Легенева гіпертензія - причини, симптоми, терапія - NetDoktor

легенева гіпертензія (РН), яку також називають легеневою артеріальною гіпертензією (ЛАГ) або легеневою гіпертензією, є захворюванням, яке призводить до хронічного підвищення артеріального тиску в легенях (легенева гіпертензія). Кровоносні судини в легенях звужені, що призводить до підвищення опору судин і, отже, підвищення кров'яного тиску. Легенева гіпертензія зазвичай спричинена хронічним захворюванням серця або легенів. Тут ви можете дізнатись, як може розвинутися легенева гіпертензія та як її лікувати.

терапія

Легенева гіпертензія: опис

Легенева гіпертензія (коротше PH) - це захворювання, при якому легеневі судини звужуються внаслідок різних причин. Це підвищує кров'яний тиск у легеневій циркуляції - також говорять про легеневу гіпертензію.

У легеневій циркуляції, також відомій як мала циркуляція, відбувається наступне: кров транспортується від серця до легенів і назад. Дезоксигенована кров потрапляє в легені з правого шлуночка через легеневий стовбур, який розділений на праву та ліву легеневі артерії. Там він знову збагачується киснем.

Через звужені судини при легеневій гіпертензії підвищується опір у легенях. Це ускладнює правий шлуночок перекачувати кров через легені. Результат: порушується кровотік через легеневі артерії і підвищується артеріальний тиск, правий шлуночок все більше перевантажується. Подальшими наслідками можуть бути порушення кровообігу в легенях та погане засвоєння кисню в легенях. У найважчих випадках легенева гіпертензія призводить до серцевої недостатності.

Легенева гіпертензія часто не викликає симптомів на ранній стадії. Лише коли хвороба прогресує, з’являються симптоми. Оскільки при легеневій гіпертензії організм вже недостатньо забезпечений киснем, постраждалі сильно обмежені у фізичній працездатності, швидко виснажуються і, серед іншого, скаржаться на такі симптоми, як задишка. Якщо не лікувати, легенева гіпертензія може призвести до летального результату.

У медицині розрізняють первинну та вторинну легеневу гіпертензію: у дуже рідкісних випадках легенева гіпертензія виникає як самостійне захворювання (наприклад, через спадковість), тоді її називають первинною або ідіопатичною легеневою гіпертензією (коротко IPAH). Однак, як правило, легеневу гіпертензію провокують хронічні захворювання, певні ліки або наркотики. Тоді йдеться про вторинну легеневу гіпертензію.

Раннє виявлення основного захворювання є особливо важливим у терапії, щоб легенева гіпертензія не прогресувала далі. Легеневу гіпертензію зазвичай лікують ліками для зниження легеневої гіпертензії.

Легенева гіпертензія: симптоми

При легеневій гіпертензії симптоми часто відсутні на ранніх стадіях захворювання. Тільки в міру прогресування захворювання постраждалі сприймають симптоми. Зменшене надходження кисню до легенів сильно обмежує їх роботу. Типовими симптомами легеневої гіпертензії є:

  • Неефективність
  • Швидка стомлюваність
  • задишка
  • запаморочення
  • Можливо раптова, коротка втрата свідомості (синкопе) під час фізичних навантажень
  • Синюшне забарвлення шкіри та губ (ціаноз)
  • Біль у грудях
  • Набряк через накопичення рідини в тканинах (набряки), особливо в ногах

З одного боку, звужені судини погіршують надходження кисню до легенів, з іншого боку, серцю потрібно все більше сил для прокачування крові по судинах. Серце повинно битися швидше, і це призводить до прискореного серцебиття, що також може відчуватися при аритміях. Серце все більше піддається напрузі, особливо уражаються праве передсердя і правий шлуночок. Може розвинутися права серцева недостатність (права серцева недостатність).

Легенева гіпертензія: причини та фактори ризику

Легенева гіпертензія визначається як підвищення середнього артеріального тиску в легеневій артерії, так званий легеневий артеріальний тиск (PAPm). У здорової людини середній легеневий тиск у стані спокою нижче 20 мм рт. Легенева гіпертензія присутня, якщо значення піднімається вище 25 мм рт. Ст. У спокої та вище 30 мм рт. Ст. Під час фізичних вправ.

Лікарі розрізняють первинну та вторинну легеневу гіпертензію. Первинна або ідіопатична легенева гіпертензія (ІПГ) виникає як незалежна клінічна картина без відомої причини, тому основного захворювання не існує як причини. IPAH може передаватися у спадок: якщо два або більше членів сім'ї страждають у сім'ї, це називається сімейною легеневою гіпертензією (FPAH). Однак обидві форми легеневої гіпертензії надзвичайно рідкісні: кількість нових випадків обох форм у поєднанні становить лише один-три випадки на мільйон жителів на рік.

Зазвичай певне основне захворювання є причиною легеневої гіпертензії. Тоді йдеться про вторинну легеневу гіпертензію; легенева гіпертензія є наслідком основного захворювання. Особливо пацієнти з лівою серцевою недостатністю або хронічними захворюваннями легенів часто страждають від легеневої гіпертензії. До захворювань, які можуть спричинити легеневу гіпертензію, належать:

  • ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень): Це найпоширеніша причина легеневої гіпертензії.
  • Легеневий фіброз: при цьому захворюванні легеневої тканини утворюється більше сполучної тканини, що, крім іншого, призводить до зменшення споживання кисню.
  • Захворювання сполучної тканини, такі як так званий синдром CREST або склеродермія
  • Легенева емболія (закупорка судин в легенях)
  • ВІЛ-інфекція
  • Хвороби лівого серця
  • Хвороба печінки
  • Шистосомоз (шистосомоз): це глистозне захворювання є поширеною причиною легеневої гіпертензії, особливо в Південній Америці.

