Кісти печінки Хірургічна клініка Кампус Charité Mitte Кампус Вірхов-Клінікум CCMCVK - Charité -
Ти тут:
Кісти печінки
Кісти печінки в основному діляться на дві групи. Розрізняють паразитарні та непаразитарні цисти. Паразитарні кісти спричинені ехінококовою інфекцією (собачий ціп’як або лисиця). Непаразитарні кісти можуть бути вродженими (вродженими), травматичними або новоутвореними. Крім того, розрізняють поодинокі, множинні та дифузні множинні кісти печінки (полікістоз печінки). При полікістозі печінки нирки також часто уражаються кістами. Поодинокі непаразитарні кісти печінки зустрічаються рідко. Частота їх захворювання становить від 0,1% до 4,7%.
Симптоми
Більшість одиночних кіст печінки виявляються випадково під час ультразвукового дослідження або комп’ютерної томографії (КТ), яке проводиться з інших причин. У більшості пацієнтів відсутні симптоми, пов’язані з кістою. У цих випадках лікування не потрібно. Однак із збільшенням розміру кісти може виникати дискомфорт. Біль у верхній частині живота може виникати через здавлення сусідніх органів. Гострі сильні симптоми живота свідчать про розрив або крововилив в кісту. Інфекція кісти також призводить до лихоманки. Втрата ваги, нудота та блювота рідкісні. Великі кісти можуть стискати внутрішньо- або позапечінкову систему жовчних проток, що може призвести до жовтяниці (жовтяниці).
Діагностика
Кіста печінки діагностується за допомогою УЗД або комп’ютерної томографії. За допомогою цих обстежень можна відрізнити непаразитарні та паразитарні кісти. Якщо є підозра на паразитарну кісту (кальцифікація мембрани кісти), проводять серологічне визначення ехінококових антитіл.
терапія
Показанням до терапії є лише симптоматичні або ускладнені кісти печінки (крововилив, інфекція, розрив, зміщення або стиснення системи жовчних проток або інших органів). Найпростішою процедурою є КТ-аспірація вмісту кісти, можливо з подальшою облітерацією кісти етоксисклеролом або алкоголем. Недоліком цієї процедури є дуже висока частота рецидивів (до 50%). Хірургічне видалення даху набагато ефективніше. У 1991 р. Цю операцію вперше зробили мінімально інвазивно (лапароскопічно). Під час цієї процедури, після відсмоктування рідини кісти, дах кісти повністю видаляється за допомогою трьох невеликих доступів (пупка та середнього/верхнього відділу живота). Потім порожнину заповнюють власною великою сіткою тіла (omentum majus). Більший сальник пришитий до краю кісти. Це запобіжить утворенню нової кісти. Порівняно з інтервенційною процедурою (пункція або склеротерапія), малоінвазивна операція відшарування кісти призводить до значно нижчого рівня рецидивів (близько 11%). Малоінвазивна хірургія регулярно проводиться в нашій клініці з 1990 року.
Ілюстрація 1: Велика одиночна кіста в правій частці печінки.