Лапароскопія - все про операції з раком - Рак360

лапароскопія або малоінвазивна хірургія - це хірургічна процедура, яка все частіше застосовується при онкологічних захворюваннях - діагностиці, постановці та лікуванні.

Що таке лапароскопія?

лапароскопія це тип хірургічного втручання, який спрямований на проблеми з животом або репродуктивною системою жінки, найчастіше. Лапароскопічна хірургія використовує тонку трубку, яка називається лапароскоп. Він вводиться в живіт через невеликий розріз. Розріз - це невеликий поріз, зроблений через шкіру під час операції. До трубки прикріплена камера. Він передає зображення на відеомонітор. Це дозволяє хірургу візуалізувати внутрішню частину тіла без серйозних травм для пацієнта.

Лапароскопія також відома як пряма малоінвазивна хірургія. Дозволяє коротші госпіталізації, швидше відновлення, менше болю та менше рубців, ніж при традиційній хірургії (відкрита хірургія).

Лапароскопічні показання

Є кілька причин, через які може знадобитися лапароскопія:

проблеми з животом (животом) і тазом;
шукати причини таких проблем, як біль в малому тазу, або досліджувати ненормальну область, виявлену під час візуалізаційного тесту (наприклад, пухлина в малому тазу);
підозріла область, яка може бути раком.

Лапароскопію також можна використовувати для видалення або взяття зразків біопсії лімфатичні вузли з тазу або живота. Зазвичай використовується для людей з гінекологічним раком (рак шийки матки, яєчників та ендометрія).

Показання до лапароскопії при раку

Можна зробити лапароскопію діагностика раку. Він також може бути використаний для:

огляд органів черевної порожнини та тазу, включаючи лімфатичні вузли;
взяття зразків тканин для дослідження під мікроскопом;
побачити, наскільки широко поширений рак, перш ніж приймати рішення про лікування;
виявлення причини внутрішньої кровотечі, закупорки або накопичення рідини.

Лапароскопію можна також використовувати в інших ситуаціях, крім діагностики раку, таких як кісти, запальні захворювання органів малого тазу або ендометріоз. Він також може використовуватися для видалення певних органів з малого тазу та живота, таких як матка, яєчники, жовчний міхур або апендикс.

Лапароскопія при лікуванні раку

Лапароскопія може застосовуватися для лікування деяких видів гінекологічних раків (яєчників, ендометрію, шийки матки), а також раку товстої кишки або раку нирок.

Онкологічна хірургія

Хірургія раку - це область онкології, яка зосереджена на застосуванні хірургії для лікування діагностика, постановка та лікування раку. Онкологічні хірурги можуть також виконувати паліативні операції, щоб допомогти контролювати біль, підвищувати комфорт пацієнта та управляти раковими симптомами та побічними ефектами.

Чи є пацієнт кандидатом на операцію, залежить від таких факторів, як тип, розмір, місце розташування, ступінь та стадія пухлини, а також від питань, пов’язаних зі здоров’ям пацієнта, включаючи вік, фізичний стан та інші захворювання.

Багато пацієнтів можуть мати операцію для лікування раку в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хіміотерапія, променева терапія та/або гормональна терапія. Нехірургічне лікування може проводитись до операції (неоад’ювантна терапія) або після операції (допоміжна терапія), щоб запобігти зростанню раку, метастазуванню або рецидиву.

Залежно від виду раку, розміру пухлини та її локалізації, операцію можна проводити за допомогою малоінвазивних методів, таких як лапароскопія або роботизована хірургія.

Проблеми, які діагностуються або лікуються лапароскопією

Деякі з багатьох проблем, які можна діагностувати або вилікувати за допомогою лапароскопії, включають:

Що передбачає процедура?

Перед процедурою

Переконайтеся, що ваш лікар знає про будь-які ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни, засоби та добавки, а також про наявність алергії на будь-які ліки. Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, що розріджують кров (включаючи аспірин), за кілька днів до процедури. Вас також можуть попросити нічого не їсти і не пити принаймні за кілька годин до процедури.

Етапи процедури

Лапароскопічна хірургія зазвичай робиться в лікарні або амбулаторно. Більшість втручань робиться, поки ти не в курсі загальний наркоз. Якщо вам не вводять загальний наркоз, область заніміть, щоб ви не відчували болю. Після оніміння ділянки або після того, як анестетик набуде чинності, хірург зробить невеликий розріз трохи нижче пупка або біля цієї області. Він буде вставлений через розріз лапароскоп, тонка трубка з прикріпленою камерою.

Якщо потрібні зонд або інші хірургічні інструменти, можуть бути зроблені менші розрізи. Зонд - це хірургічний інструмент, який використовується для дослідження внутрішніх ділянок тіла. Під час процедури в живіт буде вводитися тип газу. Цей газ розширює область, полегшуючи хірургу проникнення всередину тіла.

Після процедури хірургічні інструменти та більша частина газу будуть видалені. Невеликі надрізи будуть закриті. Процедура може тривати між 30-90 хвилин, але можливо більше часу, залежно від того, для чого це робиться.

