Інфекційний ендокардит - причини, клінічні прояви, діагностика та лікування - BeHealthy

Інфекційний ендокардит - це інфекція ендокарда, яка зазвичай спричиняється бактеріями або грибами. Характерним ураженням є рослинність. Рослинність - це аморфна маса, що містить тромбоцити, фібрин, мікроорганізми та запальні клітини і зазвичай знаходиться в клапанах, але також у дефектах перегородки, канатиках, тім’яному ендокарді.

ендокардит

Етіологічні фактори множинні і класифікують ендокардит відповідно до збудника в:

  • інфекційний ендокардит з позитивними посівами крові, викликаний стрептококами, стафілококами, ентерококами
  • інфекційний ендокардит з негативними посівами крові, спричинений певними мікроорганізмами або внутрішньоклітинними бактеріями.

Класифікація:

  • підгострий бактеріальний ендокардит (SBE)
  • гострий бактеріальний ендокардит (АБЕ)
  • ендокардит протезу клапана (PVE)

  • продукти загального зараження: змінений загальний стан, гарячка/субфебрильна температура, нічне потовиділення, втрата ваги, втрата апетиту;
  • спричинені клапанною дисфункцією: серцеві шуми;
  • спричинені емболічними катастрофами: церебральна (афазія), сітківка (втрата зору), нирка (ниркова коліка), гостра ішемія нижніх кінцівок.

Найбільш характерним об’єктивним обстеженням є поява нового дихання або модифікація вже існуючих, спленомегалія, блідість, крововиливи в осколках (лінійні піднігтьові крововиливи), петехії, вузлики Ослера (підшкірні вузлики, дрібні, болючі), ураження Дженеуея (безболісні крововиливи в долоні, рослини), цифровий гіппократизм.

Він базується на критеріях Дюка. Для позитивного діагнозу потрібні 2 основні критерії або 1 основний критерій та 3 або 5 незначних цитат.

  • Основні критерії: позитивні посіви крові (2), ехокардіографічні дані (наявність рослинності, абсцеси міокарда, нове злиття протезного клапана, поява нової клапанної регургітації).
  • Незначні критерії: сприятливі умови, судинні явища, імунологічні явища, позитивний посів крові.

ускладнення

  • Серцева недостатність
  • міокардит
  • Перикардит
  • Абсцеси перивулярного міокарда
  • Руйнування штатних клапанів
  • Емболічний інфаркт міокарда
  • Емболічна аварія
  • Грибкові аневризми
  • Аутоімунний гломерулонефрит

  • Протиінфекційний: антибіотик з бактерицидною дією, мінімум 4 тижні
  • Хірургічний: завершує протиінфекційний, замінюються дисфункціональні нативні клапани, дренування абсцесів міокарда, висічення некротичної тканини, що важко стерилізується, є джерелом реінфекції.

БІБЛІОГРАФІЯ:

  • "Маленький трактат з кардіології", Ghinghină C., Видавництво Румунської академії, Бухарест, 2010
  • Запропоновані зміни до критеріїв Дюка для діагностики інфекційного ендокардиту, Li JS, Sexton DJ, Mick N.,
  • Довідник Merck, 18-е видання, Видавництво ALL