Курс втручання та після втручання

Підготовка

Цей етап підготовки є надзвичайно важливим і вимагає від вас реального зобов’язання. Протягом декількох місяців ви зустрінетеся з різними професіоналами, членами мультидисциплінарної команди:
хірург,

харчові звички

- дієтолог, ендокринолог: для клінічного обстеження та повної біологічної оцінки, діабету, щитовидної залози, надниркових залоз, захворювань печінки, дослідження дефіциту заліза, мікроелементів та вітамінів; і в разі необхідності запровадити виправлення,

- дієтолог розшифрувати харчові звички пацієнта, скоригувати, збалансувати, зняти провину та запровадити фракціонований раціон з достатньою кількістю білка, а також здоровий спосіб життя з фізичною активністю протягом 4-6 консультацій,

- анестезіолог, з оцінкою тромбоемболічних ризиків,

- гінеколог: прийняти рішення щодо контрацепції за допомогою імплантату або ВМС для скринінгової мамографії у пацієнтів старше 50 років.

- психіатр щоб запропонувати вам, при необхідності, психотерапевтичну допомогу (лікувати депресію, стабілізувати розлади настрою, усунути психоз або шизофренію, які можуть бути протипоказаннями до цієї операції, оцінити ізоляцію, складність життя пацієнта),
або психолог оцінювати за шкалою тестів: тривожність, депресія, булімія чи інші компульсивні розлади, якість життя,
хто вас поінформує та огляне. Вони також призначать вам різні іспити шукати супутні захворювання тобто додані хвороби:

  • аналіз крові,
  • езогастродуоденальна ендоскопія для діагностики можливої ​​грижі перерви, виразки, наявності helicobacter pylori,
  • а якщо є сімейний анамнез колоректального раку: колоноскопія,
  • рентген грудної клітки та шлунково-дуоденальний транзит,
  • оцінка дихальної функції синдрому апное уві сні, особливо якщо спостерігається хропіння, обмежувальна дихальна недостатність або інші дихальні розлади
  • оцінка функції серця, серцевих проблем, тестування на ішемічну хворобу або інші артерії
  • тест на вагітність, пероральна оцінка.

Вони спрямовані на досягнення:

  • повна оцінка ожиріння та стану вашого здоров'я для лікування, якщо це ще не було зроблено, недуг, від яких ви страждаєте (аліментарна недостатність або вітамінна недостатність, діабет, високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія, проблеми з серцем, синдром апное або інші порушення дихання, суглобові розлади тощо)
  • оцінка вашої фізичної активності та харчових звичок;
  • інформація про вагітність та контрацепцію для жінок дітородного віку.

На цьому етапі підготовки, корисно зустріти пацієнтів, які вже прооперовані.
Тим часом пацієнт може взяти участь мовна група в службі.

Обговорення з усіх цих медичних елементів здійснюється колегіально у присутності хірургів, дієтологів, ендокринологів, психіатрів, психологів та дієтологів.

Файл може бути призупинено: пацієнт не готовий до харчування або має погано стабілізовану хворобу або психіатричні труднощі.

Так хірургічний варіант дискусія ведеться про тип хірургічного втручання:
- чиста обмежувальна хірургія: регульована шлункова стрічка, шлункова шлунка,
- рестриктивна та мальабсорбційна змішана хірургія: обхід, біліо-шунтування підшлункової залози з або без дуоденального перемикача, згідно:
- вік пацієнта,
- його патології (шляхи проходу або біліо-панкреатична диверсія у діабетиків),
- його хірургічна історія
- його ІМТ (біліо-панкреатичний шунтування у людей із ожирінням старше 50 ІМТ),
- його спосіб життя (обмеження, пов'язані з різними техніками)
- бажання вагітності чи ні ...

Потім запит на попередню хірургічну угоду надсилається до соціального забезпечення.
Пацієнт вирішує питання з хірургом.

Допоможіть харчуватися краще і більше рухатися !
Дуже рано, ще до втручання, ви повинні прийняти нові харчові звички та
подумайте про фізичну активність, пристосовану до вашого стану здоров'я, ваших смаків та ваших можливостей.
Тут є і медичні працівники (лікарі, дієтологи, медсестри, фізіотерапевти)
допомогти вам і запропонувати різні навчальні заходи, індивідуальні чи колективні: майстер-класи
кулінарія, спільне харчування, програми фізичної активності ...

рішення

Наприкінці підготовчого етапу мультидисциплінарна команда дає висновок, який може бути трьох типів:

  • можливе втручання. Потім команда надасть вам більше інформації про обрану хірургічну техніку. Якщо ви вирішили пройти операцію, вам пропонують дату втручання, а запит на попередню домовленість надсилають до вашої медичної каси (дізнайтеся більше: www.ameli.fr).
  • ваша підготовка до операції недостатня. Ви повинні взяти додаткову підготовку. На завершення мультидисциплінарна команда розглядає ваш запит та видає нову думку.
  • хірургічне втручання неможливо у вашому випадку. Мультидисциплінарна команда пояснює причини цього та пропонує вам інше нехірургічне лікування .

Втручання та госпіталізація

За день до операції пацієнта зважують і готують рецепти фізіотерапії та рентгенологічного обстеження. рання мобілізація та дихальні вправи необхідні для хорошого післяопераційного відновлення. Хірург готує запит на рентгенологічне обстеження (TOGD) для післяопераційної перевірки відсутності течі або аномалій складання.

Операція проводиться під загальним наркозом, зазвичай за допомогою лапароскопії (невеликі отвори). Цей прийом рекомендується, оскільки він обмежує біль і дозволяє швидше повернутися до нормальної активності. У деяких випадках під час процедури з міркувань безпеки іноді доводиться розкривати живіт (лапаротомія).

