Карієс; аптечний журнал

Карієс зубів - це інфекційне стоматологічне захворювання, яке часто вражає дітей. Каріозні зуби повинен лікувати стоматолог. У міру прогресування захворювання в зубах утворюються дедалі більші дефекти, які можуть призвести до втрати зубів. Карієс можна значно знизити або навіть повністю запобігти за допомогою відповідних профілактичних заходів

карієс

Карієс зуба призводить до «дірки» в зубі

  • Що таке карієс?
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання

Карієс - коротше

Що таке карієс?

Причини та фактори ризику карієсу

Каріозні ураження (дірки) виникають, коли на зубну емаль впливає дія мікробних кислот. Деякі бактерії, що містяться в біоплівці, можуть метаболізувати вуглеводи до кислоти, що призводить до падіння значення рН і, таким чином, викликає вивільнення мінеральних речовин із зуба.

Тому на розвиток карієсу впливають різні фактори:

  • Зубний наліт з каріогенними бактеріями
  • Харчові компоненти (вуглеводи з низькою молекулярною масою, особливо цукор)
  • Кількість слиновиділення
  • індивідуальна сприйнятливість (наприклад, недостатньо мінералізована емаль зубів)

Розвиток карієсу дуже пов’язаний з поведінкою, оскільки адекватна гігієна порожнини рота є центральним профілактичним заходом. Слина також відіграє важливу роль. Кальцій і фтор, що містяться в ньому, ремінералізують зуби і протидіють шкідливому впливу кислот. Слина також нейтралізує кислоти в роті і вимиває бактерії з поверхні зуба. Недостатня слиновиділення є фактором ризику карієсу.

Пляшковий карієс

Навіть у маленьких дітей може розвинутися карієс. Особливо драматичною формою є так званий "синдром для годуючих пляшок" - також відомий як пляшковий карієс. Причиною зазвичай є солодкі або фруктово-кислі напої з пляшечки для годування. Кислоти в основному атакують різці. Плівка слини змивається, запас цукру сприяє росту бактерій. Це може повністю зруйнувати зуби. Отже, пляшечка для годування не повинна служити заміною соски для заспокоєння дитини, а лише для пиття - і лише до тих пір, поки дитина не зможе пити з чашки.

Карієс зубів є інфекційним захворюванням і є заразним. Викликаючі бактерії можуть передаватися дитині через слину батьків, наприклад, коли мати лиже соску або кріплення для пляшечки. Тому батьки повинні самі забезпечувати належну гігієну порожнини рота.

Симптоми карієсу

Поверхня зуба складається з зубної емалі. У ньому немає нервів, саме тому кислотне розкладання зуба спочатку не викликає болю. Перед тим, як відбудеться власне карієс, кислота «декальцинує» поверхню зуба. Це проявляється білими плямами на зубах. Сама зовнішня поверхня спочатку залишається цілою. Якщо карієс існує давно, білі плями набувають коричневого кольору через накопичення барвника. Якщо карієс вражає дентин, який знаходиться під емаллю, виникає зубний біль, оскільки в дентині є клітинні процеси. У дентині карієс може поширюватися набагато швидше - поки він не досягне «зубного нерва», тобто пульпи. Пульпа містить сполучну тканину, судини та нерви. Запалення відбувається в пульпі, що зазвичай викликає сильний біль. Зуби чутливі до солодкого, холодного та гарячого. Ця стадія називається глибоким карієсом зубів і в багатьох випадках вимагає лікування кореневих каналів, тобто видалення пульпи.

Діагностика: Як діагностується карієс?

Стоматолог оглядає зуби на каріозні ділянки за допомогою сильного джерела світла, дзеркала та зонда, при необхідності з іншими допоміжними засобами (фарбування, флюороскопія світлом). Карієс зубів не завжди видно безпосередньо, оскільки він також може бути розташований між зубами. Тому при підозрі на карієс проводять рентгенологічне дослідження. На рентгені видно, чи є каріозні зміни між зубами, наскільки прогресував карієс і чи вже досягнута пульпа («зубний нерв»). Рентген також рекомендується проводити через рівні проміжки часу для наявних пломб. Таким чином можна визначити, чи є карієс під пломбами або на полях коронки, хоча зовні нічого не видно.

Терапія: що допомагає при карієсі?

