Інструкція по застосуванню, ціна Варфарину, відгуки, побічні ефекти

У складі таблеток Нікомед Варфарин є активним натрієвим речовиною варфарин. а також інші інгредієнти: кукурудзяний крохмаль, фосфат лактози, дигідрат кальцієвої кислоти, індиго, стеарат магнію, повідон 30.

Прес-форма

Випускається у формі таблеток. Варфарин - кругла, світло-блакитна, хрестоподібна таблетка. Таблетки, розфасовані в пластикові пляшки по 50 або 100 штук. Пляшка накрита, вони прикручені.

фармакологічні ефекти

Блоки варфарину в печінці людини в процесі синтезу факторів згортання, залежних від вітаміну К (II, VII, IX, X), знижують їх концентрацію в плазмі, уповільнюючи тим самим згортання крові місце.

Фармакокінетичні та фармакодинамічні властивості

Після першого рецептора антикоагулянтний ефект спостерігається через 36-72 години. Максимальний ефект спостерігається через 5-7 днів від початку курсу. Після завершення прийому препарату активність факторів згортання, залежних від вітаміну К, знижується протягом 4-5 днів.

З травної системи він всмоктується швидко і майже повністю. Взаємозв'язок з білками плазми - 97-99%. Обмін речовин відбувається в печінці.

Варфарин - рацемічна суміш, R- та S-ізомери метаболізуються в печінці різними шляхами. Кожен ізомер перетворювався на два основних метаболіти.

Виділяючись у вигляді неактивних метаболітів, що виводяться з жовчю, метаболіти реабсорбуються в травному тракті і виводяться із сечею.

Період напіввиведення становить від 20 до 60 годин. Період напіввиведення енантіомеру R - від 37 до 89 годин та період напіввиведення енантіомеру S - від 21 до 43 годин.

показання до варфарину

Засоби, що застосовуються для лікування та профілактики тромбозів та емболій судин. Визначається наступним чином для використання варфарину:

гострий рецидивуючий венозний тромбоз;
легенева емболія;
удари. транзиторна ішемічна атака;
профілактика тромбоемболічних ускладнень у людей з інфарктом міокарда;
вторинна профілактика інфаркту міокарда;
профілактика тромбоемболічних ускладнень у людей з клапанами серця, фібриляцією передсердь, а також у тих, хто переніс заміну клапана;
профілактика післяопераційного тромбозу.

Протипоказання І> іі

Перед прийомом препарату необхідно врахувати протипоказання, які вказані в інструкції до препаратів:

вираження високої чутливості до компонентів транспортного засобу або підозри на гіперчутливість;
гостра кровотеча;
важкі захворювання печінки та нирок;
перший триместр вагітності та останні 4 тижні вагітності;
гострий ДВЗ-синдром;
тромбоцитопенія;
дефіцит білка C І ™ i S;
варикозне розширення вен травного тракту;
аневризма артерій;
підвищений ризик появи симптомів кровотечі, включаючи розлади кровотечі;
виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
серйозні травми, в тому числі післяопераційні;
поперекова пункція;
бактеріальний ендокардит;
злоякісна гіпертензія;
внутрішньочерепні крововиливи;
геморагічний інсульт.

Побічні ефекти варфарину

В процесі лікування можуть проявлятися побічні ефекти варфарину:

Кровотечі проявляються приблизно у 8% пацієнтів, які отримували варфарин. З них 1% випадків важкі, що вимагають госпіталізації, навіть 0,25% визначено як смертельні. Основним фактором ризику розвитку внутрішньочерепних крововиливів є неконтрольована або нелікована гіпертонія. Це також підвищує ймовірність застосування варфарину при лікуванні людей похилого віку, із шлунково-кишковими кровотечами та інсультом в анамнезі, супутніми антикоагулянтами та антитромбоцитарними засобами високої інтенсивності, а також у людей із ген поліморфізму CYP2C9.

У рідкісних випадках терапія некрозом кумарину варфарином може проявлятися як побічний ефект. Зазвичай це явище починається з появи набряків і потемнінь шкіри на сідницях або ногах, іноді ці симптоми проявляються деінде. Згодом ці ураження стають некротичними. Близько 90% цього побічного ефекту спостерігається у жінок. Це означало третій-десятий день лікування. Його походження пов’язане з антитромботичним дефіцитом білка С або С. При вродженому дефіциті цих білків необхідно розпочати прийом варфарину та гепарину в малих дозах, що вводяться одночасно. З розвитком цього ускладнення лікування та прийом гепарину слід припинити до тих пір, поки ураження зажили.

У дуже рідкісних випадках може розвинутися синдром кисті-стопи. Це ускладнення виникає у чоловіків, які страждають на атеросклероз. З цією метою для ускладнень характерний розвиток фіолетових симетричних уражень на підошвах ніг і пальців ніг, які відзначаються пекучим болем. Симптоми зникають при припиненні прийому ліків.

Інструкція по застосуванню Варфарину (спосіб та дозування)

Ліки слід приймати всередину один раз на день. Рекомендується приймати таблетки щодня в один і той же час. Визначте, як довго слід приймати ліки, лікар повинен індивідуально.

Перед початком лікування слід визначити MHO, а потім регулярно проводити лабораторні дослідження, що проводяться кожні 4-8 тижнів.