Поради після процедури

Після процедури за вами буде уважно спостерігати, щоб переконатися, що у вас немає проблем. У міру зменшення анестезії ви можете розгубитися протягом декількох годин. Рот і горло, ймовірно, оніміють протягом декількох годин. Вам не дозволять їсти та пити, доки відчуття оніміння не зменшиться. Як тільки оніміння зникне, до наступного дня може з’явитися біль у горлі, кашель або осиплість голосу. Ви можете відчувати біль або оніміння в місцях, де проводились втручання.

Безпека процедури

Лапароскопія - звичайна процедура, і серйозні ускладнення рідкісні.

Незначні ускладнення

Незначні ускладнення оцінюються в 1 або 2 із 100 випадків після лапароскопії. Вони включають:

інфекція;
незначні кровотечі та синці навколо розрізу;
нездужання та блювота.

Серйозні ускладнення

Вважається, що серйозні ускладнення виникають після лапароскопії в 1 з 1000 випадків. Вони включають:

пошкодження органу, такого як кишечник або сечовий міхур, що може призвести до втрати функції цього органу;
пошкодження основної артерії;
ускладнення, що виникають в результаті використання вуглекислого газу під час процедури, наприклад, бульбашки газу, що потрапляють у вени або артерії;
сильна алергічна реакція на загальний анестетик;
тромб, що розвивається у вені, зазвичай в нозі (тромбоз глибоких вен), який може розірвати та перекрити потік крові в одній із кровоносних судин в легенях (легенева емболія).

Для лікування багатьох із цих більш серйозних ускладнень часто потрібна хірургічна операція.

Відновлення після лапароскопії

Життєво важливі ознаки, такі як дихання та частота серцевих скорочень, будуть контролюватися після операції.

Час розряду залежить від:

загальний фізичний стан;
тип використовуваної анестезії;
реакція організму на операцію.

Ефекти загальної анестезії зазвичай тривають кілька годин до повного виведення з організму. У дні після лапароскопії помірний біль може відчуватися в місцях, де були зроблені розрізи. Будь-який біль або дискомфорт слід зменшити за кілька днів. Лікар може призначити знеболюючі препарати.

Це також звично мати біль у плечі після лапароскопії. Біль, як правило, є наслідком вуглекислого газу, який використовується для набрякання живота для створення робочого простору для хірургічних інструментів. Газ може дратувати діафрагму, яка має спільні з плечовими нервами нерви. Також може спричинити здуття живота. Дискомфорт повинен пройти за кілька днів.

Результати лапароскопії

Якщо біопсія, патологоанатом обстежить його. Патолог - це лікар, який спеціалізується на аналізі тканин. Звіт з детальною інформацією про результати буде надіслано лікарю. Нормальні результати лапароскопії свідчать про відсутність абдомінальних кровотеч, гриж та кишкових закупорок. Вони також означають, що всі органи здорові.

Ненормальні результати лапароскопії вказують на певні умови, включаючи:

спайки або хірургічні рубці;
грижі;
апендицит;
міома або аномальні розростання матки;
кісти або пухлини;
рак;
холецистит, запалення жовчного міхура;
ендометріоз - стан, при якому тканина, що утворює слизову оболонку матки, розростається за межами матки;
травми або травми певного органу;
запальні захворювання органів малого тазу, інфекція репродуктивних органів.

Якщо було виявлено серйозний стан здоров’я, лікар обговорить відповідні варіанти лікування та план лікування.

Лапароскопічна діагностика при раку

Лапароскопія може допомогти вам з’ясувати, чи є рак і наскільки він поширився. Це може допомогти діагностувати такі типи раку:

рак яєчників;
рак маткової труби;
рак печінки;
рак підшлункової залози;
рак товстої кишки;
рак стравоходу;
рак тонкої кишки;
рак шлунка;
рак матки;
мезотеліома очеревини.

Лапароскопія також може допомогти діагностувати інший рак, який поширився на органи черевної порожнини та тазу.

Переваги лапароскопії

Переваги лапароскопічної хірургії добре відомі і включають терміни госпіталізації, краще відновлення, зменшення розрізів та болю. Крім того, є краща візуалізація та збільшення, особливо в таких областях, як таз та грудна клітка, до яких часто важко отримати доступ через відкриту хірургію.

Лапароскопічна керована біопсія дозволяє підтвердити злоякісність шляхом надання зразків тканин, особливо у випадках, коли інші способи біопсії неможливі. Лапароскопічна постановка може виявити хворобу, яка не підлягає резектації, і яка часто різко змінює терапію.

При нерезектабельних захворюваннях можна проводити лікувальні лапароскопічні резекції. Принципи лапароскопічної онкокорекції включають підтримку цілісності онкологічної резекції (наприклад, межі резекції, розтин лімфатичних вузлів), зменшення тривалості перебування в лікарні, зменшення болю, збільшення виживаності.

Список літератури:
(1) Лапароскопія, посилання: https://www.healthline.com/health/laparoscopy
(2) Що таке лапароскопічна хірургія?, Посилання: https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1
(3) Лапароскопія, посилання: https://medlineplus.gov/lab-tests/laparoscopy/
(4) Лапароскопія та онкологія: де ми сьогодні стоїмо?, Посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644836
(5) Хірургічна онкологія, посилання: https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(6) Лапароскопічна хірургія при раку: систематичний огляд та подальший шлях, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930894/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.