Лікування Паркінсона - новий журнал про здоров’я

Хоча сучасні методи лікування хвороби Паркінсона зменшують симптоми, вони не перешкоджають прогресуванню цього нейродегенеративного захворювання. Однак дослідження просуваються: механізм захворювання краще зрозумілий, і нові терапевтичні шляхи досліджуються.

В основі симптомів хвороби Паркінсона лежить прогресивне зникнення певних нейронів продукує дофамін і знаходиться, зокрема, в чорній речовині, певній ділянці мозку. Але чому ті, хто відіграє роль у контролі руху, а не інші ?

Зрозумійте, чому деякі нейрони більш крихкі

Тому що вони були б більш сприйнятливі до перегріву. У будь-якому випадку, це гіпотеза, висунута канадськими дослідниками. «Як двигун, який працює надто швидко, ці нейрони повинні виробляти багато енергії, щоб функціонувати. Вони передчасно зношуються ", - запропонував у 2015 році професор Луї-Ерік Трюдо з Монреальського університету.

Розуміння цієї вразливості є ключем до розуміння механізмів захворювання. Але якщо «різні стадії зникнення нейронів більш відомі, і зокрема це більша крихкість, походження захворювання залишається невідомим », Згадує доктор Жиль Фенелон, невролог.

Призначати лікування по-різному

Це нове світло на нейрони також може відкрити шлях для нових терапевтичних шляхів. Наприклад, дослідники говорять про розробку ліків, здатних обмежити споживання енергії цими нейронами або допомогти їм більш ефективно виробляти енергію.

Тим часом, усі сучасні препарати від хвороби Паркінсона мають на меті доповнити відсутність дофаміну в мозку. Вони допомагають зменшити симптоми і зберегти якість життя та незалежність від хвороб роками. Але їх ефективність з часом прогресує із прогресуванням захворювання. І вони викликають значні побічні ефекти (ненормальні рухи ...). "Щоб уникнути їх, ми повинні досягти підтримуйте рівень дофаміну в мозку якомога постійнішим », Пояснює доктор Фенелон.

Пероральні ліки (включаючи деяке продовжене вивільнення), що містить суміш леводопи (L-допа) та карбідопи під назвою Sinemet (нова композиція з червня 2019 року) та дженерики (лабораторія Teva, наприклад).
Інший підхід, однакова мета: Гелевий насос L-dopa. Він доставляє ту саму суміш, але безпосередньо в кишечник, через катетер, імплантований через черевну стінку. Це рішення, недавно розроблене у Франції, призначене для обмеженої кількості пацієнтів, зокрема через вартість, обмеження та ризики, пов'язані з обладнанням. Однак для деяких пацієнтів це справжнє покращення порівняно з пероральними препаратами.

І дослідження продовжують розробляти нові їх рецептури дофамінергічні препарати, завжди з метою запропонувати більш швидкий або стабільний ефект препарату протягом дня: доставити інгаляційну леводопу або апоморфін у вигляді пастилок під язик, наприклад.

Безпосередньо стимулюють нейрони

Поряд із лікуванням наркотиками розвивалося протягом останніх десяти років, глибока електростимуляція, заснована на імплантації електродів в серце мозку. Дослідження показали, що він ефективніший за ліки у деяких пацієнтів на ранній стадії захворювання.

Ця техніка, яка отримала свого французького першовідкривача, професора Аліма-Луї Бенабіда, 2014 року - Ласкерською премією (американський еквівалент Нобелівської премії в галузі медицини), стосується лише 10-15% пацієнтів. І це залишається делікатним: хірургічна процедура та налаштування стимулятора після імплантації вимагають великої точності.

Ще для підвищення нейронів існує також транскраніальна магнітна стимуляція. Магніт, розміщений на зовнішній стороні черепа, забезпечує безболісне магнітне поле протягом декількох хвилин. При декількох сеансах на тиждень ця методика зменшує симптоми у невеликої кількості пацієнтів. Але «наслідки залишаються тимчасовими. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, яким пацієнтам найбільше користі », - говорить доктор Фенелон.

Призначають фізичні вправи

“Ми маємо докази того, що регулярне практикування стійких фізичних навантажень покращує симптоми хвороби Паркінсона », - заявляє професор Жан-Мішель Грасі, невролог та фахівець з фізичної медицини в Кретей. Одне з останніх досліджень показало, що користь тим більша, чим більше підтримується фізична активність, наприклад чотири сеанси щотижня по 30 хвилин активної ходьби на біговій доріжці.

Таким чином, щоб допомогти пацієнтам рухатися краще, ми можемо порадити адаптоване тай-чі, “терапевтичні” уроки танго, з капоейра. Ці заходи зменшують скутість, збільшують обсяг рухів і покращують якість життя (ходьба, рівновага тощо). Кілька лікарень та спеціалізованих інститутів пропонують цю діяльність.