Ліки, коли і як
Якщо гострі напади подагри не лікувати, хвороба проявляється як хронічна подагра з частішими нападами та дедалі більшою кількістю відкладень у тканинах та суглобах.
Тому швидке та послідовне лікування гострих нападів подагри задає тонус майбутнього, наскільки це можливо без симптомів.
Після стихання гострої атаки подагри підвищений рівень сечової кислоти необхідно повернути до нормального рівня і підтримувати там. Якщо цього не вдається досягти, перейшовши на дієту з низьким вмістом пуринів, може знадобитися використання певних ліків.
Гострий напад подагри вимагає специфічного лікування
Не існує ефективного препарату, що має лише один бажаний ефект - і кожен небажаний ефект є побічним ефектом.
Після великих досліджень, які охопили понад 115 000 пацієнтів, було показано, що давно переважні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як B. Диклофенак викликає небезпечні для життя побічні ефекти, де z. Наприклад, лише в Німеччині щороку більше 2000 пацієнтів помирають/помирають, і сьогодні зазвичай застосовують колхіцин через його значно кращий профіль користь-ризик. Колхіцин запобігає захопленню і переміщенню кристалів сечової кислоти.
Також слід враховувати обмеження та побічні ефекти при застосуванні колхіцину, але користь для пацієнтів з подагрою набагато перевищує. Нові дослідження показують, що на відміну від високих доз, які були поширеними в минулому, одноразової дози 1 мг колхіцину з подальшим від 2 до 3 доз 0,5 мг на день достатньо для успішного лікування гострого нападу подагри. Побічні ефекти виникають набагато рідше і менш інтенсивно.
Після стихання гострого нападу подагри всі наукові товариства у всьому світі рекомендують введення 0,5 мг колхіцину на день як найкращий варіант для профілактики подальших гострих нападів подагри протягом 6 місяців.
Після успішного лікування гострого нападу подагри медикаментозне лікування необхідне, якщо започаткована зміна дієти не дає достатніх результатів. Існує два типи ліків для зменшення пулу сечової кислоти в організмі.
Урікосурика - "Елімінатори сечової кислоти"
Цей термін описує препарати, що сприяють виведенню сечової кислоти.
Основні діючі речовини: пробенецид та бензбромарон. Обидва пригнічують реабсорбцію сечової кислоти в нирках і тим самим знижують її концентрацію в крові. Запобігається утворенню нових вузлів подагри (тофі), це може навіть призвести до часткового руйнування.
Урикостатики - "Блокатори сечової кислоти"
Це такі препарати, як алопуринол або фебуксостат, які пригнічують синтез сечової кислоти. Через свою все ще високу ціну, фебуксостат застосовують, коли алопуринол не працює в достатній мірі, не переноситься або є протипоказання для алопуринолу.
Ці препарати пригнічують специфічний фермент (ксантиноксидазу) метаболізму пуринів, який каталізує утворення сечової кислоти. Як результат, певні продукти метаболізму, які беруть участь в якості попередньої стадії утворення сечової кислоти (гіпоксантин, ксантин), виводяться більше. Це в кінцевому підсумку призводить до зниження рівня сечової кислоти.
Комбіновані препарати
Існують також комбіновані препарати з бензбромароном та алопуринолом, які підходять для лікування конкретних пацієнтів. Однак у них є той недолік, що бензбромарон прискорює виведення алопуринолу (або оксипуринолу) і, отже, ефективність алопуринолу погіршується.