Консервативна терапія - багатофакторна терапія
Консервативне (неоперативне) лікування ожиріння показано з ІМТ> 25 кг/м2 з розподілом жиру в животі. Багатофакторна терапія для зменшення ваги розробляється індивідуально для кожного пацієнта в рамках первинної консультації.
Включає багатофакторну терапію
Харчова терапія
- Дієтотерапія із встановленням дієти з низьким енергоспоживанням
- Завдання для порад з питань харчування
ЛФК
- Збільшення фізичної активності шляхом встановлення ЛФК
- Призначення фізіотерапії, створення фітнес-планів
Поведінкова терапія
- Встановлення поведінкової терапії, особливо для специфічних розладів харчування (розлад переїдання)
- Призначення до центру компетенцій з харчової психології або до зовнішнього психотерапевта після оцінки внутрішнім психіатром
Лікувальна терапія
- За необхідності розпочати медикаментозну терапію для підтримки втрати ваги.
Після встановлення цілей терапії проводяться регулярні консультації протягом години консультацій щодо ожиріння приблизно кожні 2-3 місяці для фіксації зниження ваги та змін у складі тіла, наприклад B. за допомогою вимірювання біоелектричного імпедансу (BIA).
У моделі консервативної терапії підтримка ваги дуже важлива, тому необхідне тривале лікування пацієнта.
Пропозиція лікування
Харчова терапія
Втрата ваги можлива за будь-якого типу дієти, що призводить до дефіциту енергії. Цього можна досягти за допомогою різних принципів харчової медицини, наприклад Б.:
- нежирна і вуглеводна їжа
- їжа з низьким вмістом вуглеводів та з високим вмістом жиру/з високим вмістом білка ("дієта з низьким вмістом вуглеводів")
- їжа з високим вмістом білка, низьким вмістом жиру та вуглеводами
- Дієта з низькою щільністю енергії
- Дієта з низьким глікемічним індексом (ГІ)
ЛФК
Звичайно, енергетичний баланс можна заперечити не лише обмеженням енергопостачання, але й збільшенням споживання енергії. Для пацієнта створюється індивідуальна концепція лікування, яка враховує супутні захворювання, інтенсивність фізичних вправ та особисті спортивні переваги пацієнта.
Фізична аеробна серцево-судинна діяльність: 30-60 хв тричі на тиждень.
Поведінкова терапія
Пацієнтам, що страждають ожирінням, доводиться більше змінювати свій раціон і займатися спортом як частину консервативної терапії, таким чином змінюючи дві форми поведінки, які вони впроваджували протягом багатьох років. Надзвичайно важливо надати пацієнту, що страждає ожирінням, допомогу, яка полегшить їм випробування нових способів поведінки та довгострокову зміну.
Разом із пацієнтом із ожирінням вирішується, чи слід проводити поведінкову терапію, напр. Б. проходить в центрі компетентності з харчової психології (www.kep-zh.ch) або у психотерапевта, якого ми обираємо разом з пацієнтом.
Модифікація поведінки
Основна увага приділяється наступним елементам модифікації поведінки:
- Самоаналіз
- Самооцінка
- Самоконтроль
- Стратегії подолання
- Підвищена мотивація
- Когнітивна реструктуризація
- Контроль стимулів
- Гнучкий контроль за харчуванням
- Самоврядування
- Профілактика рецидивів
Лікувальна терапія
В основному, ви можете фармакологічно пригнічувати поглинання енергії або стимулювати споживання енергії, деякі фармацевтичні препарати також мають і те, і інше.
Різні препарати, які можна використовувати для схуднення, базуються на дуже різних принципах дії.
Визначивши тип харчування та будь-які попередні хвороби, ми намагаємось знайти правильну лікарську підтримку для схуднення у пацієнта з ожирінням.
Препарати проти ожиріння
Ми використовуємо такі препарати проти ожиріння:
- Ліраглутид
Це призводить до зменшення маси тіла та маси жиру через механізми, що призводять до зменшення почуття голоду та споживання енергії. - Флуоксетин
Інгібуючи зворотне захоплення серотоніну в пресинаптичних нейронах, флуоксетин призводить до зменшення споживання енергії за рахунок придушення апетиту та зменшення солодкої тяги. - Метформін
Метформін - це пероральний протидіабетичний препарат, який належить до класу бігуанідів. Окрім впливу на глюконеогенез, гіперінсулінемію та резистентність до інсуліну, він також впливає на всмоктування глюкози в кишечнику і, отже, використовується для стабілізації маси тіла або призводить до помірної втрати ваги.
Визначення складу тіла/особистий метаболічний аналіз
В контексті схуднення зміна складу тіла є бажаним терапевтичним ефектом. Перш за все, ми підбираємо терапевтичні методи, які зменшують, зокрема, вісцеральний жир (жир на животі) і дозволяють зменшити втрату білка якомога нижче завдяки гіпоенергетичному харчуванню.
Для цього ми пропонуємо в нашій клініці вимірювання на основі апаратів, такі як:
- Вимірювання біоелектричного імпедансу (BIA з вимірювальним приладом BIA BIA Corpus RX 4004M)
Аналіз біоелектричного імпедансу вимірює склад тіла, і таким чином ми можемо дуже легко виміряти успіх зменшення ваги.
За допомогою пристрою Fitmate PRO ми можемо визначити базальний рівень метаболізму та створити особистий план харчування на основі енергетичного балансу.