Курс 3 (УЗД ендометрію)
Резюме
Це вторинне явище щодо естроген-гестагенного дисбалансу (гормонозалежна патологія).
Атрофія ендометрія
Майже фізіологічний у постменопаузі, він виявляє стан гіпоестрогенемії і іноді може бути причиною метрорагії, яка не може бути пов’язана з цією причиною до усунення будь-якої іншої етіології, зокрема пухлини.
У періоди статевої діяльності це може бути другорядним щодо:
At Ятрогенний:
- Агоністи або антагоністи LH-RH,
- Чисті прогестини,
- Міні-дозовані таблетки,
- Даназол.
¤ Патологічні:
- Гіпоталамо-гіпофізарна аменорея,
- Недостатність яєчників.
На рівні УЗД:
- Лінія порожнини, оточена тонкою гіпоехогенною смугою, товщина якої менше 5 мм,
- Після тривалого періоду гіпоестрогенії інволюція матки та підвищений опір маткових артерій.
Гіпертрофія ендометрія
- Вказує на гормональний дисбаланс, абсолютний або відносний ендогенний (ожиріння, СПК, ановуляція) або ятрогенну гіперестрогенію (лікування естрогенами, тамоксифен),
- УЗД не може визначити, є гіпертрофія доброякісною чи злоякісною. Найчастіше істотне значення має гістологічна верифікація,
- Ультразвукове вимірювання товщини ендометрію слід проводити в першій частині циклу. Гіпертрофія видно з товщини 10 мм,
- У разі дифузного потовщення ендометрій перевищує 15 мм, іноді кулястий на вигляд, але дотримуючись чіткого з'єднання з міометрієм,
- Лінія порожнини часто менш помітна, але залишається центральною, що усуває великий слизовий поліп.
- проста гіпертрофія: глобально однорідна та гіперехогенна слизова. При гістеросонографії краї правильні,
- слизові складки: можуть бути досить великими, гіперехогенними та локалізованими,
- поліпоїдна гіпертрофія: пов’язані слизові поліпи,
- гіпертрофія залозисто-кістозна: гіпертрофія, пов’язана з кістозними зображеннями (кістозне розширення залозистих проток). Ці зображення часто мають доброякісний характер.
Диференціальна діагностика цих кіст:
* ураження аденоміозу матки,
* кістозна атрофія ендометрія,
* жовточний мішок з ранніх термінів вагітності,
* молярна вагітність.
- Переваги гістеросонографії у разі сумнівного діагнозу: товста слизова з хвилястими краями, що оточують порожню порожнину.
Невідповідний ендометрій
Товщина ендометрію не відповідає періоду циклу або гінекологічному контексту.
Гіперехогенний вигляд секреторного типу в фолікулярний період:
- рання овуляція,
- диспластичний ендометрій,
- ендометрит,
- слизовий поліп,
- Синдром LUF,
- секреторна трансформація, пов’язана з лікуванням, що викликає овуляцію.
Гіпоехогенний аспект протягом секреторного періоду:
- пізня овуляція,
- помилка дати.