L; Терапевтичне виховання яке місце в Росії; астма

Терапевтична освіта отримала своє визнання при хронічних захворюваннях. Астма не є винятком, і якість життя пацієнтів значною мірою корисна від кращого розуміння хвороби, її причин та методів лікування.

виховання

Доктор Шарлотта Турменте

Написано 16 червня 2015 р., Оновлено 16 червня 2015 р

Резюме

Знай свою хворобу

Терапевтична освіта націлена на зробити пацієнта самостійним у веденні своєї хвороби, судом та їх лікуванні. Його повинен пропонувати всім пацієнтам медичний, медичний або середній медичний працівник. Лікар загальної практики або спеціаліст, медсестра, фармацевт, фізіотерапевт, а іноді і психологи є привілейованими співрозмовниками пацієнта.

Haute Autorité de Santé (HAS) визначила чотири цілі в документі під назвою Терапевтичне виховання хворого на астму:

  • краще розуміти хворобу, якою ми страждаємо;
  • контролювати їх лікування;
  • контролювати своє оточення;
  • займатися фізичними навантаженнями.

Пацієнти повинні знати, як слідкувати за своєю астмою та розпізнавати симптоми, що свідчать про наближення нападу астми. Таким чином, вони вчаться правильно вимірювати свій EPD, піковий потік видиху, який також називають піковим потоком, і адаптувати поведінку, яку слід приймати відповідно до результату. Нормальні показники змінюються залежно від віку, зросту, статі.

Таким чином, у зеленій зоні (стабільний стан, значення, що вимірюється від 80 до 100% від значення, яке зазвичай спостерігається), лікування не змінюється; в помаранчевій зоні (нестабільний стан, значення від 50 до 80%) необхідна модифікація, враховуючи план лікування, встановлений із лікарем: наприклад, дозу інгаляторів можна подвоїти і при кризі необхідна консультація лікаря не проходить за 30 хвилин. У червоній зоні (напад астми менше 50%), як правило, рекомендується зробити від 2 до 4 затяжок інгалятором і негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Отже, доктор Кіржек в одній зі своїх рубрик радить, що метод вимірювання:

  • встановити індикатор на нуль;
  • стати в положення стоячи;
  • глибоко дихати;
  • покладіть мундштук у рот і затягніть губи, щоб не було витоку;
  • дмуть якомога сильніше і якомога швидше.

Він також уточнює, що в надзвичайних ситуаціях та у випадках важкої гострої астми людину не слід примушувати до піку, оскільки це може погіршити ситуацію.

Операцію потрібно повторити двічі, а найвище значення записати в журнал реєстрації. Вимірювання PEF є цікавим інструментом для відстеження еволюції пікового потоку видиху, і пацієнт також зазначає контекст початку судом та фактори, що їх викликають.

Слідкуйте за важкою гострою астмою

Коли напади стають все частішими, що вони прокидають пацієнта вночі, що дихальні труднощі стають все більш і більш інтенсивними, а якщо ПЕФ менше або дорівнює 50%, ситуація, швидше за все, переросте в суворий напад астма, яка може загрожувати життю. Цей інтенсивний і незвичний напад визначає важку гостру астму. Звичайне лікування не дає результату і необхідне збільшення дози; задишка постійна, розмова або ходьба утруднені. DEP менше 30% від нормального значення виправдовує госпіталізацію.

Перша дія, яку потрібно вжити, - це зателефонувати на номер 15, коли у вас складається враження, що напад незвичний, у разі неспокою і пітливості або труднощів у розмові, коли частота серцевих скорочень перевищує 110 ударів в хвилину, частота дихання 30 циклів в хвилину. Кінці (губи, нігті ...) можуть посиніти. Потім ви повинні слідувати плану, визначеному вашим лікарем, щодо обсягу лікування, яке потрібно прийняти.

Астмаe двома словами ...

4,5 мільйона французів страждають цим хронічним респіраторним захворюванням за даними асоціації Asthma et Allergies.

Бронхи страждають від запалення і посилено реагують на певні фактори, такі як пилок, шерсть тварин, пилові кліщі, тютюновий дим, забруднення тощо.

Інтенсивність симптомів дуже варіюється від одного пацієнта до іншого.

Освоїте своє лікування

Існує два типи лікування: лікування симптомів під час нападів та основне лікування, яке діє на захворювання.

Лікування нападу астми

У разі кризи бронхи закриваються, це називається «бронхоспазм». Дихання ускладнюється, і можуть виникати хрипи, занепокоєння, утруднення мови, сухий кашель або неспокій. Лікування нападу повинно дозволяти повітрю легше проходити та залучати бронходилататори швидкої дії. Вони діють на бронхи, розширюючи їх, і їх слід приймати при перших симптомах. Інший вид ліків, який приймають найчастіше в таблетках: кортикостероїди, які діють на запалення бронхів. Вони мають місце вибору в основному лікуванні, але можуть бути корисними у випадку серйозної кризи.

