Лапароскопія в гінекології
За допомогою спеціального інструменту (лапароскопа) після невеликих надрізів на черевній порожнині можна проводити як діагностичне обстеження в гінекології (діагностична лапароскопія), так і невеликі хірургічні втручання в гінекології (хірургічна або оперативна лапароскопія).
Показання до лапароскопії в гінекології
Найважливіші примітки для лапароскопії:
- Безпліддя у жінок (для діагностики порушень прохідності маткових труб та їх усунення, розсічення спайок);
- гострі хірургічні захворювання в гінекології (позаматкова вагітність, гострий апендицит, апоплексія яєчників);
- Видалення кісти яєчника, пухлин матки та яєчників, поліпів, міом мієлуса;
- Перев'язка маткових труб під час стерилізації;
- Видалення матки та яєчників;
- Діагностика та лікування ендометріозу яєчників та очеревини;
- Діагностика та лікування полікістозу яєчників, відхилень у розвитку матки, овуляції матки;
- Підготовка до ЕКО.
Існують також певні протипоказання до лапароскопії в гінекології:
- Схильність до кровотеч (при гемофілії, геморагічному діатезі);
- декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, печінки та нирок;
- Гострі інфекційні захворювання;
- гнійний перитоніт;
- Діафрагмальна грижа;
- Шок або кома;
- злоякісні пухлини в гінекології;
- надмірне ожиріння;
- Стан після операції кавітації або спайкового процесу в черевній порожнині.
На додаток до безпосереднього навчання, напередодні лапароскопії потрібно провести ряд аналізів та обстежень. Сюди входять спільні дослідження крові та сечі, аналіз калу на яйця гельмінтів, аналіз крові (обов’язковий рівень цукру в крові) на сифіліс, ВІЛ, вірусний гепатит, спільний тазовий огляд з мазком на флору, УЗД органів малого тазу, ЕКГ, рентген грудної клітки і, нарешті є терапевтом.
Передопераційна підготовка - дієта перед лапароскопією в гінекології, з низьким вмістом клітковини, не викликає метеоризму. Напередодні операції роблять очисну клізму, а в день операції забороняється приймати їжу і пити воду, призначати премедикацію.
Оперативна лапароскопія в гінекології
При лапароскопії через розріз троакар робиться в ділянках пупка d 10 мм (через нього і вводиться лапароскоп з відеокамерою), а в області тазу - два троакари d 5 мм для інструментів. Додайте вуглекислого газу в черевну порожнину для легкого доступу до органів. За допомогою хірургічних інструментів проводиться необхідне хірургічне втручання. Після цього зупиніть кровотечу і накладіть шви на рани.
Лапароскопія в гінекології: післяопераційний період
Після операції день пацієнта повинен бути під контролем лікарів, щоб запобігти можливим ускладненням. Після лапароскопії може розвинутися сильна внутрішня кровотеча під час операції, органи черевної порожнини або судини, вводячи вуглекислий газ у черевну порожнину, можуть пошкодити серце або легені. З пізніших ускладнень може розвинутися емфізема шкіри при контакті з газом під шкірою, тромбоз судин черевної порожнини.
Переваги лапароскопії
Перевагою цього втручання є невелика післяопераційна рана, невелика травматична операція, відсутність рубців і болю в післяопераційному періоді, невелика крововтрата при втручанні, короткий післяопераційний період, можливість одночасної діагностики та лікування під час втручання. Недоліком є загальна анестезія під час втручання, і при неправильному визначенні показань або розвитку ускладнень, може виникнути необхідність перенесення лапароскопічної операції в загальну порожнину.