Деякі ліки, такі як засоби для зниження апетиту (аноректики) та зловживання речовинами, також вважаються факторами ризику, які можуть спричинити легеневу гіпертензію.

Залежно від причини легенева гіпертензія поділяється на п'ять категорій:

  • Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ)
  • Легенева гіпертензія при захворюваннях лівого серця
  • Легенева гіпертензія при захворюваннях легенів та/або гіпоксемії (низький рівень кисню в артеріальній крові)
  • Легенева гіпертензія через хронічні тромботичні та/або емболічні захворювання
  • Легенева гіпертензія через інші некласифіковані захворювання

Легенева гіпертензія: обстеження та діагностика

Легеневу гіпертензію часто важко діагностувати спочатку, оскільки симптоми досить неспецифічні, а також виникають при інших захворюваннях. Детальне обговорення історії хвороби (анамнезу) та фізичний огляд дають важливу інформацію. При підозрі на легеневу гіпертензію лікарі можуть використовувати різні методи дослідження серця і легенів:

Так званий тест на шестиминутну ходьбу дає інформацію про ступінь фізичної стійкості при легеневій гіпертензії. Він вимірює відстань, яку пацієнт долає за шість хвилин, у комфортному темпі.

Після постановки діагнозу легеневої гіпертензії ступінь тяжкості поділяється на один із чотирьох рівнів тяжкості:

  • Клас 1: Без обмежень щодо фізичних навантажень. Звичайні навантаження не призводять до скарг.
  • Клас 2: Незначне обмеження фізичних навантажень, скарг у спокої немає. Звичайна фізична активність призводить до посилення задишки або втоми, непритомності або болю в грудях.
  • Клас 3: Значні обмеження у фізичному навантаженні, скарг у спокої немає. Легка діяльність викликає дискомфорт.
  • Клас 4: Пацієнти з легеневою гіпертензією такого ступеня тяжкості не можуть здійснювати будь-які фізичні навантаження без симптомів. Крім того, спостерігається слабкість у правому серці, задишка та/або втома виникають навіть у стані спокою. Найменша активність посилює симптоми.

Легенева гіпертензія: лікування

Легенева гіпертензія - це або лікування основного захворювання, що викликає легеневу гіпертензію, або лікування симптомів, які вона викликає. Оскільки вилікувати легеневу гіпертензію неможливо. Метою є продовження тривалості життя, а також поліпшення фізичної стійкості та якості життя.

Легеневу гіпертензію зазвичай лікують ліками. Залежно від причини захворювання застосовують антигіпертензивні або судинорозширювальні засоби. До них належать, наприклад:

  • Високі дози антагоністів кальцію: ці препарати знижують артеріальний тиск у легенях, але застосовуються лише у пацієнтів з ідіопатичною легеневою гіпертензією (ІПГ). Крім того, їх ефективність попередньо перевірена за допомогою катетера для правого серця.
  • Похідні простацикліну (простаноїди): Вони схожі на власну речовину, що передає організм простациклін, і мають судинорозширювальну дію. Ці препарати вводяться або у вену, або через інгалятор.
  • Інгібітори фосфодіестерази (ФДЕ) 5: Активні інгредієнти цієї групи знижують артеріальний тиск у легеневих судинах.
  • Так звані антагоністи рецепторів ендотеліну протидіють власній речовині-речовині-ендотеліну, яка має судинозвужувальну дію.

Якщо причиною є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), легеневу гіпертензію можна лікувати тривалою кисневою терапією (з домашньою вентиляцією з маскою) для поліпшення задишки. Якщо медикаментозна терапія легеневої гіпертензії є невдалою, трансплантація серця-легені часто є останнім варіантом.

Стандартного лікування легеневої гіпертензії не існує - це залежить від основного захворювання та тяжкості легеневої гіпертензії. Тому терапія призначається індивідуально для пацієнта.

Легенева гіпертензія: профілактика

Оскільки легенева гіпертензія зустрічається лише у надзвичайно рідкісних випадках як самостійне захворювання, але як наслідок хронічних захворювань, важливо лікувати її на ранніх термінах. Тільки так можна попередити легеневу гіпертензію. Тому необхідні регулярні огляди у лікаря, особливо якщо у вас вже є захворювання, яке вважається фактором ризику легеневої гіпертензії.

Людям з легеневою гіпертензією слід уникати важких фізичних навантажень. Особливо це стосується напружених спортивних занять, які не контролюються лікарем, оскільки можуть призвести до подальшого зростання легеневої гіпертензії. Однак фізична підготовка під наглядом може покращити стан багатьох пацієнтів і стати корисним доповненням до терапії.

Крім того, пацієнтам з легеневою гіпертензією не рекомендується подорожувати на висоту понад 2000 метрів. тому що перебування на таких висотах може погіршити стан. Тому авіаперевезення також здійснюються легенева гіпертензія потенційний ризик.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Легенева гіпертензія: перебіг захворювання та прогноз

Легенева гіпертензія в основному зумовлена ​​хронічними захворюваннями легенів або серця. Не існує ліків від легеневої гіпертензії - в гіршому випадку це призводить до серцевої недостатності. Лікування може продовжити тривалість життя та покращити загальну якість життя.

Прогноз легеневої гіпертензії також залежить від того, наскільки високим є артеріальний тиск у легенях - чим вище артеріально-легеневий тиск (PAPm), тим гірша так звана 5-річна виживаність: чим нижче PAPm Значення перевищують 30 мм рт. Якщо лікування взагалі відсутнє, середня тривалість життя після діагностики становить максимум три роки.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.