Лікарі вважають можливим передачу SARS-CoV-2 по повітрю можливою - Business Insider
На думку лікарів, це говорить про те, що вірус корони може передаватися лише по повітрю
Харві Файнберг з Національної академії наук США (NAS) у заяві до Білого дому написав, що передача коронавірусу по повітрю можлива.
Кілька досліджень показали, що вірус можна виявити в повітрі, яким ми дихаємо, - до трьох годин.
В експериментах на тваринах тіла реагували на вірус у повітрі, яким вони дихали, але тварини не виявляли симптомів.
Досі залишається суперечкою, чи достатня доза вірусу в повітрі для зараження - лікар радить, однак, не чекати виявлення, а діяти зараз.
Лист нещодавно викликав ажіотаж. Її написав Харві Файнберг, який очолює комітет Національної академії наук (НАН) з питань нових інфекційних захворювань та загроз здоров'ю в 21 столітті. Він направив його Кельвіну Дрогмайєру, керівнику відділу науково-технічної політики в Білому домі.
І там говорилося: що новий тип коронавірусу, імовірно, може поширюватися також за допомогою аерозолів, тобто повітрям - а не лише кашлем чи чханням. Наразі припущення органів охорони здоров’я США та інших, таких як Інститут Роберта Коха (RKI) в цій країні, полягало в тому, що SARS-CoV-2 поширюється переважно через краплинну інфекцію.
Вірус літає від однієї людини до іншої більшими дихальними крапельками діаметром до міліметра. Аерозолі, навпаки, використовуються, коли крапельки значно менші і більше нагадують дрібний туман: межа для цього становить приблизно п’ять мікрометрів у діаметрі крапель.
"Основна передача відбувається через краплі, які виникають під час кашлю та чхання і поглинаються людиною навпроти через слизові оболонки носа, рота та, можливо, очей", - йдеться на веб-сайті Інституту Роберта Коха. У ньому йдеться про розподіл повітря: Попереднє дослідження не дає жодних доказів передачі SARS-CoV-2 через аерозолі при нормальній соціальній взаємодії.
Теоретично дуже можлива передача по повітрю
Тим часом Харві Файнберг та Національна академія наук у США сприймають ситуацію по-іншому. "Хоча поточне дослідження, яке стосується SARS-CoV-2, допускає лише обмежені висловлювання, результати наявних досліджень погоджуються з можливою аерозолізацією вірусу під час нормального дихання", - пише Фінберг у листі. Поки що невідомо, чи достатньо кількості вірусів у повітрі, щоб спровокувати зараження. Але віруси були виявлені в найдрібніших краплях повітря - і це означає, що передача таким чином теоретично можлива.
Але яка різниця, чи передача відбувається через краплі або через дрібний туман, який виникає при видиху? Насправді, великий - на ньому ґрунтується рекомендація дотримуватися відстані півтора, а то й краще двох метрів від інших людей в умовах кризи у Короні. Оскільки важчі крапельки з вірусом у них летять лише метр-два, перш ніж їх тягне гравітація вниз. Якщо крапель, якими рухається вірус, менше, діапазон їх руху значно більший.
Дослідження, на яке посилаються Файнберг та його колеги, було опубліковане в New England Journal of Medicine на початку цього року. Знахідка там: Новий коронавірус може плавати в аерозольних краплях до трьох годин - і залишається заразним у цей період. Вчені NAS також вказують на дослідження, нещодавно опубліковане Медичним центром Університету Небраски: Там було показано, що вірус був виявлений у зразках повітря із ізоляційних кімнат, в яких медики лікували пацієнтів Covid-19 - більше двох метрів від пацієнта.
Дотепер не було практичних доказів того, що це може заразити коронавірус повітрям
Однак це ще не є чітким доказом фактичної передачі по повітрю. Тому деякі експерти ставляться до цього скептично. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) передбачає, що передача аерозолів „може бути можливою за певних обставин і в середовищах, що утворюють аерозолі“, наприклад, коли важкохворим пацієнтам інтубують дихальну трубку. Однак аналіз понад 75 000 випадків захворювання на Covid-19 у Китаї не дав жодних доказів передачі повітря.
Зараз передача через краплинну інфекцію перевірена експериментально порівняно з передачею через аерозолі.Дослідницька група Південного Корану щойно опублікувала своє дослідження в журналі “Cell Host & Microbe”. Спочатку вчені заразили тхора новим коронавірусом, а потім помістили його в лабораторну клітку з іншими тхорами. Через два дні вірус був виявлений у всіх досліджуваних тварин у клітці, і тварини виявляли такі симптоми Covid-19, як лихоманка та кашель. Типова краплинна інфекція, оскільки тварини жили на відстані до двох метрів.
На відміну від цього, якщо здорових тхорів утримували в окремій клітці, куди вводили лише навколишнє повітря заражених тхорів, жоден з них не виявляв жодних клінічних симптомів - але вірус все одно міг бути виявлений у зразках слизової оболонки носа. Дослідники навіть виявили антитіла проти ГРВІ-CoV-2 у одного тхора. Імовірно, підсумовують дослідники, коронавірус не трапляється в повітрі у таких високих дозах, що можна серйозно захворіти - але організм все одно реагує на нього.
"... активні дії часто кращі, ніж занадто нерішуче очікування ..."
Тому досі залишається предметом суперечок, чи можлива інфекція через дихання. Вірусолог Charité Крістіан Дростен пояснив у подкасті NDR, чому експертам так складно оцінити це, незважаючи на кілька досліджень. Це пов’язано з тим, що розмір частинок аерозолів є корисним для вірусу - і в той же час невигідним. Це вигідно, оскільки менша частинка швидше висихає, і, отже, вірус може тривалий час «залишатися» в повітрі. І невигідно, оскільки вірус завжди ризикує стати занадто сухим: тоді він уже не є інфекційним. "Ми не знаємо, наскільки особливим є цей вірус тут", - сказав він.
Однак очевидно, що вірус може вижити в повітрі деякий час. Ще два дослідження довели це за минулий тиждень. "Це цікава та заслуговує на увагу знахідка для мене", - сказав Дростен. Тож одна з можливостей полягає в тому, що новий вірус корони також передаватиметься по повітрю, як заявила Національна академія наук США. "Це не можна відкинути з рук".
Професор Томас К. Меттенлейтер, президент Інституту Фрідріха Леффлера, також вважає виправданим аргумент у листі Харві Фінлі. "Заяви правильні на основі наявної інформації", - говорить він. "Однак тут необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти цей можливий шлях передачі".
Клеменс Вендтнер є головним лікарем з інфекційних хвороб та тропічної медицини, а також керівником спеціального підрозділу з дуже заразних інфекцій, що загрожують життю, в мюнхенській клініці Швабінг. Він радив не завжди чекати остаточних наукових доказів, перш ніж діяти. "Перевіреним девізом у медицині є те, що активні дії часто кращі, ніж надто нерішуче чекати переконливих наукових доказів, оскільки захист пацієнтів та працівників є найбільшим благом", - говорить він. Ось чому відділення інтенсивної терапії вже діють так, ніби передача через аерозолі можлива - а лікарі та медсестри по можливості носять повні захисні костюми та захисні маски.