Кажани не такі лисі! Швейцарський медичний журнал
резюме
Єдиний літаючий ссавець, кажан, зачаровував людину століттями. Ймовірно, завдяки певній імунній системі, кажани є важливим резервуаром для останніх вірусних захворювань, таких як ГРВІ-коронавірус, лихоманка Марбурга, лихоманка Ебола та енцефаліт вірусу Ніпа. Ближче до дому вони також можуть переносити сказ та, можливо, інші вірусні інфекційні захворювання. Екологічні зміни, такі як вирубка лісів, наближають кажанів до людей і, таким чином, сприяють передачі нових збудників інфекції в основі драматичних епідемій.
Вступ
Історично склалося, що кажани зачаровували людей своєю здатністю літати. Леонардо да Вінчі в 1485 році, а потім Клемент Адлер у 1930 році були натхненні ним для деяких елементарних моделей літаків, або їх особливо грізним повітрям, коли вони розправляли крила і розкривали роти на знак загрози. Знаменитий персонаж Бетмена - це його карикатура. Кажани менш відомі своєю особливою імунною системою, яка дозволяє їм переховувати багато вірусів і відігравати важливу роль у передачі таких небезпечних інфекційних захворювань, як сказ або лихоманка Ебола, наприклад.
Морфологія кажанів
Екологія та поведінка
Інфекції, що передаються кажанами
Більше 60 вірусів можуть потрапити до кажанів, більшість з яких здатні викликати інфекцію у людей (табл. 1). У кажанів також можуть бути бактерії (мікобактерії, сальмонели, лептоспіри), найпростіші (трипаносоми) та гриби (гістоплазми). 3 Нижче представлені лише деякі вірусні інфекції. Через імунну систему, особливо бідну на лімфоцити групи В, а отже, ймовірну імунотолерантність, існує певний взаємозв’язок між деякими вірусами та кажанами. За винятком сказу, більшість вірусів для них не є патогенними, що робить їх ідеальним резервуаром. Посилення вирубки лісів на всіх континентах штовхає кажанів полювати на здобич вночі навколо чи навіть у містах. Підходячи таким чином до людей, не дивно, що знову з’являються старі вірусні хвороби, які стали рідкісними, та нові, що мають драматичний заразний потенціал. Вторгнувшись у сади, вони можуть передавати, наприклад, сказ домашнім тваринам або навіть безпосередньо людям.
Марбурзька геморагічна лихоманка (FHM)
Вперше описаний у 1967 році, WFH є рідкісним, але жахливо смертельним. Відповідальний вірус передається через слизово-шкірний контакт і викликає високу температуру, що супроводжується порушенням функції печінки та смертю від поліорганної недостатності та крововиливів. Нещодавно була описана епідемія неповнолітніх у місті Дурба на північному сході Демократичної Республіки Конго. 8 З жовтня 1998 року по вересень 2000 року було виявлено 154 випадки СГМ. Смертність становила 83%. Коли у неповнолітнього діагностували МЖС, повідомлялося про вторинні випадки оточуючих, але вони становили лише 27% усіх випадків цієї епідемії. Генетичне дослідження вірусів показало, що існувало щонайменше дев'ять різних вірусів, що дозволяє припустити, що вірус впроваджувався в спільноту кілька разів. Дев'яносто чотири відсотки гірників працювали у золотодобувній шафі, сильно забрудненій послідом кажанів. Епідемія закінчилася, коли вигнали кажанів та прибрали дно шахти. Серед захоплених кажанів 13% були серопозитивними на вірус Марбурга, який також можна було виявити за допомогою ПЛР. 7 Ця епідемія свідчить про те, що кажан є резервуаром-господарем для вірусу FHM.
Нещодавні спалахи важкої коронавірусної пневмонії (ГРВІ) у Китаї та Канаді у 2003 році досі залишаються на увазі. Недавні епідеміологічні дослідження показали, що багато китайських кажанів були серопозитивними до ГРВІ-коронавірусу, припускаючи, що вони можуть служити резервуаром для цього вірусу і передавати його дрібним гризунам. 9 Циветти, ще один можливий резервуар вірусу, - це нічні тварини, на яких полюють кажани. Дані сероепідемії з Південної Африки показують, що 16% кажанів, які їдять фрукти, є ймовірним носієм вірусу 10, що свідчить про те, що нова епідемія ГРВІ на африканському континенті є уявною можливістю.
Дуже близький до патогенезу вірусу Марбурга, вірус Ебола є причиною смертності від 70% до 90% від поліорганної недостатності та масивних крововиливів. Під час основних епідемій, особливо епідемії Кіквіт у Демократичній Республіці Конго, найбільшу ціну заплатили в основному лікарі та медсестри (77% померлих пацієнтів). Вірус Ебола передається слизово-кров’янистими виділеннями від мавп людям, а потім між людьми. Як кажани можуть передавати вірус мавпам? Недавнє дослідження висуває гіпотезу, що ті, хто харчується фруктами, залишають на землі перезрілі плоди, забруднені їх слиною, багатою вірусом Ебола. Потім мавпи їдять ці фрукти і по черзі забруднюються. 11 Ця приваблива гіпотеза робить кажанів ідеальним резервуарним господарем для цієї інфекції.
Енцефаліт та інші вірусні інфекції
Нарешті, спалахи енцефаліту вірусу Nipah у Бангладеш та Малайзії 12 та вірусу Hendra в Австралії 13 були спричинені кажанами. Також вважається, що вони відіграють важливу роль резервуару для вірусу Західного Нілу - збудника, відповідального за багато енцефалітів у Північній Америці. 14 Ближче до дому, деякі автори вважають, що кажани містять такі віруси, як віруси герпесу та ретровірусів. Послідовності цих вірусів були продемонстровані в геномі кажанів в Європі, але тестування на ВІЛ (ретровіруси) не проводилось, наскільки мені відомо.