Лікування атопічного дерматиту у дітей - педіатр Mamica - Ірина Костаче

Преамбула: Я деякий час мовчав. Частково мотивований. За принципом, що я періодично прокидаюся, маючи жити, те, що не вбиває, насправді не вбиває. А те, що не вбив один раз, не вбиває ще раз, вибачте. Я буду продовжувати. Раніше я залишаю інших позаду. Я дедалі більше переконуюсь, що медичний блог робить стільки корисного, скільки і поганого. Але поки наміри автора залишаються позитивними, я запрошую сквотерів продовжувати читати мене.

педіатр

Я вже говорив вам раніше про атопічний дерматит. Знайдіть тут повний текст про те, що це таке і як ми намагаємось його лікувати, практика часто показує нам, як різні пом’якшувальні креми кажуть, що батьки не допомагають, як місцеві глюкокортикоїди уникають побічних ефектів, як ми всі шукаємо причину дерматиту, хоча тут його визначення говорить нам, що ми цього не знаємо і не знатимемо. Я починаю з послання «забрати додому» від Європейського конгресу алергологів 2017 року: «атопічний дерматит не викликаний алергією, він спричиняє сенсибілізацію алергену», іншими словами, яйце та курка зворотні. У нас є атопічний дерматит, але він НЕ викликаний алергією (з часом завжди припускали, що харчова алергія, у немовлят причиною є фактор, що міститься в білку коров’ячого молока)

Що ще я дізнався? Ця гідратація надзвичайно важлива, але послідовна, з великою кількістю пом’якшувальних засобів. На ринку існує незліченна кількість кремів, деякі на водній основі, інші на масляній основі. Є багатообіцяючі дослідження щодо мазей, що містять сечовину, які можуть зволожити шкіру, уражену атопічним дерматитом, набагато перевершуючи звичайні. Пом'якшення шкіри сприяє зволоженню, зменшує свербіж, почервоніння та тріщини, а особливо зменшує потребу в протизапальному лікуванні. "Терапія мокрим обгортанням" - це спосіб лікування атопічного дерматиту в середній або важкій формі за допомогою практичного перев’язування немовляти, яке сприяє зволоженню та дозволяє уникнути подряпин (подряпин).

Я залишаю нижче фільм про те, як правильно застосовувати пом’якшувальний засіб для немовляти з важким атопічним дерматитом, з особливою подякою автору, який дозволив мені опублікувати доктора Йоганну Манделін зі Шкірно-алергічної лікарні Центральної лікарні Університету Хеліснкі, Фіндланда. Так, у Гельсінкі є лікарня, ПРИСВІЧЕНА цій патології, в якій багатопрофільна команда направляє та контролює їх. Йдіть за ним до кінця, воно того варте!

Але що, якщо ситуація серйозна? Тоді існує потреба у застосуванні місцевих кортикостероїдів, які дуже добре засвоюються і які ОБЕРЕЖНО повинні бути рекомендовані з урахуванням їх класу/потенції. Немає сенсу застосовувати надзвичайно активний препарат із першого прийому (в нашій країні найчастіше рекомендують Адвантан або Елоком), але рекомендуються найменш потужні кортикостероїди, які можуть контролювати ураження. У терапевтичних рекомендаціях місцеві кортикостероїди представляють ПЕРШИЙ НАМІР при лікуванні атопічного дерматиту, але з найнижчою ефективністю, необхідною протягом найкоротшого часу. Якщо говорити про великі ураження кортикостероїдами, то їх можна застосовувати протягом декількох тижнів, але ми завжди повинні обмежувати прийом дитині, оскільки його всмоктування через тонку шкіру дуже легко, і ризики системних реакцій з’являються кумулятивно.

Щоденне вживання пом’якшувальних засобів у новонародженого, що мають ризик розвитку атопічного дерматиту, зменшує його частоту на 32-50%. Тож забудьте про олії для тіла, парфумерні креми, спробуйте дерматокосметичні засоби з дослідженнями цієї хвороби ще з періоду новонародженості.