робоча група наукових медичних товариств (2016): Національний настанова щодо догляду за хронічною ІХС. 4-е видання.
Міжнародна робоча група з профілактики ішемічної хвороби серця, Міжнародне товариство атеросклерозу (2009): Довідник з профілактики ішемічної хвороби серця. Томсон Ройтерс.