Як лікується виразковий коліт

Якщо захворювання загострилося гостро, зазвичай застосовують протизапальні препарати. Навіть у безсимптомний період лікування слід продовжувати тривалими препаратами.

Коротка версія:

  • Виразковий коліт неможливо вилікувати за допомогою дієти або певної дієти.
  • Для медикаментозної терапії використовуються переважно протизапальні препарати та кортикостероїди.
  • Хірургічне втручання проводиться, коли медикаментозне лікування недостатнє.
  • На додаток до лікування, можуть застосовуватися психотерапія, методи розслаблення та творчі методи лікування.

Дієта при виразковому коліті

Не існує конкретної дієти, яка зцілила б виразковий коліт. Загалом, слід їсти звичайну змішану дієту з високим вмістом білка та калорією. Однак є деякі докази того, що велике споживання червоного м'яса (не птиці чи риби) збільшує ризик спалаху захворювання.

лікується

У разі сильного недоїдання може знадобитися додаткове вживання їжі або назогастральний зонд. Тільки за наявності токсичного мегаколону, який сьогодні надзвичайно рідко, поживні речовини повинні надходити внутрішньовенно, минаючи шлунково-кишковий тракт (так зване парентеральне харчування).

У разі недостатнього споживання певних компонентів їжі часто вказується додаткове споживання цих компонентів - наприклад, заліза, вітамінів, калію та білка при виразковому коліті. Наприклад, додаючи залізо, можна запобігти анемію.

Замінюючи білок, можна запобігти затримці води в тканині (набряки). Крім того, часто значну втрату рідини у хворих на коліт необхідно компенсувати.
Госпіталізація може знадобитися, якщо хвороба важка.

Препарати, що використовуються для лікування виразкового коліту

Наступні препарати можна використовувати для лікування виразкового коліту:

  • протизапальні препарати
  • Кортикостероїди
  • Імунодепресанти
  • Антибіотики
  • Інгібітори TNF-альфа

Протизапальні препарати без кортизону

Безкортизонні протизапальні препарати (месалазин, олсалазин) є стандартною терапією виразкового коліту. Вони застосовуються при більшості нападів легкої та середньої тяжкості і можуть застосовуватися у формі таблеток або у вигляді клізми/супозиторію.

Зазвичай поліпшення настає через один-два тижні. Безкортизонні протизапальні препарати відіграють дуже важливу роль у підтримці ремісії, тобто у запобіганні подальшим спалахам захворювання. Це тривала терапія роками.

Місцево ефективні кортикостероїди

Крім того, місцеві ефективні кортикостероїди (наприклад, будесонід) можна вводити у вигляді клізм. У разі помірних та важких нападів кортикостероїди також вводяться у вигляді таблеток або внутрішньовенно (наприклад, преднізолон).

Імунодепресанти

Імунодепресанти застосовуються при ускладнених курсах, при яких кортикостероїди не показали достатнього ефекту. Це препарати, які зменшують захисні сили організму (наприклад, азатіоприн, циклоспорин А).

Антибіотики

Терапія антибіотиками може знадобитися у разі високої активності захворювання та ускладнень (токсичний мегаколон).

Інгібітори TNF-альфа

Лікування антитілом проти фактора некрозу пухлини альфа (TNF-альфа), яке також застосовується для лікування хвороби Крона вже більше десяти років, також доступне протягом декількох років. Цей інгібітор TNF-альфа (інфліксимаб) використовується, коли інші види терапії не дають результатів.

Оперативні заходи

Якщо захворювання неможливо адекватно контролювати за допомогою ліків, необхідно вжити хірургічних заходів. Оперативне втручання показано, наприклад, коли загальний стан пацієнта постійно погіршується або у постраждалої людини виявляються попередники раку прямої кишки. У разі небезпечних ускладнень - таких як токсичний мегаколон, перфорація кишечника, запалення очеревини (перитоніт) або сильна кровотеча - необхідно виконати екстрену операцію.

Вибір хірургічної процедури у хворих на коліт такий тотальна проктоколектомія, тобто видалення всієї товстої кишки і прямої кишки. Крім того, a ілеоанальний мішечок створено:

Пряма кишка видаляється таким чином, що утримується м’язовий апарат змикання кишечника (сфінктер). Потім з частини нижнього відділу тонкої кишки (клубової кишки) створюється тонкий кишковий мішечок, який з’єднується з анусом (анусом). У цьому випадку утримання стільця (контрольоване утримання стільця) в основному гарантується збереженим м’язовим фіксуючим пристроєм та мішечком як новим резервуаром для стільця.

Якість життя та задоволеність пацієнтів з ілеоанальною сумкою, як правило, відносно хороші. У середньому пацієнти евакуюються шість разів на день, але приблизно у третини виникає випадкове нетримання сечі. Приблизно у третини пацієнтів новостворені резервуари стільця запалюються (пухіт), що обумовлює необхідність лікування антибіотиками (наприклад, метронідазолом) або протизапальними препаратами.

