Які рішення для боротьби з болем у спині L Express
Для лікування болю в спині можна запропонувати кілька процедур.
Від простих анальгетиків до електростимуляції, від нетрадиційної медицини до методів знеболення - стенд для випробувань методів боротьби з болем у спині.
Ліки: помірковано
Якщо немає спеціального лікування болю в спині, тим не менш, можна розглянути анальгетики. Почати краще з знеболюючих препаратів 1 рівня (переважно парацетамолу), не перевищуючи дози 4 грами на день, перш ніж розглядати рівень 2 кодеїнового типу, знаючи, що молекула, найчастіше використовувана у Франції, декстропропоксифен (Di-Antalvic), була вилучена з ринку у березні 2011 р. Вживання опіоїдів слід зарезервувати для бунтівного болю, такого як гострий радикуліт.
На другий рядок виходять протизапальні препарати, використання яких передбачає наявність справді запалення. "Це не демонструється у більшості випадків болю в спині", - згадує доктор Жан-Ів Мень, завідувач відділенням фізичної медицини в паризькій лікарні Hôtel-Dieu. Тим паче, що "найчастіше ми не бачимо нічого чіткого в образах". Тому краще дотримуватися чітких клінічних ознак: нічного болю, скутості вранці, артритного компонента, зокрема людям старше 55 років з ішіасом або страждаючими від болю в шиї та плечах. Якщо ці протизапальні препарати не забезпечують ефективного полегшення, найкраще зупинити їх через тиждень і ні в якому разі ніколи не приймати їх більше місяця безперервно. Інші препарати слід застосовувати з обережністю. Міорелаксанти "відносно неефективні", згадує доктор Мень; крім того, тривалість прийому цих молекул, близьких до валію, не повинна перевищувати десяти днів. А антидепресанти сімейства амітрипілінів (Laroxyl et al.) Можуть призначатися лише дуже невеликій кількості пацієнтів.
Залишається питання про інфільтрації, принцип яких полягає у введенні кортизону в контакт із болючою ділянкою. Широко застосовувана терапія, але "обговорювана донині", оскільки, навіть якщо в деяких випадках вона приносить справжнє полегшення, "масштабні дослідження не підтверджують цих хороших результатів", - підкреслює доктор Мень. У будь-якому випадку не може бути й мови про проведення більше трьох разів на рік, в тому числі коли вони ефективні. Ризики насправді не є незначними. На додаток до мікробних інфекцій у місці ін’єкції, інфільтрація спричиняє приблизно в 1 з 40000 випадків серйозні наслідки, такі як параліч.
Поводження: проводити з обережністю
Акупунктура: хороша добавка
Після багатьох років остракізму акупунктуру визнають у державній лікарні, включаючи Громадську допомогу паризьких лікарень (AP-HP), цей храм алопатії. Дослідження, проведене серед середнього медичного персоналу з хронічними болями в попереку в трьох закладах AP-HP, показало поліпшення "помірного до значного" у 80% випадків. Рівень задоволеності перевищує 70% серед сотні медсестер, які отримували лікування на основі сеансів акупунктури, завдяки його знеболюючим, протизапальним та розслаблюючим ефектам. Це лікування "недороге і не вимагає ліків", підкреслює д-р Олів'є Дюамель із інтегрованого центру китайської медицини в паризькій лікарні Піті. Поки ви супроводжуєте ці щоденні вправи по кілька хвилин - наприклад, розтягування під час вставання. І після шести призначень без помітного прогресу обов’язково повернутися до лікаря.
Спа-процедури: хороше короткострокове рішення
Щороку тисячі людей ходять обнятись на санаторно-курортне лікування або в центр талассотерапії. У програмі: дотики, масажі, фізичні навантаження та. відпочинок. На радість учасників, за словами Маріанни Естев, фізіотерапевта в Екс-ле-Бені, курорті, який пропонує "особливий" тиждень, із заняттями в тренажерному залі, заняттями в басейні та консультаціями з питань харчування: Екс має багато розслаблюючих і заспокійливих чеснот ", - запевняє вона, при цьому нагадуючи, що лише тритижневі лікування можна, якщо потрібно, частково відшкодувати соціальним забезпеченням.
