Ізоляція легеневої вени; Центр серця Бранденбурга поблизу Берліна
Виділення легеневої вени при фібриляції передсердь
Фібриляція передсердь може бути спровокована електричними сигналами, що надходять з легеневих вен. У цьому випадку катетерну абляцію можна використовувати для ізоляції легеневої вени від лівого передсердя, що називається ізоляцією легеневої вени.
Точне подання анатомії лівого передсердя шляхом інтеграції набору даних CT-3D в електроанатомічну систему картографування Navix
Що таке ізоляція легеневої вени?
Виділення легеневої вени є малоінвазивним електрохірургічним методом лікування фібриляції передсердь за допомогою катетерної технології. Мета терапії фібриляції передсердь - забезпечити відсутність у пацієнта симптомів. Якщо симптоми зберігаються навіть при оптимальній медикаментозній терапії, можна розглянути питання абляції катетера - ізоляції легеневої вени.
При ізоляції легеневих вен легеневі вени електрично ізольовані від лівого передсердя. Легеневі вени часто випромінюють електричні сигнали (так звані тригери), які запускають фібриляцію передсердь. В результаті абляції триггерні сигнали більше не можуть досягати передсердя з легеневих вен і викликати фібриляцію передсердь.
Що робиться з ізоляцією легеневої вени?
Тривимірна реконструкція анатомії лівого передсердя (позначена синім кольором) за допомогою КТ у складній анатомії для точного відображення анатомічних взаємозв’язків
Абляцію катетером можна розглядати при симптоматичній, нападоподібній фібриляції передсердь.
Перед процедурою
Перед проведенням ізоляції легеневої вени можуть знадобитися попередні обстеження, які служать технічному забезпеченню та безпеці під час обстеження. Який з них вам потрібен, вирішуватиметься в кожному конкретному випадку.
- Ехокардіографія ТТЕ (ззовні) та ТЕЕ (ковтання ехо через стравохід): точна оцінка анатомії серця за допомогою УЗД
- Представлення точної анатомії лівого передсердя серця за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія) або КТ (комп’ютерна томографія) серця. Ці дані зображень використовуються, серед іншого, для тривимірної електричної реконструкції під час обстеження.
- Виключення відповідного розладу кровообігу серця, у разі сумнівів також за допомогою обстеження катетера лівого серця (коронарографія)
Обстеження проводиться в спеціально обладнаному кабінеті серцевого катетера - нашому кабінеті електрофізіологічного обстеження. Перед фактичною процедурою ви будете підключені до різних моніторів (наприклад, ЕКГ), які забезпечують безперебійний контроль роботи серця протягом усього обстеження.
Під час процедури
Процедура проводиться під місцевою анестезією, в більшості випадків також вводяться препарати, що призводять до сну (знеболююча седація).
Катетер вводять через венозну кровоносну судину в паху через порожнисту вену в праве передсердя і вводять через перегородку серця (трансептальна пункція) в ліве передсердя.
Ліве передсердя та легеневі вени показані на контрастному середовищі. Потім створюється тривимірна електрична карта лівої передньої камери за допомогою спеціальної автоматизованої системи, яка використовується для орієнтації подальшого лікування.
Після успішної абляції часто доводиться почекати деякий час, щоб побачити, чи може область склерозування знову відновитися. Нарешті катетери знову видаляють.
Процедура зазвичай займає 2 - 4 години.
Втручання з роботом (Sensei X - Hansen Medical)
У нашому будинку ми маємо можливість провести цю процедуру за допомогою робота. Для цього катетери контролюються з диспетчерської, що призводить до низької дози опромінення для пацієнта та екзаменатора. Крім того, положення катетера є більш стабільним, і важкодоступні ділянки можна досягти легше. Чи підлягає сумніву втручання з роботом, вирішується в кожному конкретному випадку.
Після процедури
У лабораторії катетерів накладають пов’язку, що тисне. Тому необхідний постільний режим протягом декількох годин після процедури. Моніторинг здійснюється щонайменше до наступного дня.
Виписка з клініки
Зазвичай вас виписують із клініки через день-два після процедури.
Повертатися додому
Після виходу з клініки слід уникати фізичних навантажень протягом тижня.
Після проколу міжпередсердної перегородки та проштовхування катетера в ліве передсердя його сканують за допомогою спеціальних катетерів, а анатомічне зображення лівого передсердя та точні точки початку легеневих вен (тут позначені кольором) розраховують за виміряними сигналами. Це робить ізоляцію легеневих вен технічно набагато простішою та безпечнішою для пацієнта.
Майже повністю закриті червоні лінії позначають місця електричної абляції. В результаті була досягнута повна електроізоляція. Презентація успішного результату абляції за допомогою електроанатомічної системи картографування NAVIX, яка зазвичай використовується у нашому центрі серця для ізоляції легеневих вен у всіх пацієнтів.