Лікування дизентерії Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

При важкій та легкій дизентерії є ліжко з легким режимом. У гострий період зі значними кишковими розладами лікування дизентерії слід поєднувати з дієтою Певзнера No4. Коли стан покращується, порушується функція кишечника та зменшується апетит, пацієнтів переводять за стіл №2 або №13, а за 2-3 дні до виписки з лікарні - за загальний стіл №15.

Етіотропне лікування дизентерії

Необхідно призначити хворому антибактеріальну терапію дизентерії, враховуючи інформацію про територіальний ландшафт лікарської стійкості, тобто Про чутливість штамів шигел, виділених нещодавно у пацієнтів у цьому регіоні.
Тривалість курсу етіотропної терапії визначається поліпшенням стану пацієнта. При середній формі інфекції курс етіотропної терапії обмежений 3-4 днями, при важкій - 5-6 днів.
Комбінації двох або більше антибіотиків (хіміотерапевтичних препаратів) повинні суворо обмежуватися важкими випадками захворювання.
При гастроентериті шигельозу етіологічне лікування не показано.

Пацієнтам із легкою формою шигельозу в середині захворювання призначають фуразолідон у дозі 0,1 г чотири рази на день. При среднетяжелом під час шигельозу призначають препарати фторхінолону: офлоксацин в дозі 0,2-0,4 г двічі на день, або ципрофлоксацин в дозі 0,25-0,5 г два рази на день; при важкому перебігу - офлоксацин у дозі 0,4 г двічі на день або ципрофлоксацин по 0,5 г двічі на день: фторхінолони в поєднанні з генерацією цефалоспоринів II (цефуроксим по 1 г тричі на день) або третє покоління (цефтазидим або цефоперазон по 1 г тричі на день). У перші 2-3 дні лікування препарати вводять парентерально, потім вони переходять до прийому всередину.

Лікування дизентерії Григор’єва-Шигі базується на призначенні ампіциліну та налідиксинової кислоти. Ампіцилін вводять внутрішньом’язово у добовій дозі 100-150 мг/кг кожні 4-6 годин протягом 5-7 днів. Налідиксову кислоту призначають у кількості 1 г чотири рази на день протягом 5-7 днів.

При шигельозі Флекснера та Сонна ефективним є полівалентний дизентерійний бактеріофаг. Препарат випускається у рідкій формі та у формі таблеток з кислотостійким покриттям. Приймати за 1 годину до їжі всередину в дозі 30-40 мл тричі на день або по 2-3 таблетки тричі на день. Можливе ректальне введення рідкого бактеріофага. При важкій течії препарат не показаний через небезпеку масивного лізису шигел та тяжкості інтоксикації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенетичне лікування дизентерії

Провести регідратаційне лікування при дизентерії. При легкій формі - пероральне введення розчинів ораліту, регідрону, цикло-глюкозалану. Швидкість введення розчинів становить 1-1,5 л/год. При среднетяжелом і при інтенсивному застосуванні/в кристалоїдному р-канаві Хлозол, квартазол, трисол виглядають на масі тіла пацієнта і ступені зневоднення зі швидкістю 60-100 мл/хв і більше.
За відсутності вираженої дегідратації та ознак інтоксикації застосовують 5% розчин глюкози та плазмозамінники (гемодез, реополіглюкін). У разі гострого гастроентериту шигельозу медичну допомогу пацієнту слід починати з промивання шлунка водою або 0,5% розчином бікарбонату натрію, використовуючи для цього шлункову зонд.
Для зв'язування та виведення токсинів з кишечника призначається один з энтеросорбентов: Поліфепан по одній столовій ложці тричі на день, активоване вугілля в дозі 15-20 г тричі на день, Ентеродезум 5 г тричі на день, ПОЛІСОРБ 3 г три рази на день, купіть пачку три рази на день.
кишкові антисептики: гідроксихінолін (по одній таблетці тричі на день), ентерол - протидіарейний препарат біологічного походження (дріжджі Saccharomyces boulardii) позначають по 1-2 капсули двічі на день.
Для корекції та компенсації травної недостатності застосовуються ферментні препарати: кислота-пепсин, панкреатин, панзинорм у поєднанні з препаратами кальцію (0,5 г двічі на день).
У гострий період для купірування спазму товстої кишки призначають гідрохлорид дротаверину (но-шпа) по 0,04 г тричі на день, препарати беладон (беллестезин, бесалол).
Рекомендований вітамінний комплекс, що складається з аскорбіну (500-600 мг/добу), ніацину (60 мг/добу), тіаміну та рибофлавіну (9 мг/добу) протягом усього періоду лікування.
З метою корекції біоценозу кишечника пацієнтам із синдромом вираженого коліту при вступі призначають препарати на основі мікроорганізмів роду Bacillus: біоспорин, бактиспорин, дві дози двічі на день протягом 5-7 днів. При виборі препарату перевагу слід віддавати сучасним комплексним препаратам: пробібор, лінекс, біфідумбактерин-форте, флорин форте та ін.

Орієнтовні умови непрацездатності

При легкій формі - 7-10 днів, при середній - до 16-18 днів, при важкій формі та ускладненнях - до місяця і більше. Пацієнтам у призначеній групі забороняється працювати, поки вони не отримають два негативні результати бактеріологічного дослідження калу.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диспансерний нагляд

Спостереження за диспансером підлягають хворі на хронічну дизентерію, працівники харчових підприємств та люди, що їм рівні (протягом 3 місяців, а при хронічній дизентерії - протягом 6 місяців).

[16], [17], [18], [19]

Пам’ятка для пацієнта

Шигельоз (дизентерія) - це інфекційне захворювання, що передається через їжу, воду або контакт. Для його профілактики необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічних норм, не вживати неякісну їжу, необроблену воду. Шигельоз характеризується підвищенням температури, дискомфортом, рідким стільцем, часто із сумішшю слизу та крові, та болями в животі. При появі цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря і почати лікування дизентерії. Припинення лікування та початок пологів можливе після нормалізації стану та негативного бактеріологічного аналізу фекалій, а для працівників харчової промисловості, підприємств громадського харчування та водопостачання, дитячих установ - два негативні результати бактеріологічних досліджень.