Контр аргументи

Контраргументи

Мюлдер, Карстен; Хамахер, Вальтер; Стобер, Ганс-Детлеф; Шпівок, Герно; Пдтел, Катрін

введення дименгідрината

Як моряки, які плавають на високих і круїзних суднах, ми маємо суперечити вищезазначеній статті (1) щодо основних моментів.

Морська хвороба - не індивідуальна, а масова хвороба. У бурхливому морі до бортової лікарні одночасно з’являється до 100 і більше пацієнтів. Почуття нездужання величезне; багато хто "бажає померти". Через інколи величезні страждання допомогу потрібно надавати негайно, при цьому ліки повинні діяти негайно. Пероральні дози лише відразу ж відригуються. Стандартизована процедура допомагає багатьом людям, які одночасно хворіють: внутрішньом’язове введення дименгідрината, також у поєднанні з метоклопрамідом (MCP). У деяких пацієнтів достатньо ректального введення дименгідрината. Часто до допомоги медсестер доводиться вдаватися із сортуванням, введенням ліків та документацією.

Ризик для багатьох страждаючих полягає в тому, щоб пропустити тих, хто має інші захворювання зі схожими симптомами або у кого можуть виникнути ускладнення від основних захворювань через блювоту.

Автори статті рекомендують введення скополаміну. Але хто знає за кілька годин до того, що у них буде морська хвороба? Ризик залишається незгаданим: побічні ефекти речовини неможливо клінічно відрізнити від мозкових кровотеч у разі черепно-мозкової травми. У Німеччині циннаризин не дозволений для лікування морської хвороби; Наскільки нам відомо, також немає парентерально застосовного препарату.

Для нас лікування морської хвороби на суднах включає такі заходи:

  • введення дименгідрината та, можливо, також MCP - обидва діючі речовини зазвичай вводять внутрішньом’язово - і додатково
  • Постільний режим протягом кількох годин, оскільки рівень збуджуючої речовини гістаміну в сироватці падає під час сну.

Лікар. мед. Карстен Мюлдер, Берлін, [email protected]

Професор доктор мед. Ганс-Детлеф Штобер, Берлін

Лікар. мед. Вальтер Хамахер, Берлін

Лікар. мед. Гернот Співок, Шверін

Лікар. мед. Катрін Пдтел, практика кінця і товстої кишки, Зіндельфінген

Усі підписанти працюють почесними лікарями на круїзних суднах.