Незалежно від їх тривалості, ці лікування мають короткочасний знеболюючий ефект, визнаний Вищим органом охорони здоров’я (HAS), який видав висновок з цього питання в 2000 р. Однак цей ефект не був продемонстрований "на довгострокову перспективу", зазначено має. Для усунення цього сумніву в даний час проводиться дослідження під назвою «Ітіліо». Координований паризькою лікарнею Кочін, він повинен дати свої висновки до кінця року.
Назад школи: приборкати біль
Їх офіційна назва - "центр відновлення стресу". Пацієнти, вони, більш охоче говорять про "школу спини" про це місце прийому для невеликої кількості людей (від п'яти до восьми), де поєднуються ревматологи, медсестри, психологи та фізіотерапевти. Підтримка триває, як правило, чотири тижні з розрахунку на один тижневий сеанс. Ви вчитесь приборкувати свій біль і поступово відновлюєте фізичні навантаження. Але ми також виявляємо, як уникнути ризиків та хронізації хвороби: практикуйте вправи на розблокування вранці перед тим, як встати з ліжка, збалансовано перевозите вантаж, правильно сидите в машині. Стільки дрібних щоденних дій, які можуть запобігти виходу за течію.
За один місяць пацієнти виявляють щоденні кроки для відновлення діяльності та запобігання поверненню болю.
Ці школи народилися в країнах Північної Європи близько п'ятдесяти років тому і з тих пір багато розвинулися. Зокрема, у Фінляндії, яка сьогодні знає той самий відсоток болю в попереку серед населення, що і в 1960-х роках. "Якщо ці школи цікаві, вони не є довгостроковою панацеєю", нюанс професора Вотраверса. На його думку, для співробітників компанії було б краще присвятити десять хвилин дня вправам на розтяжку. "І що ці самі компанії думають вище про вдосконалення ергономіки", - додає він. Поки, наприклад, працівники SNCF будуть змушені розламати навпіл, щоб відремонтувати машини, "у них і надалі будуть болі в спині, школа чи відсутність школи".
Електрика: проти бунтівних болів
Операція пройшла успішно, але пацієнту все ще боліло, і його біль протистояв усьому медикаментозному лікуванню. Чому? Самі спеціалісти визнають, що вони безсилі перед цими конкретними випадками, тим більше, що іноді ніщо в проведених обстеженнях (МРТ, сканер) не дає змоги об'єктивізувати висловлені страждання. Звідси це останнє рішення, зарезервоване для найбільш драматичних ситуацій і принцип якого базується на механізмі приманки.
Електрод між двома хребцями і з'єднаний з коробкою посилає електричні імпульси, які "скремблюють" болюче повідомлення.
Ідея полягає в тому, щоб надсилати безперервний електричний сигнал, щоб якось «скрембнути» болюче повідомлення - так само, як рефлекторно енергійно розтираючи лікоть після удару об предмет меблів. У цій техніці, яка називається Tens (абревіатура від "транскутанної електричної нервової стимуляції"), використовуються електроди, приклеєні до шкіри, які виробляють "корисні мурахи" в ногах. Майже в половині випадків пацієнти повідомляють про полегшення.
Практикуючись близько тридцяти років, Десятки з часом поступово вдосконалювались. Сьогодні лікарі вважають за краще розміщувати електрод між двома хребцями і підключати його до корпусу, який подає електричний сигнал низької інтенсивності. Єдине обмеження важливо: ця стимуляція "одним стовпчиком" лікує лише біль, що виникає в результаті ішіасу в ногах; це не змінює хворобливого дорсального сприйняття.
Звідси інтерес до стимуляції, яка називається "багатоколонна". Шістнадцять маленьких шпильок, замість чотирьох, імплантованих один біля одного вздовж хребта, забезпечують безліч комбінацій електричних полів, які «німіють» біль. Залишається лише імплантувати невелику коробку під шкіру шлунка, "розміром Carte Bleue і товщиною смартфона", зазначає доктор Рігоард, нейрохірург Університетської лікарні Пуатьє. Потім ця коробка буде безперервно подавати електричний струм у кілька вольт. Результат: набагато менше болю, якщо такий є, у спині, як у ногах.
Прочитайте наш повний файл
На сьогоднішній день доктор Рігоар оперував 75 із 85 пацієнтів, які вже скористались цією методикою у Франції. Наступний крок: велике національне дослідження, розпочате наступного червня у 15 університетських лікарнях, координатором яких він буде. З надією, що завтра "хірург більше не буде безпорадним перед болем свого пацієнта".