Контрацепція після 40 років
Не секрет, що нинішні жінки мають більше можливостей уникнути незапланованої вагітності, ніж будь-коли раніше. Хоча метод контрацепції, який ви застосовували у віці 20 і 30 років, може мати бажані результати у віці 40 років, важливо враховувати зміни, які організм переживає з часом.
Багато жінок помилково вважають, що після 40 років шанси завагітніти дуже низькі до нуля з наступних причин: вони вже не такі родючі, як у 20-30 років, займаються сексом рідше, більше не мають звичайна менструація, але ще й тому, що вона автоматично пов’язує вік 40-50 років із настанням менопаузи. Тож для них контрацепція вже не є пріоритетом. Більше нічого неправдивого! Звичайно, настання вагітності залежить від багатьох факторів, але безсумнівно, що жінка може народити дитину до 50 років (природно, не вдаючись до технологій).
Тому, якщо вам більше 40 років і ви насолоджуєтесь активним статевим життям, то ця стаття - саме те, що вам потрібно.
У жовтні 2017 року Факультет сексуального та репродуктивного здоров’я (FSRH) оновив своє керівництво з питань контрацепції у жінок старше 40 років. Посібник пропонує рекомендації, засновані на дослідженнях, проведених серед жінок у віці 40+, зокрема:
Весь цей посібник звертає увагу на важливість використання методу, який дозволяє уникнути незапланованої вагітності до настання менопаузи або до 55 років. Також є сигнал тривоги щодо ризику зараження інфекцією чи венеричними захворюваннями. Жінки у віці старше 40 років, які ведуть активне статеве життя, повинні використовувати презерватив у тій же мірі, що і люди у віці від 20 до 30 років.
Тому дуже важливо розуміти, що до остаточного настання менопаузи ризик завагітніти неможливо повністю усунути без використання методу контрацепції.
Саме тому, що ми не знаємо точного віку, до якого жінка може мати дітей, а також тому, що кожен з нас відрізняється і організм може функціонувати інакше, ніж сестра, подруга, сусідка тощо, необхідно знати, як захистити себе незалежно від того, скільки нам років.
Крім того, різноманітність варіантів контрацепції, доступних сьогодні, гарантує навіть жінкам старше 40 років активне та задоволене статеве життя, не турбуючись про вагітність.
Якщо ви завагітніли після 40 років, вам слід знати, що вагітність у цьому віці часто супроводжується підвищеною кількістю ускладнень, таких як викидень, високий кров'яний тиск, діабет або хромосомні проблеми для дитини, і отже, необхідний більш пильний моніторинг.
Але повернемося до теми нашої статті. За останні роки було досягнуто успіху в галузі контрацепції, і нові методи не тільки захищають вас від незапланованої вагітності, але можуть мати додаткові переваги для здоров’я. Слід також мати на увазі, що потреби жінки з часом змінюються, тому метод контрацепції, який не спрацював у віці 20 або 30 років, може стати доречним у 40 років.
Крім того, поява симптомів перимонопаузи (перепади настрою, нерегулярні місячні, припливи та ін.) У поєднанні з підвищеним ризиком спадкових або неспадкових захворювань (серцево-судинні захворювання, ожиріння, рак молочної залози, рак яєчників тощо) робить переваги та недоліки методів. Контрацептиви відрізняються для цього вікового сегменту порівняно з жінками молодшого віку.
Перш ніж рекомендувати метод контрацепції, гінеколог повинен врахувати наступні аспекти:
Клінічний анамнез пацієнта
Бути поінформованим про можливі генетичні захворювання в сім’ї пацієнта
Пам’ятайте про можливі методи лікування, які пацієнт повинен провести для полегшення симптомів перименопаузи
Щоб знати, чи палить пацієнтка, чи має проблеми з гіпертонією
Вподобання пацієнтів щодо методів контрацепції
Серед переваг, які пропонують методи контрацепції після 40+, ми згадуємо:
Допомагає регулювати менструацію
Може зменшити рясні менструальні кровотечі (ГМБ)
Зменшити симптоми перименопаузи
Контрацептивні методи не впливають на появу або тривалість симптомів менопаузи, але можуть маскувати її ознаки та симптоми.
