Лікування харчової та травної алергії Алергічні захворювання
Елімінаційна дієта (і виклик)
(загальні правила годування пацієнта з алергією)
Коли алергічний синдром важкий, почніть із суворої дієти, що складається з: рисового соку, чаю плюс глюкози, тертих яблук.
Необхідно враховувати деяку специфічність алергенів, залежно від клінічного синдрому, який вони викликають. Тому*:
а) Для алергії в ротовій порожнині є більш алергенними: кукурудза тощо.
б) Для мігрені: горіхи, молоко, шоколад, пшеничне борошно, ферментовані сири (з триптаміном), пиво, риба, кукурудза, цитрусові, яйця тощо.
в) Для вуликів: шоколад, яйця, молоко, раки, горіхи, свинина, пшеничне борошно, риба, помідори, сирі овочі тощо.
г) при синдромі стрес-втома: молоко, пшеничне борошно, спеції, яйця, шоколад, кола тощо.
Необхідно враховувати харчові звички кожної країни. Кукурудза частіше інкримінується в Мексиці та США, пшеничне борошно в інших країнах тощо. Для того, щоб, відповідно до їх значення, для нашої країни (Паун Р., Попеску Гр.) Наступні харчові продукти більш алергенні: яйце, молоко, пшеничне борошно, шоколад, горіхи, риба, ягоди, кукурудза, свинина, фрукти цитрусові, курка, овочі, сир, помідори, горох, пиво та вино, картопля.
Їх введення в раціон елімінації та провокації пацієнтів буде здійснюватися з урахуванням можливих перехресних реакцій між продуктами харчування: яйцем
• курка; мигдаль - • сливи; помідори
• горох (іноді соєвий); апельсини
• виноград тощо.
Деякі автори додають до клінічного спостереження під час дієти та проведення так званого "цитотоксичного тесту" на алергію з боку травлення (лейкоцитоз або лейкопенія). Бенсон та Аркінс (4) вважають, що тест корисний для 3 харчових алергенів (пшениці, молока, пивних дріжджів); але навіть щодо цих кількох продуктів домовленість далеко не одностайна при проведенні подвійного сліпого тесту .
Ми не можемо завершити цю першу частину загальних положень, не підкреслюючи, що переважно, щоб спостереження проводив лікар, який скептично налаштований, а не впевнений у собі, та розумний пацієнт.
а) Дієта без борошна (крупи)
Сніданок: фрукти або фруктові соки, борошно без крупи та без солоду. М'ясо та яйця. Печиво без борошна, картоплі, кави, чаю чи молока.
Обід: м’ясо; загущені овочі (але без пшеничного борошна) або креми; хліб без пшеничного борошна, фрукти, кава, чай, молоко.
Вечір: овочевий або м’ясний суп. Рисовий хліб. Креми без пшеничного борошна. Кава, чай або молоко.
Дієту без пшеничного борошна важко підтримувати; необхідно додавати вітамінні добавки (А: печінка, солодка картопля, морква, томатний сік тощо; Б: свинина, горох, шпинат, апельсини тощо; В: овочі, цитрусові, олія, маргарин та ін.).
Медикаментозне лікування. Він складається з:
а) використання пропептанів, переварених продуктів, у формі пеп-тонн; його вводять перед кожним прийомом їжі, що складається з простої їжі (отже, пропептана) або суміші пропептанів (поліпропептанів), також 20 фунтів перед їжею, що складається з продуктів, у яких ми маємо пропептани. Noua (Lupu et al.
• 30) дав нам хороші результати у пацієнтів, яким доводилося виключати багато продуктів, і існує загроза недоїдання.
б) Синтетичні антигістамінні препарати, що вводяться під час їжі.
в) специфічна, корисна гіпосенсибілізація, згідно з нашим досвідом, лише для молока, згідно з наведеною схемою; також рекомендується гіпосенсибілізація до кореня "ірису", за даними деяких авторів, з хорошими результатами через рік.
г) у важких випадках кортикостероїдна терапія та заміна травних ферментів (за необхідності).
Як показано, діагностика та лікування харчової та травної алергії важкі. Потрібно багато терпіння як лікаря, так і пацієнта, а також слід пам’ятати, що часто можна помилитися.