Кандидоз слизової оболонки порожнини рота - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

порожнини

Останнє оновлення: 15.12.2019

Синонім (и)

визначення

Класифікація

За даними Mayser (2018), можна виділити кілька клінічних проявів:

  • Гострий псевдомембранозний кандидоз (молочниця в ротовій порожнині)
  • Гострий еритематозний кандидоз
  • Гострий атрофічний кандидоз (зубний стоматит)
  • Хронічний гіперпластичний кандидоз (кандидозна лейкоплакія)
  • Перлеш (Angulus infectiosus)

Цікаво теж

Гранулематозна хвороба, спричинена найпростішими з роду Leishmania.

Виникнення/епідеміологія

Посилення захворюваності, особливо у немовлят, у хворих на хронічну бронхіальну астму, які постійно лікуються інгаляційними глюкокортикоїдами, при імунодепресії, цукровому діабеті або у людей похилого віку, які погано пристосовуються та доглядають за протезами. Кандидоз ротової порожнини є найпоширенішим умовно-патогенним захворюванням у ВІЛ-інфікованих людей. Схильними є також ерозійні захворювання слизової оболонки порожнини рота, такі як лишайник плоский ерозивний, вульгарний пузир та інші.

Клінічна картина

Гострий псевдомембранозний кандидоз (молочниця в ротовій порожнині)

Гострий псевдомембранозний кандидоз є клінічним проявом кандидозу порожнини рота, який зазвичай називають класичною молочницею порожнини рота. Зустрічається переважно у новонароджених та при імунодефіциті.

Тут на плоских енантемах виявляються безсимптомні білуваті відкладення, спочатку схожі на цяточки, пізніше невеликі або зливні великі площі. Покриття можна легко відтерти дерев’яним шпателем. Після зняття покривів залишається нижня, глибоко-червона, злегка кровоточить слизова оболонка. Паразитні відчуття, такі як порушення смаку та/або відчуття пухнастості, виражаються суб'єктивно. Ця форма кандидозу порожнини рота часто асоціюється з кандидозом глотки, стравоходу або мови.

Гострий еритематозний кандидоз

Клінічно спостерігається набрякла, блискуча, малинова слизова оболонка порожнини рота з розширеними сосочками. Зазвичай уражається поверхня язика. Гострий еритематозний кандидоз, як правило, розвивається із вже існуючого гострого псевдомембранозного кандидозу. Це відбувається переважно при імунодефіцитах або після тривалої антибіотикотерапії.

Хронічний атрофічний кандидоз

Ця форма кандидозу ротової порожнини зазвичай зустрічається у носіїв протезів (стоматит, що підтримує протез) під точками контакту протеза. Слизова оболонка пошкоджень багряна, блискуча атрофія. Зміни твердого піднебіння та слизової оболонки ясен нижньої та верхньої щелепи виявляються відповідно до точок контакту протеза. Суб'єктивне відчуття лише трохи порушено.

На сьогоднішній день незрозуміло, чи можна ці клінічні симптоми охарактеризувати як лейкоплакію кандиди або гіперпластичний кандидоз. Також незрозуміло, чи є інфекція Candida причиною лейкоплакії, чи це суперинфекція вже існуючих змін слизової оболонки.

Клінічно ця клінічна картина характеризується лейкоплакією (схожою на бруківку) (на відміну від класичної молочниці в ротовій порожнині, відсутність легко відновлюваних відкладень). Лейкоплакічні зміни оточені кордоном еритеми. Важливо диференціювати (або виключити) передзлоякісну лейкоплакію.

діагностика

Терапія загалом

Зовнішня терапія

Внутрішня терапія

У разі серйозного ураження або ураження стравоходу (молочниковий езофагіт) застосовують системну терапію флуконазолом (наприклад, Дифлюканом) 200 мг/добу протягом 10-14 днів. Відома стійкість після контролю терапії водою для полоскання горла, можливо комбінованої терапії амфотерицином В або ліпосомальним амфотерицином В (AmBisome) та флуцитозином (наприклад, Анкотилом). Дивіться нижче Candida Sepsis.

Альтернативно: Позаконазол 1 день: 1х200 мг перорально; потім протягом 13 днів 100 мг перорально.

Альтернативно: у випадках, стійких до терапії, амфотерицин В 0,3 мг/кг маси тіла/добу внутрішньовенно. приблизно 5-10 днів.

Вторинна профілактика повторної молочниці через рот (можливо, при молочничному езофагіті): Флуконазол 50 мг/добу перорально або 3 рази/тиждень по 100 мг/день перорально В якості альтернативи: Позаконазол: 3x200 мг/добу.

У імунодепресивних пацієнтів: флуконазол спочатку 200 мг перорально, потім 100 мг/день протягом 5-10 днів. Якщо відповіді немає, подвойте дозу.

Догляд

література

    Фукусіма С та співавт. (2003) Кандидоз порожнини рота, пов’язаний із застосуванням інгаляційних кортикостероїдів: порівняння флуказону та бекломатазону. Енн Алергія Астма Імунол 90: 646-651

Mayer P (2018) Мікози. У: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Ред) Springer Verlag S 280-281

Рекомендовані статті

Рідкісна хронічна клінічна картина із згрупованими фолікулярно зв'язаними папулами із сапрофітною колонізацією.

Блефарит у складі розацеа.

Гостре або хронічне запалення в підшкірній жировій клітковині, починаючи з середньої лінії де.

Найпоширеніша форма шкірного червоного вовчака з круглою, овальною або гірляндоподібною червоною плямою.

Посилання на статтю (17)

Додаткові статті (8)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 15.12.2019

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (4)

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 1 146 "даних зображень ID =" 463304 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1LzI2NGExNWIzLTAxN2ItNDMwNi05Njk5LTkxMDY5YzljYmE5Mi80NjMzMDQuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 1391cb3ff5ef151e 'data-image-width =' 1719 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 773 "даних зображень ID =" 463303 "даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzU1L2ZjM2YyMTUwLWIxMjMtNGQ2Ny04YjEzLTAyYzI4Nzk4ZDBiZS80NjMzMDMuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 12115c34727d6f0b 'data-image-width =' 975 '>

«Даних зображення висоти =» +2532 «дані зображень ID =" 463301 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEyLzE0LzUyL2UyYzQyOTg5LTE5MzgtNDc4ZC05OTU5LTNjOGM3NDE3ZWZkOS80NjMzMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 182430c03227f208 'data-image-width =' 1654 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висоти =» 4016 «дані зображень ID =" 1727685 «даних зображень індексу =" 3 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzEwLzIzLzA5LzAzLzU1L2Q4YmQ0N2MwLTU2MTUtNDM1NC1iN2M3LTEyOTJkMjdkNTViMC8xNzI3Njg1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 1e886d94d84cf1d3 'data-image-width =' 6017 '>