Класифікація хіміотерапії та побічні ефекти
I. КЛАСИФІКАЦІЯ
АКТИВНИЙ У СИНТЕЗІ ДНК = АНТИМЕТАБОЛІТИ
- MTX, 5-FU, гідроксисечовина (Hydrea *)
АКТИВИ В КОНСТИТУОВАНІЙ ДНК
- Алкіланти: Циклофосфамід (Ендоксан *), солі платини (Цисплатин, Цисплатил *), Хлорамбуцил (Хлорамінофен *)
- Сканданти: Етопозія (Vépeside * або VP16), Блеоміцин
- Інтеркаланти + активність анти-топоізомерази II: антрацикліни (адріаміцин *)
АКТИВНИЙ У МІТОТИЧНОМУ ШПІНДЕЛІ = АНТІМІТОТИКА
- Інгібітори полімеризації тубуліну = алкалоїди барвінку: Вінкристин (Онковін *), Вінбластин (Навелбін *)
- Інгібітори деполімеризації тубуліну = таксани: Таксол *, Таксотер *
II. 6 Спільні та неспецифічні побічні ефекти
ОДРАЗ:1/Травна: мукозит, виразки травлення, діарея (5FU +++), запор (вінкристин +++), анорексія, нудота, блювота через 24 години (цисплатил +++), ризик розвитку Меллорі-Вейса, зневоднення, алкалоз
2/Лізис SD: гіперурикемія, гіперК, гіперР, гіпоКа, органічна ГРЗ +/- анурія, молочнокислий ацидоз
ШВИДКО:3/Гемато/Індукована аплазія: через 8 днів постійний, дозозалежний, ризик нейтро/тромбоцитопенії, отже інфекційні та геморагічні ускладнення
ЗАТРИМКИ:4/Безпліддя (чоловік)/рання менопауза (жінка): оскільки функції зародкових ліній більш чутливі у чоловіків, гормональні функції у жінок
5/Лейкемогенний ризик/Вторинна гемопатія (LA): дуже поганий прогноз
6/Алопеція
III. СПЕЦИФІЧНІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ
((Примітка: використовуваних молекул та їх побічних ефектів дуже багато, неможливо все запам’ятати! Я пропоную тут ті, які мені здаються важливими для знання.))
MTX: печінкова, травна (діарея +++), ниркова (HU) та легенева токсичність
5ФУ: серцева токсичність (+++), коронарний спазм +++, синдром стопи (десквамація), мукозит +++, діарея +++, низький ступінь пом'якшення +++
ЕНДОКСАН: токсичність сечового міхура +++ (геморагічний цистит, K сечовий міхур)
ЦИСПЛАТИН: ниркова токсичність +++ (CRI), слухова +++, периферичні невропатії +++, дуже блювотна +++
АНТРАЦИКЛІНИ: серцева токсичність +++ (дозозалежна, серцева недостатність +/- аритмії)
БЛЕОМИЦИН: легенева токсичність +++ (легеневий фіброз, інтерстиціальний ПНП), відсутність токсичності крові +++ і алопеція
ВІНКРИСТІН: токсичність для травлення (запор +++ при паралічі кишечника), периферичні невропатії, SIADH
ТАКСОЛ: анафілактичний шок +++, периферичні невропатії