Інструкція по застосуванню варфарину Нікомед передбачає, що люди, які застосовували цей препарат, не приймають, його називають 5 мг стуком (табл. 2) протягом 4 днів. На 5-й день для визначення INR, після чого, залежно від результатів, отриманих в результаті дослідження, вводили підтримуючу дозу. Зазвичай це 2,5-7,5 мг препарату на добу.

Тим пацієнтам, які вже лікуються варфарином протягом двох днів, призначають подвійну дозу відомих підтримуючих доз препарату, а потім підтримуючу дозу призначених ліків на день. На п’ятий день обов’язково виконайте перевірку MHO, після чого доза коригується відповідно до результатів дослідження.

Рекомендований показник INR підтримується на рівні 2-3 при лікуванні або профілактиці легеневої емболії. отрута тромбозу. ускладнення захворювання серцевих клапанів. миготлива аритмія.

Нормальний рівень МНП при прийомі варфарину повинен підтримуватися на рівні 2,5-3,5, якщо пацієнти, яким не проводили лікування, перенесли протез клапана серця. а також при ускладненому гострому інфаркті міокарда.

Контроль ВНП варфарином є обов’язковим. Режим дозування додатково визначає лікуючий лікар.

Недостатньо даних про використання варфарину у дітей. Зазвичай початкова доза препарату становить 0,2 мг/кг на 1 вагу дитини на день, якщо печінка функціонує нормально, і 0,1 мг/кг на 1 вагу дитини на день, тоді коли порушена функція печінки. При виборі підтримуючої дози слід враховувати показники MHO. Рекомендується підтримувати такий же рівень, як і у дорослих. Приймати рішення про призначення дітям варфарину може тільки фахівець.

Важливо ретельно спостерігати за літніми людьми, які приймають Варфарин. Слід ретельно контролювати показники МНР щодо показників у людей з порушеннями функції печінки. Люди, які страждають нирковою недостатністю. корекція дози не потрібна.

надрадозДѓ

У процесі прийому тих доз, які призначені для лікування, може розвинутися незначна кровотеча. При незначних кровотечах потрібно зменшити дозу препарату на певний проміжок часу або закінчити терапію (до тих пір, поки INR не досягне бажаного рівня).

З розвитком важкої кровотечі лікування передозування слід починати з внутрішньовенного введення вітаміну К. Також пацієнту активоване вугілля. свіжозаморожена плазма або концентрат факторів згортання крові.

Залежно від рівня INR, він повинен діяти наступним чином:

INR менше 5. наступну дозу препарату пропустити, потім приймати менші дози варфарину.
5-9 індійських рупій. 1-2 наступні дози, потім прийміть меншу дозу. Або 1, щоб пропустити дозу і прийняти 1-2,5 мг вітаміну К.
INR більше 9. для припинення застосування ліків практикуйте пероральне введення 3-5 мг вітаміну К.

Необхідно припинити прийом препарату:

INR більше 9 (при плановій операції) прийом препаратів припиняється практика прийому 2-4 мг варфарину перорально (за добу до запланованої операції).
INR більше 20 (коли він спостерігав велику кровотечу) пояснюється повільним внутрішньовенним введенням вітаміну К, 10 мг, як переливання свіжозаморожених концентратів плазми або протромбінового комплексу. При необхідності вітамін К вводять кожні 12 годин.

Після проведеного лікування слід спостерігати за пацієнтом, оскільки період напіввиведення 20-60 годин дорівнює варфарину.

interacИ> Дія

Не слід починати лікування або зупинятись, не попередньо поговоривши зі своїм лікарем. Крім того, ви не можете змінити дозу самостійно.

Призначаючи одночасно з іншими лікарськими засобами, важливо враховувати вплив зупинки або індукції дії варфарину та інших інгібуючих лікарських засобів.

Це збільшує ризик серйозних кровотеч, якщо Варфарин приймається одночасно з ліками, що впливають на рівень гемостазу та первинних тромбоцитів. Це клопідогрель. ацетилсаліцилова кислота. тиклопідинДѓ. дипіридамол. високі дози пеніциліну. та більшість НПЗЗ (крім ЦОГ-2),

Ризик кровотечі зростає, якщо Варфарин призначати одночасно з лікарськими засобами, що мають виражену інгібуючу дію на цитохром Р450 (левоміцетин. Циметидин).

Варфарин може посилити дію ряду лікарських препаратів - лікарські рослини: гінко, часник, папайя, дягель лікарський, шавлія.

Варфарин зменшує дію звіробою. Не слід приймати жодні ліки одночасно, звіробій. Для таких препаратів необхідно контролювати і призупиняти прийом MHO.

Ефект варфарину може посилити хінін, який міститься в загальнозміцнюючих напоях.

Варфарин посилює дію пероральних протидіабетичних препаратів сульфонілсечовин.

умови продажу

Можна придбати за рецептом, лікар пише рецепт латиницею.

умови зберігання

Варфарин необхідний для підтримки температури 25 ° C, щоб захистити дітей від доступу.

Термін дії

Освіта: Закінчила Рівненський державний базовий медичний коледж за спеціальністю "Фармація". Закінчив Вінницький державний медичний університет. М.І.Пірогова та стажування на його базі.

АТЕНІЄ! Інформація про наркотики в Інтернеті є узагальнювачем посилань, зібраних із загальнодоступних джерел, і не може служити основою для прийняття рішень щодо вживання наркотиків під час лікування. Перед використанням Варфарини слід проконсультуватися з лікарем.