Але ці інгалятори ефективні лише за однієї умови, використовуйте їх правильно (див. Відео доктора Кіржека).

У своїй колонці доктор Кіржек згадує спосіб використання аерозолю: "Кожен інгалятор має певні інструкції із застосування, але загалом аерозоль потрібно добре струсити і тримати вертикально. Після м'якого спорожнення легенів повільно і дуже глибоко вдихніть через рот, спрацьовуючи аерозоль протягом першої секунди вдиху. Потім потрібно затримати дихання на 5-10 секунд, а потім повільно видихнути. Якщо криза не поступається швидко, ви повинні зателефонувати в екстрену службу - Центр 15. "

Правильне використання інгаляторів іноді втрачається з часом: тому час від часу рекомендується інтенсивний сеанс, щоб перевірити, чи дійсні дії все ще добре набуті. Побічні ефекти бета-міметиків рідкісні, такі як тремор, збудження, судоми м’язів або серцебиття.

Побічних ефектів при застосуванні пероральних кортикостероїдів мало, і це допомагає добре контролювати захворювання для 90% пацієнтів

Основне лікування

Він спрямований на контроль астми і, отже, зменшення частоти нападів, а також підтримання оптимального функціонування легенів. Широко призначається пацієнтам, які страждають на астму легкої, середньої та важкої форми: лише астма, яка проявляється зрідка, не вимагає тривалого лікування. Завдання полягає у пошуку мінімально ефективної дози, яка спричиняє найменшу можливу кількість побічних ефектів.

Щоб бути ефективними, потрібно приймати ліки щодня, що є обмежувальним, але важливим для належного контролю астми. Це можуть бути кортикостероїди в інгаляторах, а іноді і таблетки, теофілін, антилейкотрієни або кромони. У випадку важкої астми, стійкої до звичайного лікування, омалізумаб (ін’єкційне лікування). Бронходилататори, що діють повільніше, ніж ті, що застосовуються під час нападу, можна приймати щодня, щоб зменшити симптоми, що виникають вночі.

Маленька порада: відволікаються люди можуть скористатися функцією "нагадування" свого телефону або додатком, який нагадує їм проходити лікування щодня.

Контролюйте своє оточення

Ряд факторів може спровокувати напади астми: тютюновий дим, пилок, пилові кліщі, забруднення повітря тощо. Віруси, стрес або навіть спорт також відповідають за кризи у деяких пацієнтів. Знання цих факторів та виявлення їх вдома, на роботі, куди б ви не пішли, є необхідними кроками для запобігання кризі.

Добре відомо, що тютюн поєднується з астмою і може спричинити напад, але звільнитися від залежності непросто, навіть коли ви знаєте, що це шкідливо для вашого здоров’я! Консультація тютюнового спеціаліста або терапевта часто надає важливу підтримку для успішної відмови. У разі пасивного куріння певні заходи дозволяють обмежити вплив (курці в ідеалі повинні виходити палити).

Астма найчастіше має алергічне походження і може бути спровокована певними алергенами, такими як шерсть тварин, кліщі, пил, цвіль. Їх слід простежити по всьому будинку та ліквідувати. Якщо тварина присутня і відповідає за алергічну астму, вона в ідеалі буде жити на відкритому повітрі. В іншому випадку забороняється перебувати в кімнаті та регулярно митися. Регулярне чищення зубів проводитиметься на відкритому повітрі. Корисно знати: медичний радник у приміщенні надає персоналізовані поради щодо зменшення кількості алергенів після відвідування дому.

Якщо мова йде про пилок, практичні заходи обмежують шкоду: провітрюйте будинок рано та пізно вночі; струсіть одяг на вулиці, перед тим, як йти додому; не сушіть білизну на вулиці в сезон пилку; мийте волосся перед сном, ...

Іншим фактором, що впливає на астму, є забруднення: адаптація діяльності та дозвілля під час піків забруднення або, якщо погода дуже спекотна, є важливою для хворих на астму.

Рекомендуються також деякі загальні заходи для захисту від газів, що згоряють, які можуть посилити астму: на кухні електричні плити переважніше газової плити; під час готування рекомендується провітрювати кухню або користуватися витяжкою. У всіх кімнатах будинку, після роботи або сеансу «зроби сам», провітрювання дозволяє видаляти леткі органічні сполуки, що містяться в клеях, фарбах і лаках.

