Кишкова хірургія, хірургія дивертикулу - хірургічна практика Др
Фокус лікування/хвороба:
Хвороба дивертикулу товстої кишки
Асоційований відділ:
Практика для загальної та вісцеральної хірургії
Опис/визначення:
• Дивертикули товстої кишки - це міхурові виступи на стінці кишечника
Походження, патогенез, ризики:
• М'язові розриви в стінці кишечника призводять до випуклостей, які складаються лише зі стінки слизової оболонки, так званих дивертикулів, із збільшенням віку, з підвищеним тиском у товстій кишці, а також з порушеннями метаболізму
• Часто уражається клубова кишка, так звана сигма, S-подібний відділ кишки внизу живота зліва
• Причина (причини): дієта з низьким вмістом клітковини, відсутність фізичних вправ, ожиріння, млявість кишечника із запорами
Профілактика:
• За наявності дивертикулів без симптомів: «здорове харчування», тобто нежирна їжа і велика кількість пиття, можливо набряки; Зниження ваги
• Загальне: уникайте вищезазначеного. Ризики/причини
Симптоми:
• Типовий біль/болючість внизу живота зліва, підвищення температури
• Симптоми виникають лише у приблизно 30% пацієнтів, але часто пов'язані з такими ускладненнями, як утворення абсцесу, розрив дивертикулу з витоком вмісту кишечника, нориці, кишкова непрохідність, дивертикулярна кровотеча
Діагноз:
• Опитування та огляд пацієнта ==> класичні ознаки!
• лабораторія/аналіз крові; Ультразвукове дослідження
• Колоноскопія, колоноскопія
• За необхідності рентгенологічні дослідження, КТ живота, контрастна клізма товстої кишки
Варіанти лікування:
• Консервативний: на бек. Дивертикули: зміна дієти
• Консервативний: при гострому запаленні/дивертикуліті: «іммобілізація кишечника», утримання від їжі, інфузійна терапія, антибіотики, спазмолітичні та знеболюючі препарати
• Експлуатаційні: у разі ускладнень ==> переважно надзвичайні, з високим ризиком
==> Інсеністи/хірурги, що погоджуються:
1. Рання операція, особливо у молодих пацієнтів (< 50 Jahre)
2. В іншому випадку після другого епізоду дивертикуліту слід провести оперативне втручання, так зване планове видалення ділянки кишки, ураженої дивертикулами
• Для планових, можливо малоінвазивних втручань: Швидка концепція: спеціальні форми терапії болю в поєднанні з інтенсивною ранньою реабілітацією, отже, менше ускладнень, покращений курс лікування
Ось чому ви повинні приходити до нас:
• Сучасні хірургічні методи, відсутність ускладнень/рецидивів
• лікування, орієнтоване на пацієнта, в тому числі короткий час роботи; швидкий період відновлення; невеликі, ледь помітні рубці; швидке позбавлення від болю;
• щадні анестезіологічні процедури;
• Високий комфорт у лікарні, найсучасніші меблі для кімнат, підключення до ПК,
• І т. Д.