Інструкція щодо використання Parnasan Компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

  • Класифікація ATC
  • Активний інгредієнт
  • показання
  • Форма випуску
  • фармакодинаміка
  • фармакокінетика
  • Застосування під час вагітності
  • Протипоказання
  • Побічні ефекти
  • Дозування та введення
  • передозування
  • Взаємодія з іншими препаратами
  • Умови зберігання
  • Терміни дії
  • Фармакологічна група
  • Фармакологічний ефект
  • Популярні виробники

parnasan

Парнасан має антипсихотичні та антипсихотичні властивості.

[1], [2]

Класифікація ATC

Активний інгредієнт

Показання до парнасани

Застосовується для лікування таких станів:

  • шизофренія (з загостреннями, а також для тривалого лікування та підтримки для запобігання рецидивів). Він також призначається при психотичних розладах, які виникають на тлі шизофренії і супроводжуються продуктивними (сюди включаються такі симптоми, як галюцинації, марення та автоматизм) або негативними (порушення соціальної активності, емоційне сплощення та погана мова) та різні прояви емоційних розладів;
  • БАР (для монотерапії або в поєднанні з препаратами з вальпроєвою кислотою або літієм) - з маніакальними нападами гострого характеру або змішаними епізодами, що супроводжуються (чи ні) психотичними симптомами, із швидкою зміною стадій (або без неї);
  • запобігання розвитку рецидивів манії у людей з біполярним розладом (якщо препарат демонструє ефективність при лікуванні маніакальної стадії).

Форма випуску

Препарат випускається в таблетках об'ємом 2,5, 5, а також 7,5, 10, 15 і 20 мг. Всередині блістерної упаковки - 10 таблеток. В одній упаковці - 3 таких упаковки.

фармакодинаміка

Оланзапін є нейролептичним антипсихотиком і має широкий спектр лікувальної дії.

Антипсихотичний ефект розвивається блокуванням терміналів D2 мезокортикальної та мезолімбічної систем.

Седативний ефект виникає після блокування адренорецепторів, що утворюють стовбур мозку.

Антиеметичні ефекти забезпечуються блокуванням закінчень D2 в тригерній області рвотного центру.

Гіпотермічні властивості ліків - наслідок блокування закінчень дофаміну в гіпоталамусі.

Поряд з цим препарат має вплив на адренергічний, мускариновий, гістамін Н1 та індивідуальний серотонін пізнього терміну придатності.

Відомо, що оланзапін послаблює продуктивність (галюцинації з ілюзіями) та негативні (почуття підозри та ворожості, а також аутизм соціального та емоційного характеру) ознаки психозу. Іноді це призводить до екстрапірамідних розладів.

фармакокінетика

Абсорбція оланзапіну досить висока; його ступінь не залежить від вживання їжі. Tmax при пероральному застосуванні становить 5-8 годин. Після введення дози в діапазоні 1-20 мг значення плазмового препарату змінюються лінійно залежно від розміру порції. При плазмових показниках 7-1000 нг/мл синтез білка становить 93% (більша частина речовини зв’язана з α1-кислим глікопротеїном, а також альбуміном). Препарат проходить через гематогенні бар'єри, включаючи ВВВ.

Метаболічні процеси відбуваються в печінці шляхом окислення кон’югації; однак активних продуктів метаболізму не спостерігається, основний терапевтичний ефект препаратів забезпечує оланзапін. Основним циркулюючим продуктом метаболізму є глюкуронід; речовина не проходить через ВВВ. Ферменти типу CYP1A2, а також системи цитохрому P450 CYP2D6 беруть участь у утворенні продуктів метаболізму N-десметилу та 2-гідроксиметил оланзапіну.

Стать, вік та куріння впливають на кліренс плазми та період напіввиведення:

  • категорія для некурців - період напіввиведення становить 38,6 години, а рівень кліренсу - 18,6 л/год;
  • категорія куріння - період напіввиведення - 30,4 години, показники випуску - 27,7 л/годину;
  • жінки - Q1/2 - 36,7 години, рівень кліренсу - 18,9 л/год;
  • чоловіки - значення кліренсу - 27,3 л/год, період напіввиведення - 32,3 години;
  • люди старше 65 років - кліренс становить 17,5 л/год, а період напіввиведення 51,8 години;
  • люди віком до 65 років - значення кліренсу становить 18,2 л/год, а період напіввиведення становить 33,8 години.

Значення плазмового кліренсу у людей з порушеннями функції печінки, некурящих та жінок нижчі порівняно з відповідними категоріями пацієнтів.

Виведення елемента відбувається переважно через нирки (60%) у вигляді продуктів метаболізму.