Займіться фізичними навантаженнями

Якщо лікарі давно не рекомендують займатися спортом для астматиків, оскільки він викликає спазм в бронхах, вони зараз рекомендують його до тих пір, поки враховується його толерантність. Профілактичне лікування (інгалятор перед фізичними вправами) та/або адаптація діяльності дозволяють безтурботну фізичну активність.

Малорухливий спосіб життя не є корисним для астматика, оскільки чим менше він займається спортом, тим більше він "гіпервентилює" (занадто швидко дихає), докладаючи зусиль, тим більше бронхи стають реактивними та запалюються. Ця гіперреактивність бронхів та запалення є двома характеристиками астми: тому, уникаючи фізичних вправ, хворий на астму потрапляє в замкнене коло, а напад астми з’являється все раніше і раніше під час фізичних вправ. Навпаки, регулярні фізичні навантаження дозволяють відсунути поріг появи симптомів, покращують якість життя та контроль за хворобою за допомогою наркотиків.

Який вид спорту вибрати ?

Лише підводне плавання з пляшкою формально протипоказано, можливі й інші види спорту, однак, пристосовуючи свій вибір до інтенсивності вашої хвороби. Пульмонолог може допомогти зробити свій вибір.

Рекомендується плавання, як і водна аеробіка, єдиноборства, їзда на велосипеді, ходьба. З іншого боку, певні види спорту сприяють розвитку астми: біг та їзда на велосипеді, коли вони займаються на великі відстані, футбол, баскетбол, регбі тощо. Так само, як види спорту, які практикуються в холодній та сухій атмосфері: хокей, ковзани, бігові перегони катання на лижах. Що стосується верхової їзди, вона може сприяти розвитку алергії (на коней, соломинку тощо).

Хороші фізичні вправи при астмі

Профілактичне лікування може бути призначене у випадках астми, спричиненої фізичними вправами (див. Вставку).

Спортсменам, хворим на астму, рекомендується дбати про розминку, завжди мати на собі лікування кризи, в ідеалі в кишені або в сумці, і регулярно зволожуватись під час зусиль, оскільки зневоднення сприяє кризі. Поступове зниження його активності до повної зупинки дозволяє бронхам переналаштуватися на дихання у спокої.

Очевидно, що спортсмен буде пристосовувати свою активність до своєї форми дня: тимчасова втома або інфекція вимагають зменшення інтенсивності спорту.

Взимку, коли забруднення або пилок досягають піку, може бути розумним вибрати вид спорту, який практикується в приміщенні. Холодна і суха атмосфера часто переноситься гірше, ніж гаряча і волога, зокрема, якщо якість повітря низька і якщо повітря містить забруднюючі речовини, такі як азот, діоксид, діоксид сульфіду. Висока або холодна температура, пік забруднення або пилку, недавня респіраторна інфекція (застуда, грип) вимагає адаптації зусиль: або обмежуючи їх, або відкладаючи на один день.

Джерела: HAS, Vidal, Medscape, Ameli.fr.

Що таке астма фізичних вправ ...

Напад астми виникає під час фізичного навантаження або протягом 10 хвилин після його зупинки. Холодне сухе повітря сприяє цьому, як і тривалі навантаження.

Напад може бути типовим, із типовим диханням і задишкою, кашлем або атиповим, що проявляється як незручне дихання. Потім необхідно припинити вправу під страхом посилення кризи та прийняти препарат, призначений лікарем.

Будьте обережні, фізичні вправи при астмі не протипоказані фізичним навантаженням, але вимагають профілактичного лікування. Пульмонолог може порадити використовувати для профілактики 1 або 2 затяжки приблизно за десять хвилин до спортивної практики.

На Allodocteurs.fr

  • Чи ефективна термопластика бронхів при важкій астмі ?
  • Чому напади астми раптово припиняються ?
  • Астма: особливості у жінок
  • Чи алергічна астма посилюється в певних кліматичних умовах ?
  • Чи можете ви мати напади астми під час напружених зусиль? ?
  • Є астмою спадковою ?
  • Що робити у разі нападу астми під час вагітності ?
  • Астма: чи може прийом кортикостероїдів на все життя бути небезпечним? ?
  • Астма: наслідки тривалого лікування
  • Астма: слідом вакцини

В інших місцях Інтернету

Жити краще зі своєю астмою: терапевтична освіта, що це таке? Які переваги? Хто може отримати вигоду? Як це організовано ?

Живіть краще зі своєю астмою: Medicare пропонує послугу підтримки для хворих на астму безкоштовно та без зобов’язань (Софія).

Щоб відреагувати на цю статтю, будь ласка, вкажіть себе