Контрацептивні методи з гормонами
Простіше кажучи, ВМС з гормонами. Це не тільки надзвичайно ефективний метод контрацепції, але значно зменшує кількість менструацій і, крім того, позитивно впливає на менструальний біль. Це дві надзвичайно важливі переваги, якщо врахувати, що багато жінок старше 40 років скаржаться на сильний біль та сильну кровотечу.
Гормональну спіраль можна застосовувати протягом 5 років з моменту її встановлення гінекологом. Однак, якщо втручання проводиться після досягнення пацієнтом 45 років, воно може залишатися на місці протягом 7 років. Звичайно, будь-яке таке рішення необхідно заздалегідь обговорити з гінекологом.
Ще одна перевага - відсутність догляду. Так, ви правильно прочитали! На відміну від протизаплідних таблеток, наприклад, після встановлення ВМС не буде турбувати вас, доки її не виймуть.
І якщо ми все-таки згадали про засоби контрацепції, давайте трохи поговоримо про них. Комбіновані таблетки можна безпечно використовувати до 50-річного віку, якщо немає ризиків для здоров’я, таких як ті, що викликані в поєднанні з курінням, ожирінням або високим кров’яним тиском: проблеми з серцем, інсульт або згустки крові. крові.
Контрацептивний пластир і вагінальне кільце
Ці два мають однакову ефективність, але також мають ризики та переваги, подібні до згаданих вище у комбінованій таблетці. Також контрацептивний пластир та вагінальне кільце можна безпечно призначати жінкам, які не становлять ризику для здоров’я до 50 років.
Контрацептивні методи, що містять лише прогестерон
Якщо ви обираєте такий метод контрацепції, ви повинні знати, що він може спричинити нерегулярні кровотечі або навіть зупинити менструацію. Відсутність кровотечі не обов'язково означає, що ви досягли менопаузи, але це лише побічний ефект цього методу контрацепції.
Прогестеронові таблетки (POP або міні-таблетки)
Рекомендується жінкам як метод контрацепції до 55 років.
Застосування цього методу можна робити до 50 років. Однак дослідження показали, що ін'єкція контрацепції може збільшити ризик розвитку остеопорозу. Тому жінкам, які мають фактори ризику розвитку остеопорозу (курцям, які перенесли переломи, вживали стероїди, сімейний анамнез тощо), гінеколог порадить вибрати інший тип методу контрацепції.
Переваги використання гормональних методів контрацепції
Раніше жінкам після 40 років переважно рекомендували безгормональні методи контрацепції, такі як презервативи, діафрагми або навіть перев'язку маткових труб. Однак останні дослідження показали, що таблетки для прийому всередину, що містять прогестин та/або естроген, вважаються однаково безпечними варіантами для здорових жінок, які є частиною зазначеного вище вікового сегменту.
Отже, незалежно від того, чи ви обираєте контрацептиви, або встановлюєте гормональну спіраль, ви не тільки захищаєтесь від незапланованої вагітності, але й можете користуватися наступними перевагами:
Поліпшення нічного потовиділення
Зниження ризику переломів стегна
Зниження ризику раку яєчників, ендометрію або колоректального раку
Ризики використання гормональних методів контрацепції
Як і у жінок молодшого віку, гормональні контрацептиви мають певний ризик, який може відрізнятися залежно від віку жінки та способу життя.
Фактор, яким не слід нехтувати, якщо вам більше 40 років і ви використовуєте метод контрацепції, заснований на гормонах, стосується ризику утворення тромбів. Цей ризик значно зростає у жінок у віці 40+, які використовують контрацептиви на основі естрогену (8-10 жінок на 10000 стикаються з цією проблемою).
Тому, якщо у вас проблеми з серцево-судинною системою, бажано поговорити зі своїм гінекологом, який порекомендує інший тип методу контрацепції, без естрогену. В іншому випадку можна зупинити зупинку серця.
Крім того, ризик серйозних проблем зі здоров'ям зростає у жінок старше 40 років, які страждають ожирінням, палять, страждають на мігрень, мають високий кров'яний тиск або страждають діабетом.
