Лихоманка у дітей Парацетамол Ібупрофен Падуден Ірина Костаче
Що таке лихоманка? Лихоманка у дітей найчастіше є реакцією організму на дію вірусів або бактерій і являє собою підвищення температури вище 38 С.
Методи зниження температури дитини у домашніх умовах
Якщо ми відчуваємо, що дитина тепліша, ніж зазвичай, це важливо для вимірювання його температури за допомогою термометра і давайте не будемо панікувати, тому що ми передаємо від свого стану вже страждаючій дитині і діємо відповідно до її стану. Більшу частину часу не потрібно бігати до лікарні. Ні в якому разі не слід робити цього перед спробами знизити температуру дитини вдома (виняток: дитина до 2 місяців повинна спочатку проконсультуватися з лікарем, який вирішить використовувати жарознижуючі засоби). Ми не будемо водити дитину до громади і давати їй відпочити.
Перший намір - це роздягання дитини в щільному одязі або його розкриття, зволоження якомога частіше (грудне вигодовування рекомендується немовлятам до 6 місяців; грудне вигодовування достатньо). Ми стежимо за станом дитини та появою ознак зневоднення.
Якщо стан дитини хороший, жарознижуючі засоби не потрібні. Однак, якщо він поводиться не так, як зазвичай, це позначається на загальному стані або, здається, у нього дискомфорт або біль, якщо його стан все ще змінено, він плаче і стає більш сонливим, то антипіретичний, переважно ацетамінофен (парацетамол) або ібупрофен. Вони доступні в аптеках у формі сиропу (постачається зі шприцом або мірною ложкою) або супозиторію, різної концентрації або таблеток для дітей старшого віку.
Доза розраховується правильно відповідно до ваги дитини, а не від віку, в ідеалі педіатром дитини. Недостатня доза препарату неефективна і може бути небезпечною. Очікується, що ефект зниження температури протягом 30 хвилин - 1 год; температура, ймовірно, не досягне нормальних значень, але дитина почуватиметься краще. У разі ознобу ми пропонуємо жарознижуюче, а потім нагріваємо дитину, накривши її ковдрами.
Якщо через кілька годин лихоманка і дискомфорт з’являються знову, той самий препарат можна давати знову, змінювати його не потрібно. парацетамол у правильній дозі можна повторювати кожні 4-6 годин (максимум 5 доз через 24 години), ібупрофен через 6-8 годин (не більше 4 доз протягом 24 годин). Чергування ліків (парацетамолу, якщо його почали з ібупрофену та ібупрофену, якщо починали з парацетамолом) слід проводити лише у тому випадку, якщо нездужання не зникає або за вказівкою лікаря. Не приймайте обидва ліки одночасно!
Якщо сироп повністю виплюнути або супозиторій повністю видалити, дозу можна повторити відразу після введення. Якщо пацієнт зригує сироп або усуває супозиторій через кілька хвилин після введення, частина дози, можливо, вже була засвоєна, тому нам слід почекати до наступного введення. Чергування двох препаратів проводиться лише в тому випадку, якщо дискомфорт і біль з’являються знову за коротший час, ніж може бути запропонована нова доза того самого препарату.
Отже, якщо у нас є дитина з температурою вище 38С і станом фізичного дискомфорту, ми даємо їй дозу, розраховану відповідно до ваги парацетамолу, наприклад. Якщо дискомфорт зникає, але з’являється знову через 4-6 годин і більше, парацетамол можна давати знову. Якщо дискомфорт не зникає або з’являється знову протягом 4 годин, вводять ібупрофен.
Їх іноді використовують для зниження температури тіла пачки. Використовуйте рушник або рушник, змочений теплою водою, добре віджатий і обмотаний навколо дитини від пахви вниз (дитина, яку раніше роздягли і підгузник зняли). Тепло тіла буде передаватися на рушник, а потім ми його розгортаємо, знову змочуємо і перемотуємо; ми повторюємо кілька разів, поки температура тіла не впаде.
Добре знати, що компреси, втирання або обгортання спиртом або оцтом протипоказані, оскільки вони можуть дратувати шкіру або навіть потрапляти в кров і набагато сильніше впливати на дитину. Також він не має додаткового впливу на звичайну воду.
Деякі батьки вважають за краще знижувати температуру гіпотермічні ванни, тобто купання дитини у ванні з водою на два градуси нижче температури тіла (мінімум 36С, коли у дитини 38С). Цей метод на короткий час знижує температуру і часом неприємний для дитини. Однак головна мета - не зниження температури, а усунення дискомфорту.
Медикаментозне лікування
У Румунії дуже часто використовують схему лікування кожні чотири години, в якості альтернативи парацетамол та ібупрофен, тобто надання жарознижуючих засобів у визначені години. Ця методика суперечить чинним рекомендаціям щодо лікування лихоманки (NICE 2017). Надавати жарознижуючі засоби дитині без температури або дитині з лихоманкою, але в хорошому загальному стані не потрібно, а також не запобігає появі фебрильних нападів.
Аспірин протипоказаний дітям через ризик розвитку синдрому Рейє, рідкісного захворювання печінки та головного мозку, іноді летального.
Альгокальмін, все ще використовується в нашій країні, він є надзвичайно потужним жарознижуючим засобом, але в багатьох країнах він заборонений через ризик агранулоцитозу (пошкодження спинного мозку).
антибіотик, хоча їх часто «просять» батьки в Румунії для лікування лихоманки, у дітей це рідко буває необхідним, оскільки частіше зустрічаються вірусні інфекції, які проходять самостійно, їх не лікують антибіотиками. Його вводять лише за рекомендацією лікаря, після декількох днів лихоманки або тестів, що підтверджують бактеріальну інфекцію.
Коли ми звертаємось за допомогою до фахівця?
Бувають ситуації, коли лікарській консультації необхідна медична консультація дитини:
- немовля до 3 місяців з лихоманкою вище 38С
- немовлята старше 3 місяців з лихоманкою вище 39С
- відмовляється від рідин
- має діарею, блювоту
- відчуває певний біль (наприклад, болить вухо або відчуває печіння при сечовипусканні)
- лихоманка зберігається більше 3 днів
- робить короткі епізоди лихоманки, але триває багато днів
- має хронічний стан
Консультація дитини з лихоманкою є надзвичайною ситуацією у наступних ситуаціях:
- плач, який не припиняється
- надзвичайна дратівливість
- сонливість, труднощі з пробудженням дитини
- має шкірний висип
- має ознаки зневоднення (глибокий фонтан, плач без сліз, сухість губ, рідше сечовипускання, в менших кількостях або темнішого кольору, очі глибокі на орбітах, сонливість)
- забарвлення області рота або кінчиків пальців у синій колір
- бомбардування фонтану
- скута шия, болюча
- сильний головний біль
- кульгаючи або відмовляючись їхати
- труднощі з диханням, які не покращуються після чищення носа
- судоми
- інтенсивні болі в животі
На закінчення, лихоманка не повинна нас лякати, але і не повинна залишати байдужими. Ми втручаємось, коли крім лихоманки спостерігається дискомфорт дитини, ми просимо поради лікаря або терміново вирушаємо до лікарні залежно від інших проявів.
Бібліографія:
1. Нельсон Підручник з педіатрії, 19-е видання, 2011 рік
2. Лихоманка - Клінічний посібник NICE, 2017
3. Лихоманка у дітей - uptodate.com, Освіта пацієнта
Стаття зроблена за допомогою доктора Ілінка Тудосе - Трануліса, педіатра.