Після операції, пацієнт залишає операційну і залишається в кімнаті для відновлення на одну-дві години без шлункового або сечового зонда. У нього в/в та дренаж живота. Прокинувшись, пацієнту роблять інфузію. Для найбільш тендітних пацієнтів рекомендується перебування в реанімації. Моніторинг у відділенні для відновлення більш-менш тривалий залежно від пацієнта.

Наступний день операції, пацієнта піднімають за допомогою доглядачів. За допомогою фізіотерапевта для покращення дихання та дихання та мобілізуючої фізіотерапії пропонуються аерозолі, які пацієнт може випити трохи води. У разі нудоти та блювоти, особливо після рукава, проводиться відповідне лікування. Як і будь-яке втручання на живіт, післяопераційний курс може бути болючим. При необхідності вам дають знеболюючі ліки.

Через 2-3 дні, радіологічне дослідження для перевірки складання проводиться на D2 або D3. При відсутності рентгенологічних відхилень дренаж видаляють, дозволяється легке годування. Згодом джерело живлення розширюється відповідно до внутрішнього протоколу у відділі. Дієтолог буде стежити за легким та змішаним харчуванням, що надається пацієнту щодня. Пацієнту надається лист для годування, щоб він сам наповнився.
Тривалість госпіталізації варіюється від 2 до 8 днів залежно від типу втручання та загального стану людини. Його можна продовжити, якщо після операції виникають ускладнення.
У цьому випадку ваш хірург може вирішити терміново відновити вас.

Вихід Служба організовується на наступний день після встановлення шлункової стрічки, 4 дні госпіталізації. після шлунково-кишкового тракту або шунтування. Лікарняний лист зазвичай становить один місяць (два-чотири тижні). Профілактичне лікування виразки шлунка, яке сприяє загоєнню шлунка, призначається на термін 2 місяці, а також добавки вітамінів. Антикоагулянтне лікування з контролем тромбоцитів призначається на три-чотири тижні. Подальші процедури будуть пояснюватися пацієнт та різні зустрічі будуть призначені.

Їжа вдома буде фракціонована та розмелена (навіть рідка спочатку) протягом чотирьох-шести тижнів, після чого лише фракціонується відповідно до вказівок дієтолога.


Проводити операцію - це робити !
Їжа після операції

Після процедури ви їсте їжу, що змінила консистенцію: спочатку рідку, а потім пюре. Поступово ви знайдете надійну дієту. Щоб уникнути неприємних сюрпризів (блювота, біль тощо), дуже важливо дотримуватися дієтичних порад.

Нові харчові звички !

Ви повинні зараз і на все життя:

дотримуйтесь своїх нових харчових звичок, основними настановами, яких слід дотримуватися, є:

  • вживайте невеликі кількості з кожним прийомом їжі і жуйте повільно;
  • їжте їжу сидячи та спокійно;
  • припиніть їсти при першій напрузі травлення і як тільки у вас більше не виникає почуття голоду (ситості);
  • не пити під час їжі (але достатньо між прийомами їжі);
  • харчуватися збалансовано та різноманітно, щоб уникнути дефіциту поживних речовин і збільшити шанси схуднення;
  • підтримувати достатнє споживання білка (м’ясо, риба, яйця, молочні продукти)
  • уникайте газованих напоїв, солодких напоїв, соусів та смаженої їжі, а також солодощів та жирної їжі: їх споживання може скомпрометувати втрату ваги
  • Розділені страви (додайте дві закуски о 10:00 та 16:00)
  • Сприяти споживанню білка за рахунок жирів та цукру

Ці нові харчові звички з часом пристосуються до вас. Вони іноді є обмежувальними, але вони не заважають вести соціальне життя (їжа з друзями, у ресторані) та весело їсти.

і практикуйте регулярні фізичні навантаження, пристосовані до вашого випадку, помірні та розумні вправи. Як правило, фізичні вправи повинні пристосовуватися до кожного пацієнта відповідно до його смаків та можливостей. спорт майже не знижує вагу, але він дозволяє стабілізувати втрату ваги.

Рецепт, як правило, три сеанси на тиждень протягом одного-двох місяців. Потім фізіотерапевт виконує роль спортивного "тренера" ​​і може ефективно консультувати пацієнта з усіх питань, що стосуються фізичних навантажень. Після зникнення болю в животі можна розпочати реабілітацію черевного ремінця. Ці сеанси допомагають скоротити тривалість відпустки пацієнта та дозволяють швидше повернутися до активності під час фази схуднення.

  • Використання центрів, що спеціалізуються на харчовій реабілітації. Деякі центри придбали, в умовах відновлення ожиріння, навички харчування, більш орієнтовані на пацієнтів із ожирінням, які звертаються до хірургічного втручання.

З перших тижнів після операції

У більшості пацієнтів:

регулярно контролюватися мультидисциплінарною групою, яка проводила втручання, спільно з вашим лікуючим лікарем (принаймні 4 консультації протягом першого року з членом мультидисциплінарної групи, потім принаймні одна консультація на рік). Ці зустрічі мають 6 основних цілей:

в більшості випадків щодня приймайте вітамінні, мінеральні та мікроелементні добавки (всередину або інколи шляхом ін’єкції).

Якщо не приймати ці добавки, це може спричинити дефіцит харчування серйозні неврологічні ускладнення. Бажано проводити регулярне харчова та вітамінна біологічна оцінка.

Не забудьте сказати всім лікарям, що ви побачите, що ви перенесли операцію з ожирінням.