Колапс здоров’я тонкої кишки
Оновлено: 01/08/19 - 00:19
Немовлята, які народились раніше терміну і мають малу вагу, особливо сприйнятливі до серйозних кишкових інфекцій.
Некротизуючий ендоколіт є небезпечним захворюванням у недоношених дітей. Традиційна японська медицина полегшує перебіг захворювання.
Ніхто не знає його точних причин, невідомо напевно, як він передається і як його можна запобігти: Однак ясно, що некротизуючий ендоколіт є одним з найнебезпечніших, часто смертельних захворювань у недоношених дітей, і незважаючи на медичний прогрес За останні десять років не зменшилась ані частота, ані смертність від цього важкого запалення кишечника.
Як і раніше, від 15 до понад 40 відсотків маленьких пацієнтів вмирають залежно від ваги при народженні. У Клініці дитячої хірургії та дитячої урології університетської лікарні у Франкфурті некротизуючий ендероколіт є одним з основних напрямків дослідження. Директор клініки Удо Ролле, який займає одне з небагатьох кафедр дитячої хірургії, є одним з провідних спеціалістів з цієї хвороби в Німеччині і каже: «Ми знаємо Ще недостатньо, необхідні інтенсивні дослідження в цій галузі ".
Некротизуючий ендероколіт - це сильно запальне захворювання кишечника, яке призводить до відмирання тканин в уражених ділянках, а стінка кишечника може навіть прорватися. Симптоми включають роздутий і іноді знебарвлений живіт, жовчну блювоту або слизово-кров’янистий стілець та коливання температури. Здебільшого діти відмовляються їсти, і їм часто особливо сонно.
«Це типове захворювання недоношених дітей, - пояснює Удо Ролле, - у особливо маленьких недоношених дітей з масою тіла при народженні менше 1500 грамів некротизуючий ендероколіт є найпоширенішим гострим захворюванням шлунково-кишкового тракту.» У дітей, які перебувають між Частота народження між 30-м і 36-м тижнями становить від п’яти до десяти відсотків і навіть вище для народжених між 26-м і 30-м тижнями.
Причина цього полягає насамперед у «незрілому захисті» імунної системи в кишечнику, пояснює дитячий хірург. Що ще гірше, недоношені діти часто страждають від кількох серйозних проблем, "і тоді організм концентрується на постачанні органів, життєво важливих для виживання, особливо мозку", як пояснює лікар. "Отже, кишечник менш забезпечений кров’ю і менш здатний боротися з інфекціями".
Це може мати згубні наслідки, якщо малюки контактують з патогенами, такими як клебсієла - часті мікроби з сімейства ентеробактерій - або стрептококами. Обидва вони є бактеріями, які, крім іншого, можна знайти в шлунково-кишковому тракті, але можуть також спровокувати захворювання. Тому що, мабуть, останнім, але ніколи не єдиним пусковим механізмом некротизуючого ентероколотису є інфекція «ззовні», говорить Удо Ролле. І незважаючи на незручну гігієну, індивідуальний догляд та ізоляцію недоношених дітей, контакт з такими мікробами «часто просто неминучий»: «Однак, зрештою, ми все ще не знаємо точно, як заразитися».
Поточне дослідження канадських вчених з «Лікарні для хворих дітей» у Торонто підтвердило припущення, що штучна заміна їжі для недоношених дітей може негативно впливати на некротизуючий ентероколіт, оскільки кишкова тканина не надходить киснем після їжі. Це, в свою чергу, є пусковим фактором захворювання, вважає Удо Ролле. Навпаки, годування грудним молоком може мати профілактичний ефект, оскільки воно містить пробіотики та забезпечує дитину важливими бактеріями: «Ми підозрюємо, що некротизуючий ентероколіт також має багато спільного з флорою кишечника».
В ході експериментального, а також нового дослідження, дослідники з Міжнародної лікарні Святого Луки в Токіо також виявили, що традиційна японська медицина Дай-кенчу-то може зменшити частоту нових захворювань та тяжкість наявного некротизуючого ентероколіту. Dai-kenchu-to - це рослинні ліки, виготовлені з японського перцю (перець сечуанський), сушеного імбиру та женьшеню та солодового цукру.
Кілька років тому вчені продемонстрували, що це покращує рухливість та кровообіг у кишковому тракті та запобігає запальним реакціям, хронічним запорам та післяопераційній кишкової непрохідності. Вважають, що при некротичному ентероколіті це традиційне японське рослинне ліки здатне знизити смертність на цілих 30–40 відсотків. «Незвичний підхід, - каже Удо Ролле, - але для дослідження цієї хвороби також потрібна фантазія». Два дослідження з Канади та Японії нещодавно були представлені на міжнародному педіатричному хірургічному симпозіумі у Франкфуртській університетській лікарні.
Йдеться про виживання
Дотепер було два варіанти лікування некротизуючого ентероколіту: консервативна терапія, яка покладається на введення фіксованої комбінації різних антибіотиків, та хірургічне втручання. Вибір, який ви оберете, залежить, насамперед, від того, наскільки пошкодженою заподіяна запалення, говорить Удо Ролле: "Якщо кишечник прорвався, потрібно зробити операцію". Дитячий хірург видаляє кишкові відділи, які вже не закриті можна зберегти, залежно від розміру ураженої ділянки, розміщують штучний задній прохід, який можна перемістити назад через десять-дванадцять тижнів.
Крихітних пацієнтів оперує дитячий хірург із особливо дрібними інструментами, за ними доглядають спеціально навчені анестезіологи. Звичайно, у найменших залишається загальний наркоз. Порівняння з недоношеними дітьми без некротичного ентероколіту та однолітками того ж віку, які хворіли, але не оперовані, показало "певні неврологічні порушення" у тих дітей, яким довелося пройти процедуру, говорить Удо Ролле. Вони виражались, серед іншого, у затримках виступу. "Причинно-наслідковий зв'язок" з анестезією не вдалося встановити в ході досліджень.
Більше того, після певного етапу реального вибору все одно немає. "З нашого досвіду, у важких випадках хірургічне втручання може знизити смертність, яка становила б від 30 до 40 відсотків без хірургічного втручання, приблизно до 15 відсотків", - пояснює франкфуртський дитячий хірург: "Вся справа в виживанні".