Коли рак повертається, якими є приховані ракові клітини Medlife
Скринінг на рак щитовидної залози/Фото: Reuters
Досягнення сучасної медицини у лікуванні раку призвели до збільшення рівня виживання. Зазвичай дослідження проводяться у двох напрямках: раннє виявлення та розробка ефективних та найменш токсичних методів лікування. Завдяки їм захворювання своєчасно ідентифікується, і тому лікування дає результати. Вижилі рахують місяці, а потім роки, що минули з тих пір, як вони втекли. Але загроза рецидиву затьмарює їхнє життя.
Хоча рак вперше був виявлений кілька тисяч років тому, він є сучасним станом, оскільки їх вплив на суспільство ще ніколи не був таким великим, пояснює The New Yorker в огляді "Король усіх хвороб: A біографія раку "(" Імператор усіх хвороб: біографія раку ") Сіддхартхи Мукерджі. Страх перед раком займає центральне місце в колективній свідомості, і для тих, хто стає онкохворим, боротьба з хворобою стає другою природою. Я знаю, що для багатьох видів раку рецидиви не тільки можливі, але й ймовірні.
Виявлення раку на ранній стадії, перш ніж він переходить у метастази, робить місцеву терапію більш імовірною. Як тільки метастази досягаються, лікування має все менше шансів дати результат, і шанси на повторне виникнення захворювання зростають. Ось чому основна увага приділяється регулярним оглядам та своєчасному виявленню стану. "Вражаючий прогрес у виявленні та лікуванні раку також призвів до збільшення обізнаності про проблему прихованих пухлин: пацієнт, схоже, вилікуваний, а той самий рак повернеться через роки чи десятиліття. Наприклад, рак молочної залози або меланома повідомляли про рецидиви через 25 років після початкового лікування ", - пояснює професор д-р Енн Ф. Чемберс, дослідник-онколог і член канадських дослідницьких кафедр, для Project Syndicate.
Згідно зі статистичними даними Європейського Союзу, у 2008 році в Румунії було зареєстровано 70 927 випадків (287,8 випадків на 100 000 осіб) та 45 509 смертей (180,3 випадки на 100 000 осіб). Дані про кількість заявників у Румунії відсутні.
Що таке рецидивуючий рак?
Термін рецидив використовується для опису повернення раку після припинення лікування та після періоду, коли стан не був виявлений в організмі. Метою лікування є видалення та знищення всіх злоякісних клітин в організмі, але деякі клітини втікають і прикріплюються або до зони, близької до спочатку ураженої області, або до іншої частини тіла. В обох випадках ми говоримо про рецидив вторинного раку. У рідкісних випадках у пацієнта діагностується другий первинний рак (рак, не пов’язаний з першим).
Пізнє виявлення дозволяє поширювати злоякісні клітини в організмі. "У метастатичному стані ракові клітини поширюються від початкової пухлини до інших органів лімфатичним або гематогенним шляхом", - пояснює доктор Джорджта Времес, онколог. Пацієнту, у якого діагностовано рак (очевидна макроскопічна хвороба, що виліковується), видаляють пухлину хірургічним шляхом і продовжують медикаментозне лікування, щоб мікроскопічно знищити рак.
Однак дослідження на місцях показують, що розсіяні ракові клітини прикріплюються до різних органів, переходять у латентний стан (див. Тут) і стійкі до багатьох видів терапії, що використовуються в даний час. З реактивацією ракових клітин можна говорити про рецидивуючий рак.
Сучасні дослідження намагаються визначити молекулярні механізми, за допомогою яких ракові клітини переходять у сплячий стан і реактивуються. "Є дані про те, що приховані клітини є мішенню для терапії. Наприклад, при деяких видах раку молочної залози пацієнти піддаються антигормональної терапії більше 10 років, і ці тривалі методи лікування працюють, досягаючи успіху "Це запобігає деяким рецидивам, які виникають при короткочасній терапії. Але, хоча ці тривалі методи лікування є цілком безпечними, вони мають побічні ефекти і запобігають невеликій кількості повторних ракових захворювань", - говорить професор д-р Чемберс.
Які є види раку з найбільшим ризиком рецидиву?
Ймовірність рецидиву залежить, насамперед, від типу первинного раку та стадії його виявлення. Місце розташування вторинного раку, а також час рецидиву можна наблизити, беручи до уваги біологію первинного раку, історію хворого та загальні схеми рецидивів.
Однією з проблем, з якою стикається наша країна, є пізнє виявлення раку. Відсутність медичної освіти та концепції профілактики серед населення має наслідком, серед іншого, виявлення раку на запущених стадіях. "У Румунії рак виявляють пізно, а це означає, що стан неможливо вилікувати або ризик рецидиву зростає", - пояснює доктор Времес.
Рак, яким часто страждають в Румунії, є: у жінок - рак молочної залози, органів травлення, легенів, статевих органів, а у чоловіків - рак легенів і травлення. За словами доктора Времеса, ризик рецидивів пов'язаний з прогресуванням захворювання. Однак раком з високим ризиком рецидиву є рак травної системи (рак підшлункової залози, рак печінки - гепатоцелюлярні карциноми, рак жовчних проток, рак шлунка, рак товстої кишки, рак прямої кишки).
Наприклад, у випадку раку молочної залози, навіть якщо його виявити на ранній стадії і правильно його лікувати, ми не можемо говорити про зцілення. Залежно від випадку, лікар аналізує параметри пухлини, стан захворювання, стан пацієнта і, залежно від них, розраховує ризик рецидиву. Найнижчий ризик становить 20% за п’ять років. Від 20% до 50% ми говоримо про середній ризик, а понад 50% - про високий.
Доктор Джорджта Времес пояснює, що існують також такі типи раку, у яких ризик рецидиву дуже низький. "Дійсно, за кількома винятками, рак із 100-відсотковою ймовірністю вилікується: рак яєчок, трофобластична хвороба тощо".
Немає надійного способу підрахувати ймовірність рецидиву раку, і хоча пацієнтам рекомендується правильна дієта в поєднанні з фізичними вправами та регулярними оглядами, дотримання не є гарантією того, що проблема повністю зникла. Настрій, психологічні підходи та адаптація пацієнта, схоже, також не впливають на появу вторинного раку, згідно з дослідженням, опублікованим British Medical Journal. Відповіді на питання, яке проходить у свідомості будь-якого онкохворого, можуть прийти лише науково.
Хоча дослідження ще зароджуються, дослідження латентності ракових клітин можуть надати важливу інформацію про правильне лікування для запобігання рецидиву, а також про те, як такі змінні, як стан імунної системи, фактори навколишнього середовища, спосіб життя впливають на приховані ракові клітини.