Кіста яєчника

Кіста яєчника це утворення, схоже на мішечок з рідким вмістом, що знаходиться всередині або на поверхні яєчників. Кіста яєчника зазвичай може виростати до 5-6 см і зберігатися фізіологічно між 5-14 днями.

Кісти яєчників є у багатьох жінок у певний момент життя. Більшість кіст не викликають проблем зі здоров’ям і зникають без лікування протягом декількох місяців. Однак, коли вони розриваються, кісти яєчників дають серйозні симптоми, що загрожують життю. Найкращий спосіб захистити своє здоров’я - це регулярне проведення тазових/тазових клінічних та візуалізаційних обстежень. Також важливо знати симптоми та типи кіст яєчників, які можуть сигналізувати про серйозні проблеми зі здоров’ям.

Як утворюються кісти яєчників

Кісти яєчників утворюються на поверхні яєчників. яєчники являють собою парні органи, що мають розмір і форму мигдалю, розташовані з кожного боку матки. На рівні яєчників формуються і розвиваються яйцеклітини, які виділяються щомісячними циклами, протягом усього репродуктивного періоду жінки.

Кожного місяця яйцеклітина формується в структурі всередині яєчника, т.зв. фолікул. Рідкий вміст фолікула виконує роль захисту яйцеклітини. Він дозріває і виганяється розривом фолікула. Однак іноді фолікул не випускає яйцеклітину або скорочується після вигнання яйцеклітини, а продовжує рости, коли наповнюється рідиною. Це утворює кісту яєчника.

Будь-який фолікул яєчника, розмір якого перевищує приблизно 2 см, називається «кістою яєчника».

Види кісти яєчника

Кісти яєчників можна класифікувати на функціональний (при нормальному менструальному циклі) або нефункціональний.

Функціональні кісти яєчників

Функціональні кісти яєчників виникають внаслідок розростання фолікула. Існує три типи функціональних кіст яєчників:

Це найпоширеніший. На половині менструального циклу гіпофіз виділяє лютеїнізуючий гормон (ЛГ), який стимулює вивільнення яйцеклітини фолікулом. Зазвичай фолікул розривається, і яйцеклітина вивільняється і захоплюється матковими трубами, де чекає запліднення.
Фолікулярна кіста починає формуватися, коли секреція ЛГ не відбувається. В результаті виходить фолікул, який не розриває і не випускає яйцеклітину. Натомість він продовжує рости і перетворюватися на кісту. Фолікулярні кісти нешкідливі, рідко викликають біль і часто проходять самі по собі протягом двох-трьох менструальних циклів.

Лютеїнова кіста або лютеїнове тіло

Коли гіпофіз виділяє ЛГ, а яйцеклітина викидається, фолікул, що розірвався, виробляє велику кількість естрогену та прогестерону, щоб підготувати організм до можливої вагітності. Зараз називається фолікул лютеїнове тіло або жовте тіло. Однак іноді рідина накопичується всередині неї, і лютеїнове тіло збільшується і стає кістою. Хоча ця кіста самостійно зникає через 5-14 днів, якщо вагітність не настає, вона може досягати до 10 см у діаметрі, вона може скручуватися (перекручуватися) або кровоточити, спричиняючи біль у тазу або животі.

Лікування безпліддя кломіфеном цитратом (Кломід, Серофен), що використовується для індукції овуляції, збільшує ризик розвитку кісти лютеїну після овуляції. Ці кісти не перешкоджають вагітності та не загрожують вагітності.

Кіста кала
Він утворюється всередині тікової мембрани клітин, які обволікають ооцити в процесі розвитку. Під впливом надлишку ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини) клітини текалу можуть проліферувати і ставати кістозними, як правило, в обох яєчниках.

Нефункціональна кіста яєчника

Геморагічна кіста яєчника
Полікістоз при синдромі полікістозу
Дермоїдна кіста - цей тип кісти може містити волосся, шкіру та зуби, оскільки вона розвивається з клітин, що складають ембріон людини. Вони рідко бувають раковими, але можуть сильно збільшуватися, викликаючи перекрут яєчників.
Ендометріотична кіста - це результат ендометріозу, стану, при якому клітини слизової оболонки матки (ендометрій) зустрічаються поза маткою. Частина цієї тканини може прикріпитися до яєчника, утворюючи кісти.
Цистаденома - серозна або муцинозна - цей тип кісти може розвинутися з тканини яєчників і може містити прозору, водну або тверду рідину. Вони можуть виростати до 30 см у діаметрі і викликати перекрут яєчників.
Параоваріальна кіста
Кістозна аденофіброма
Прикордонні кістозні пухлини

Ознаки та симптоми

Діагностичний

a кіста яєчника можна визначити під час огляду тазу, при якому лікар пальпує придатки та головним чином яєчники. Якщо виявлена кіста яєчника, лікар порекомендує додаткові обстеження для визначення типу, розміру та складу кісти. Ця інформація дозволяє прийняти рішення щодо необхідності хірургічного втручання.