Використовуйте Парнасану під час вагітності

Оскільки інформації про використання ліків під час вагітності дуже мало, рекомендується застосовувати його лише у тих випадках, коли користь для жінки набагато більша, ніж шкода для плода. Жінка повинна повідомити свого лікаря про вагітність, яка запланована або вже настала під час лікування Парнасаном. Повідомлялося лише про одне повідомлення про сонливість, тремор, розвиток млявості та підвищення артеріального тиску у немовлят, народжених від жінок, які приймали оланзапін у третьому триместрі.

Тести показали, що ліки переходять у грудне молоко. Розмір середньої порції (мг/кг), яку отримує дитина після досягнення значень CSS у жінки, становить 1,8% від материнської дози ліків. Під час лікування грудне вигодовування заборонено.

Протипоказання

  • наявність непереносимості щодо активного елемента препарату та інших його компонентів;
  • гіполактазія або відсутність лактази і, крім цього, мальабсорбція глюкози-галактози.

Потрібна обережність при застосуванні ліків у таких випадках:

  • відсутність функції нирок або печінки;
  • доброякісна гіперплазія передміхурової залози;
  • вузькокутова глаукома;
  • кишкова непрохідність, що має паралітичну форму;
  • епілептичні напади;
  • історія судом;
  • лейко або нейтропенія, що мають інше походження;
  • мієлосупресія різного характеру (сюди входять мієлопроліферативні патології);
  • гіпереозинофільний синдром;
  • захворювання мозку або серцево-судинної системи або інші стани, що підвищують ймовірність зниження артеріального тиску;
  • ФКУ;
  • наявність вродженого природи характеру інтервалу QT в показаннях ЕКГ (виправлений інтервал подовження QT (QTc)) або наявність факторів в теорії може призвести до збільшення інтервалу QT (наприклад, комбінація препаратів, тривалий рівень інтервалу QT);
  • гіпомагніємія або калікалемія;
  • CHF;
  • люди похилого віку;
  • поєднання з препаратами, що мають центральний тип впливу;
  • фіксований стан.

Побічні ефекти парнасани

Застосування ліків може спричинити деякі побічні ефекти:

У пацієнтів літнього віку, які страждають на деменцію, під час тестів було зафіксовано вищу частоту смерті та інсульту (ТІА або інсульт). У цієї групи пацієнтів надзвичайно часто спостерігаються падіння та порушення ходи. Також часто повідомляється про пневмонію, еритему, нетримання сечі, млявість, лихоманку та зорові галюцинації.

У людей з медикаментозним психозом (через застосування дофамінергічних агоністів) на тлі тремтячого паралічу часто повідомляється про галюцинації та погіршення проявів Паркінсона.

Є інформація про виникнення нейтропенії (4,1%) при спільному застосуванні вальпроєвої кислоти у людей з біполярною манією. Поєднання з літієм або вальпроєвою кислотою призводить до збільшення частоти (понад 10%) випадків сухості слизової оболонки порожнини рота, тремору, збільшення маси тіла та підвищення апетиту. Крім того, спостерігалися порушення мови (1-10%).

[3], [4]

Дозування та введення

Таблетки приймають всередину, без посилання на споживання їжі, промивають чистою водою.

Для лікування шизофренії - розмір початкової дози становить 10 мг на добу.

При маніакальних епізодах, спричинених біполярним розладом, приймайте 15 мг речовини (монотерапія) або 10 мг на день (у поєднанні з вальпроєвим або літієм). У тому ж призначеному дозуванні та підтримуючому лікуванні.

Щоб запобігти рецидивам маніакальних нападів BAR, спочатку слід приймати 10 мг щодня під час ремісії. Люди, які раніше застосовували Парнасан для лікування маніакальних епізодів із підтримкою, призначили однакову дозу. При застосуванні препаратів для нового епізоду депресії, маніакальної або змішаної, необхідно збільшувати дозу, коли це необхідно, проводячи додаткове лікування розладів настрою (з урахуванням клінічних симптомів).

Розмір добової порції препарату при лікуванні епізодів манії, шизофренії та для запобігання рецидивам БАР може бути в межах 5-20 мг на добу (з урахуванням клінічного стану пацієнта). Збільшення порції до значень, що перевищують рекомендований початковий розмір, дозволяється лише після належного проведення повторного клінічного обстеження пацієнта та, як правило, проводиться з інтервалом не менше 24 годин.

Часто не рекомендується зменшувати початкову дозу (до 5 мг на добу), хоча це дозволено людям старше 65 років, якщо є фактори ризику.

Люди з проблемами нирок або печінки.

Необхідно зменшити початкову дозу до 5 мг на день. У разі помірної форми печінкової недостатності порція 5 мг на добу стає початковою. Пізніше його можна збільшити, але з особливою обережністю.

Якщо у пацієнта є більше, ніж перший фактор, який може вплинути на всмоктування препарату (літні люди, жінки, які не палять), може знадобитися зменшити початкову порцію. При необхідності дозу можна збільшити, але дуже обережно.

[5], [6]