Безгормонні методи контрацепції
Внутрішньоматкові пристрої (ВМС)
Точніше, ВМС без гормонів, на основі міді. Цей метод слід розглянути навіть для жінок у віці 40+. Після встановлення жінки у цій віковій групі ВМС може залишатися незмінним до менопаузи. .
Однак його слід приймати через рік після закінчення менструації у жінок у віці старше 50 або двох років після зупинки місячних кровотеч у людей до 50 років.
Чоловіча та жіноча стерилізація
Стерилізація (як для чоловіків, так і для жінок) є поширеним методом серед людей категорії 40+. Однак, враховуючи, що хірургічна процедура під питанням, це може бути не найкращим вибором для жінки, тим більше, що існує так багато варіантів з гормонами або без них.
Так, так, є й інші жінки, які дотримуються цього методу, і деяким з них вдається застосовувати його до настання перименопаузи. Однак, враховуючи зміни, які організм жінки переживає у міру дорослішання, це може бути не таким безпечним варіантом (менструація змінюється, овуляція стає нерегулярною тощо).
Цей метод є можливим, якщо жінка мала незахищений секс або якщо форма контрацепції не вдалася (презерватив порвався під час статевого акту або вона забула прийняти таблетку). Є дві форми: таблетки для екстреної контрацепції або екстрені внутрішньоматкові пристрої (ВМС).
Для використання обох вікових обмежень немає, і їх можна придбати в аптеці без рецепта.
Це ефективний метод для цієї вікової групи. Крім того, давайте не будемо забувати, що будь-який метод контрацепції, яку жінка використовує, щоб уникнути незапланованої вагітності, за відсутності моногамних стосунків презерватив не повинен бути відсутнім. Його роль надзвичайно важлива у запобіганні зараженню інфекціями та захворюваннями, що передаються статевим шляхом .
Однак чоловіки старшого віку презервативи можуть вважати незручними, особливо якщо вони ними не користуються роками і навіть можуть відчувати труднощі з ерекцією. Крім того, це може бути не дуже вдалим варіантом для жінок. Жінки у віці старше 40 років можуть страждати від вагінальної сухості через зміну рівня гормонів в організмі, тому використання презерватива під час статевого акту може зробити їх незручними.
У цих ситуаціях рекомендується використовувати вагінальні мастила, зазначаючи, що мастило на масляній основі може призвести до розриву презерватива і, отже, збільшити ризик вагітності або зараження інфекцією.
Хоча для деяких жінок це може бути незручно, особливо якщо вони не застосовували такий метод до цього віку, але оскільки він добре змащений, сухість піхви не повинна становити проблеми.
Знову ж таки, як і у випадку з жіночим презервативом, деякі жінки можуть вважати діафрагму незручною. Сперміциди є невід’ємною частиною використання мембрани, тому вони забезпечують додаткове змащення.
Цей метод контрацепції можна застосовувати до менопаузи .
Коли можна відмовитися від методів контрацепції?
Контрацепцію слід продовжувати принаймні протягом одного року після останньої менструації, якщо це трапляється після 50-річного віку, та протягом двох років після останньої менструації, якщо остання кровотеча відбувається до 50-річного віку.
Однак слід пам’ятати, що використання методу контрацепції, який містить лише прогестерон, може призвести до періодичної менструації або навіть до її зупинки, що може ускладнити виявлення менопаузи. Але, навіть незважаючи на це, гінеколог може рекомендувати деякі аналізи крові, які можуть підтвердити або спростувати настання менопаузи. Але будьте обережні! Наприклад, якщо ви вибрали комбіновану таблетку, аналізи крові не є надійними.
Залежно від випадку, методи контрацепції з гормонами або без них можуть застосовуватися до 50-55 років.
Навіть якщо у вас не така фертильність, як вам 20 років, рекомендується застосовувати метод контрацепції, щоб уникнути незапланованої вагітності.
Контрацептивні методи не впливають на настання менопаузи, але вони можуть приховати ознаки та симптоми
Ви можете відмовитися від будь-якої форми контрацепції у віці 55 років, коли жінка повинна стати природно безплідною.
Використання гормональної контрацепції після 40 років
Контрацепція для жінок віком від 40 років: що, коли і як довго