Які додаткові варіанти терапії доступні?

Перш за все, часто різноманітні психосоціальні наслідки захворювання вимагають лікування, яке виходить за рамки суто медичного. Релаксаційні або психотерапевтичні процедури не слід розглядати як заміну, а як доповнення та продовження лікарської або хірургічної терапії.

У цьому контексті слід також згадати, що до різних "альтернативних" методів зцілення, які не були протестовані або лише недостатньо перевірені, слід ставитися з відповідною обережністю у випадку серйозного захворювання, такого як виразковий коліт. За жодних обставин хворі не повинні застосовувати їх замість терапії, запропонованої лікарями. Якщо пацієнт бажає певного додаткового медичного методу, бажано відкрито поговорити про це з лікуючим лікарем.

Неадекватний обмін інформацією між пацієнтами та лікарями, в тому числі про психосоціальні наслідки захворювання (наприклад, страх перед операцією, порушення сексуальності) часто призводить до непорозумінь: Наприклад, втрата пацієнтом фізичного та психологічного благополуччя, спричинена хворобою, може суб'єктивно трактуватися як побічна дія ліків.

Деякі допоміжні методи лікування виявились перспективними в наукових дослідженнях і призначені не лише для того, щоб полегшити постраждалим впоратися з психосоціальними наслідками, але й полегшити перебіг захворювання. Численні доступні методи включають:

Процедура релаксації

Аутогенний тренінг може допомогти постраждалим компенсувати коливальну напругу кишечника та фізичну напругу, що виникає в результаті.

фізіотерапія може сприяти загальному фізичному розслабленню пацієнта за допомогою дихальної терапії, легкого масажу спини, рук і ніг. Для метеоризму та напруги в черевних м’язах та хворобливих спазмів у животі перед спорожненням (легкий масаж) легкий масаж тіла може принести додаткове полегшення для пацієнтів із колітом.

Також Прогресивне розслаблення м’язів За словами Якобсона, згідно з деякими дослідженнями він зарекомендував себе у пацієнтів із хронічним запальним захворюванням кишечника (ВЗК). ЛФК допомагає постраждалим розширити уявлення про власний образ тіла.

Методи релаксації мають заспокійливий та підбадьорливий ефект і дозволяють пацієнтам мати позитивні стосунки зі своїм тілом.

психотерапія

Підтримуюча розмовна терапія допомагає позитивно впливати на часто трапляються знеохочення, депресію та емоційну порожнечу. За допомогою терапевтичної підтримки пацієнти можуть отримати доступ до стресових психологічних та соціальних наслідків хвороби та виробити підходи до вирішення конфліктів. Особливо коли хворі на коліт хворіють у молодому віці, це може мати значний вплив на якість життя та фізичний та психічний розвиток.

Сімейна терапія може допомогти виявити стосунки та моделі поведінки в сім'ї та ініціювати зміни, які можуть бути дуже корисними для пацієнта, особливо в процесі саморозвитку.

Доведено, що сім'ї дуже охоче співпрацюють у терапії, не в останню чергу через психосоціальні наслідки захворювання, які часто негативно впливають на молодих пацієнтів. Те саме стосується терапії пар.

Креативні методи терапії

Особливо асоціативна живописна терапія зарекомендував себе у людей із загальмованим або поганим мовним вираженням. Пацієнти зображують думки та почуття щодо своєї хвороби, а потім формулюють асоціації з отриманими образами.

Люди з виразковим колітом часто зосереджуються на побоюваннях щодо захворювання, його перебігу та майбутніх операцій. Таким чином можна виразити бажання відпочити, розслабитися, позбутися болю та безпеки, а також прагнення до фізичної цілісності.

У багатьох постраждалих кишечник привертає увагу всіх і стає визначальним елементом багатьох думок і почуттів. Написані картинки можуть прокласти шлях до терапії розмов через асоціації, які вони викликають.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер
Медичний огляд:
Прим. Ун-т Професор доктор Герберт Тілг, фахівець з внутрішніх хвороб
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр

Стан медичної інформації: Травень 2011 р

Австрійська асоціація хвороб Крона/Виразковий коліт (ÖMCCV)

Хайнер Гретен: Внутрішня медицина. Штутгарт 2005.

Герд Герольд: Внутрішня медицина. Самовидання у 2005 році.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Внутрішня терапія. Мюнхен 2004/2005.

Хайнц Хаммер: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Берлін/Гейдельберг 2005.

Йорг Гофман, Антон Крозен, Бодо Клумп: Запальна хвороба кишечника. Штутгарт 2004.

Гідо Адлер: Хвороба Крона/виразковий коліт, Берлін 1996.

Ріде, Шефер, Вернер: Загальна та спеціальна патологія. Штутгарт 2004.

Бекер, Денк, Хайц: Патологія. Відень 2003.

Тюре фон Уекскюлл: Психосоматична медицина. Мюнхен 2003.