Їсти; ції; Жування і плювання; зрозумійте - алергія - 2020

Зміст

Розкриття справжнього Дональда Трампа: руйнівний обвинувальний акт щодо його бізнесу та життя (2016) (листопад 2020).

Менш відомі та менш добре вивчені розлади харчової поведінки включають поведінку жування та плювання. Ця діяльність полягає у пережовуванні їжі, як правило, дуже приємної та високоенергетичної їжі, та виплюванні її перед ковтанням. Метою поведінки є насолоджуватися смаком їжі, не допускаючи потрапляння калорій. Жування та плювання мають певну схожість з нудотою у тому, що мова йде про споживання більшої кількості висококалорійних продуктів, ніж передбачалося, але також подібне до обмежувального вживання їжі, оскільки їжа насправді не потрапляє.

Жування та плювання в DSM-5

Спочатку вважалося, що плювання є лише альтернативою блювоті, тому воно вивчалося насамперед у жінок з нервовою булімією. У попередній версії Посібника з діагностики та статистики (DSM-IV) жування та плювання було перераховано як можливий симптом неуточненого розладу харчування (EDNOS), який у DSM-5 класифікується за категорією інших зазначених розладів харчування та харчування (OSFED) було замінено.

Однак DSM-5 не перелічує жування та плювання під одним розладом, оскільки зараз визнано, що поведінка може мати місце при всіх діагнозах харчового розладу. Це означає, що це може статися у пацієнтів з нервовою анорексією, нервовою булімією або будь-яким іншим заявленим розладом харчування. Далі було встановлено, що це відбувається у збільшеної популяції у осіб, які перенесли баріатричну операцію.

Дослідження жування та плювання

Одне з перших опублікованих повідомлень про випадки (De Zwaan, 1997) про поведінку описує 19-річну жінку з анорексією, що супроводжується жуванням та плюванням:

Або вона годинами проводила у ванній кімнаті, або плювала їжу в сумки-носії, як вдома, так і під час прогулянки на вулиці. Жування та плювання тривали до 6 годин щодня і заважали їй вчитися та спілкуватися. Її мати наполягала на сімейному харчуванні щодня. Як і в свої аноректичні дні, їй вдалося заховати їжу зі своєї тарілки в кишенях і під столом, не помічаючи її батьків. Вона дуже соромилася своєї поведінки і спочатку відмовлялася говорити про це, ні в індивідуальній, ні в груповій терапії.

Дослідження жування та плювання є скупими. Жування та плювання частіше асоціюються з іншими обмежувальними розладами поведінки з порушенням харчування (такими як зловживання таблетками для схуднення, обмеження дієти та надмірні фізичні вправи), ніж поведінка при запої/очищенні. Поведінка може бути загальною та пов'язаною з більшою психопатологією.

Жування та плювання також пов’язані із серйозними симптомами розладу харчової поведінки та думками про самогубство. Особи, які жують і плюють, мають вищі показники за зображенням тіла, зайнятістю формою і вагою, депресією, тривожністю та нав'язливою компульсивною поведінкою в порівнянні з іншими порушеннями харчування, що не жують і плюють.

Пацієнти з розладами харчової поведінки, які потрапили до поведінкової, стаціонарної та часткової госпіталізації з приводу розладів харчування, які зголосились взяти участь у дослідженні Гуарди та її колег, 34 відсотки визнали, що мали принаймні один епізод за місяць до прийому Допущені до жування та плювання 19 відсотків заявили, що регулярно жують/мешканців, які брали участь у поведінці кілька разів на тиждень. У дослідженні корейських пацієнтів з розладами харчової поведінки 25 відсотків брали участь у жуванні та плюванні. За оцінками, поширеність пережовування та плювання їжі становить приблизно 31 відсоток пацієнтів після баріатричної операції.

У своїй роботі Гварда та його колеги повідомляють, що “поведінка відрізняється, але описується як рухома та примусова і іноді асоціюється з відчуттям втрати контролю. Як і у випадку з більшістю видів поведінки з порушеннями харчування, їх ескалація може призвести до соціальної ізоляції, сильної одержимості їжею, ненависті до себе, почуття провини та докори сумління. Для людей, які щодня пережовують і плюють велику кількість їжі, наслідком можуть бути також фінансові труднощі. "

Точка зору пацієнта

Огляд досліджень, що стосуються жування та плювання, свідчить про те, що поведінка використовується як метод схуднення і «часто асоціювалася з негативними емоціями, такими як відраза до себе, докори сумління та сором, але була менш тривожною, ніж випивка та прибирання. "

В інтернет-спільнотах пацієнти, які жують і плюють, багато повідомляють про свою поведінку. Це також описується як поведінка, яка стає рухомою та компульсивною, і її дуже важко зупинити. Поведінка часто є абсолютно секретною, і ті, хто займається жуванням та плюванням, можуть стати ізолюючими, намагаючись приховати це.

Медичні наслідки

Хоча це може виявитись відносно нешкідливим симптомом порівняно з блювотою, наслідки жування та плювання можуть бути дуже серйозними. Симптоми подібні до тих, що спостерігаються при нервовій булімії під час блювоти.

Помітно набряклі слинні залози
Виразки шлунку
Стоматологічні проблеми, такі як карієс та карієс
Гормональний дисбаланс

Щоб вирішити ці медичні симптоми, поведінку потрібно припинити. Теплі компреси та терпкі цукерки можуть полегшити набряк слинних залоз. Пацієнти повинні звернутися до лікаря та стоматолога, щоб обговорити можливі варіанти лікування шлунково-кишкових, гормональних та стоматологічних проблем.

Оцінка та лікування жування та плювання

Як правило, жування та плювання професіонали не оцінюють, і клієнти можуть не хотіти це робити через сором за поведінку.

У літературі про лікування мало згадується про жування та плювання. Психотерапія та дієтологія для пацієнтів із порушеннями харчової поведінки, які жують і плюють, повинні вирішувати питання нормалізації харчової поведінки шляхом регулярного харчування. Поведінкові когнітивні стратегії, які корисні в боротьбі з жуванням і плюванням, включають виявлення почуття сорому, збалансування дієтичних правил, управління емоційним стресом та більшу гнучкість.

Поради членам сім'ї

Якщо у члена вашої родини є ознаки харчового розладу, слідкуйте за ознаками жування та плювання. Конкретні ознаки жування та плювання можуть включати:

Сліди пережованої, але неперетравленої їжі у вашій кімнаті, ванній або смітті
Їжте приватно або поза домом
Дотримання тиші під час їжі
Сором за їжу

Всякий раз, коли ви (або хтось із ваших знайомих) жуєте і плюєте, важливо проконсультуватися з професіоналом, який добре розбирається в харчових розладах.