Амальгама - за і проти

Зубна амальгама складається з металевого порошку (срібла, олова, міді), який змішується з рідкою ртуттю у співвідношенні приблизно 1: 1. У фазі затвердіння утворюються змішані кристали, в яких ртуть міцно пов'язана. Проте вимірювані сліди ртуті виділяються шляхом стирання. Однак амальгама все ще затверджена як матеріал для пломбування зубів, оскільки носіння, вставлення та видалення - відповідно до поточного рівня знань - не несе неприйнятних ризиків для здоров’я. Видаляти цілі пломби рекомендується лише в тому випадку, якщо є алергія на амальгаму або її компоненти. Через Конвенцію Мінамата про зменшення забруднення ртуттю у людей та навколишнього середовища, використання амальгами вагітним жінкам та матерям, що годують груддю, а також молочним зубам та дітям віком до 15 років більше не дозволяється з 1 липня 2018 року. Останнім часом використання пластику вагітними жінками розглядається критично через вивільнення бісфенолу-А (пластифікатора в багатьох пластмасах).

Профілактика: Що захищає від карієсу?

  • Багато пиття позитивно впливає на утворення слини. Але не пийте постійно - це розріджує слину і змиває захисну плівку слини з зуба
  • Як можна рідше вживайте солодкі та кислі напої, такі як лимонади, безалкогольні та енергетичні напої. Дітям рекомендуються несолодкі чаї
  • Уникайте тримати напої в роті протягом тривалого періоду часу (особливо якщо вони містять цукор та/або кислоту)
  • Загалом, споживайте цукор якомога рідше. Це позбавляє бактерії джерела їжі
  • Навіть у малюків м’яке місце для солодощів, але смак - це здебільшого звичка
  • Мед настільки ж шкідливий для зубів, як і столовий цукор
  • Чистіть зуби принаймні двічі на день, бажано перед сном. Це механічне видалення біоплівки захищає зуб
  • Не чистіть зуби відразу після їжі (особливо якщо вони кислі), а почекайте 30 хвилин
  • За допомогою зубної нитки та міжзубних щіток видаліть наліт між зубами та навколо лінії ясен
  • Переконайтеся, що зуби регулярно фторуються. Для цього достатньо зубних паст, що містять фтор. Якщо існує особливий ризик, можна також використовувати фторидні гелі
  • Дотик до зубів фтористим лаком кожні півроку є високоефективним і покривається медичною страховкою для дітей та підлітків
  • Введення таблеток фтору дітям зазвичай не рекомендується, а скоріше індивідуально, наприклад, якщо існує високий ризик карієсу. Їх слід смоктати після прорізування зубів
  • Після прорізування постійних молярів рекомендується герметизувати тріщини (ямки зуба) сипучим пластиком
  • Ходіть двічі на рік на огляд до стоматолога. Чим раніше буде виявлено карієс, тим сприятливіший прогноз. Пацієнтам із підвищеним ризиком розвитку карієсу рекомендується участь у структурованій програмі профілактики
  • Стоматологічна жувальна гумка із замінниками цукру може стимулювати потік слини та пригнічувати бактерії карієсу - але жувальна гумка - це табу для людей, які сточують зуби, оскільки жувальна гумка стимулює м’язи щелепи, а функціональні розлади можуть посилюватися

Наш консультант

Лікар. Йоахім Гюттман працює стоматологом у своїй власній практиці в Бад-Зегеберзі з 1986 року. Після навчання в якості зубного техніка та вивчення стоматології він докторував з предмета пародонтологія.

Набряк:

  • Німецьке товариство збереження зубів (DGZ) та Німецьке товариство стоматології, оральної та щелепно-лицевої медицини (DGZMK), керівництво S2k (довга версія) Профілактика карієсу на постійних зубах, станом на червень 2016 року; http://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/kariesprophlang_02.pdf (дата звернення 6 червня 2018 р.)
  • Німецька стоматологічна асоціація, заходи фторування для профілактики карієсу; https://www.bzaek.de/fileadmin/PDFs/pati/bzaekdgzmk/2_01_fluoridierung.pdf (доступ 6 червня 2018 р.)
  • Асоціація статутних лікарів медичного страхування Нижньої Саксонії, брошура Caries; https://www.kzvn.de/index.php?eID=tx_nawsecuredl&u=0&g=0&t=1528366119&hash=1707d98016a1add84f0ce440f53faf19f96af249&file=fileadmin/_kzoldervn/pdf/pten/patien/pdf/ptan/patien/pdf/patien/pdfenpf
  • Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування, Якою має бути пломба для зубів? https://www.kzbv.de/welche-zahnfullung-soll-es-sein.191.de.html (доступ 6 червня 2018 р.)
  • Ентоні У Чоу, доктор медицини, FRCPC, FACP, "Епідеміологія, патогенез та клінічні прояви одонтогенних інфекцій", вид. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.; https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathogenesis-and-clinical-manifestations-of-odontogenic-infections?search=karies%20ansteckend&source=search_result&selectedTitle=1

150 & usage_type = default & display_rank = 1 # H7 (доступ 6 червня 2018 р.)