Для виявлення типу кісти яєчника використовуються наступні процедури:

УЗД - може виконуватися на черевному або піхвовому трактах (трансвагінальне УЗД) і застосовується УЗД, що дозволяє візуалізувати матку та яєчники. УЗД дозволяє підтвердити наявність кісти, а також точно визначити її положення, об’єм та склад (твердий він, повний рідини або змішаний).
УЗД
комп'ютерна томографія
лапароскопія - за допомогою тонкого інструменту, забезпеченого джерелом світла (лапароскоп) і введеного в живіт через невеликий розріз, лікар може візуалізувати яєчники і навіть видалити кісту (цистектомія).
Вимірювання CA 125 (антиген раку 125). Рівень білка CA 125 високий у жінок з раком яєчників. Якщо виявлена частково тверда кіста яєчника, а пацієнтка ризикує хворіти на рак яєчників, лікар може рекомендувати вимірювати рівень СА 125 у крові, щоб визначити, чи є кіста злоякісною. Високий рівень білка CA 125 у крові може свідчити про інші неракові захворювання, такі як ендометріоз, міома матки та запальні захворювання органів малого тазу.

ускладнення

Велика кіста яєчника може викликати дискомфорт у животі, натискаючи на сусідні органи.

кручення це найпоширеніше ускладнення і обертається раптовим і сильним болем. Це надзвичайна медична допомога, яка вимагає хірургічного втручання, оскільки жодне знеболювальне не може зменшити біль. Ультразвукове дослідження підтверджує наявність кісти яєчника, яка іноді супроводжується кровотечею.

Крововилив і розрив кісти іноді воно виникає внаслідок шоку (неможливість органів забезпечити основну функцію). Найчастіше це кіста лютеїнового тіла. Як правило, вони виникають після лікування для стимулювання овуляції (лікування гонадотропіном) та на початку вагітності.

У деяких жінок рідше спостерігаються такі кісти яєчників вони не викликають симптомів і виявляються під час огляду тазу.

Кісти яєчників, що розвиваються після менопаузи, можуть бути злоякісний (Ракові). З цієї причини періодично потрібно проводити гінекологічні або візуалізаційні огляди.

Лікування

Лікування кісти яєчника залежить від віку пацієнта, типу та обсягу кісти, а також від наявних симптомів.

Близько 95% кіст яєчників мають доброякісний характер.
Лікування болю досягається за рахунок:

Знеболюючі (ацетамінофен/парацетамол)
Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен), як правило, ефективно працюють при ранньому застосуванні, коли з’являються перші хворобливі симптоми.
Місцеве застосування (в області яєчників) теплих компресів, пляшки з підігрітою водою, теплої ванни - може допомогти місцевому розслабленню м’язів, зняти біль, спазми, дискомфорт та стимулювати кровообіг яєчників.
Обмеження/уникнення втоми та стресових дій може зменшити ризик розриву або перекруту кісти.

Очікування

У пацієнтів репродуктивного віку, у яких відсутні симптоми і у яких УЗД виявляє просту кісту з рідким вмістом, рекомендується період очікування (медичний нагляд, без лікування). Через 1–3 місяці пацієнта знову обстежують на наявність будь-яких змін кісти.
Очікування, поряд з повторенням ультразвукового дослідження через рівні проміжки часу, також рекомендується жінкам у постменопаузі, у яких є кіста з рідким вмістом, діаметром менше 5 см.

Кісти, які зберігаються більше 2-3 менструальних циклів або виникають у постменопаузальному періоді, можуть свідчити про більш серйозний стан і вимагати негайного дослідження, особливо у випадках, коли в сім’ї є рак яєчників.

Контрацептивне лікування

Лікар може призначити контрацептиви для зменшення ризику розвитку нових кіст у наступному менструальному циклі. Оральні контрацептиви також мають ту перевагу, що значно зменшують ризик раку яєчників - ризик зменшується із збільшенням періоду контрацепції.

З іншого боку, нещодавні дослідження показали, що контрацептиви не приносять ніякої користі при лікуванні існуючих функціональних кіст.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування призначається у разі великих кіст з ненормальним виглядом на УЗД, які продовжують збільшуватися або не зникати через 2 або 3 менструальних циклу. Кісти, що викликають біль або інші симптоми, видаляються (цистектомія). В інших випадках уражений яєчник видаляють, залишаючи інший цілим (одностороння оваріектомія). Обидві процедури дозволяють підтримувати фертильність у жінок репродуктивного віку. Зберігання яєчника має ту перевагу, що воно має джерело вироблення естрогену.

Якщо нарости яєчників є раковими, лікар порекомендує гістеректомію з тотальною анексектомією (абляція матки та обох придатків). Після менопаузи зростає ризик раку кісти яєчника. Тому деякі лікарі рекомендують видаляти всі кісти, які виникають після менопаузи.

профілактика

Хоча жодного способу запобігти кісті яєчника немає, часті гінекологічні огляди - це спосіб переконатись, що всі зміни яєчників діагностуються якомога швидше.

Крім того, жінкам слід звертати увагу на зміни менструального циклу, включаючи незвичні симптоми, які супроводжують менструацію і зберігаються протягом декількох менструальних циклів.

Кісти яєчників та синдром полікістозу яєчників є актуальними проблемами для зростаючого числа d.

Одне з найпоширеніших питань, які задають жінки, - чому у мене затримується менструальний цикл? Хоча переважно.

Непрямі дослідження - Каріотип формули 46 XX у нормальної жінки (45 XO »агенезія яєчників і 46 XY» .