Мальабсорбція - причини, симптоми, лікування

мальабсорбція це розлад, який виникає, коли люди не засвоюють поживні речовини з їжею. Дізнайтеся більше про порушення всмоктування з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке мальабсорбція?
Види синдромів мальабсорбції
Причини та фактори ризику
Ознаки та симптоми
Мальабсорбція у дітей
Діагностичний
Лікування
Їжа, дозволена при мальабсорбції
Ускладнення порушення всмоктування
Як можна запобігти мальабсорбції?

Що таке мальабсорбція?

Основна роль тонкої кишки - всмоктування в кров поживних речовин з їжею, яку ви їсте. Синдром мальабсорбції проявляється низкою захворювань, при яких тонкий кишечник не може засвоювати достатню кількість поживних речовин і рідини.

Поживними речовинами, які тонкий кишечник не може засвоїти, найчастіше можуть бути макроелементи (білки, вуглеводи та жири), мікроелементи (вітаміни та мінерали) або те й інше.

Види синдромів мальабсорбції

Існує безліч різних порушень всмоктування, кожна з яких має різні причини. Зазвичай лікарі класифікують типи розладів всмоктування відповідно до симптомів, які вони викликають.

За даними Медичної школи Земмельвейса, ці категорії:

Серцево-судинні розлади

Індуковані наркотиками розлади

Наступні ліки можуть спричинити порушення всмоктування:

холестираміну
колхіцин
дратівливе проносне
неоміцин
феніндіон

Уражене травлення

шлункова операція, така як шлунковий шунтування або операція зниження ваги
гастрінома

Неадекватна поверхня поглинання

Інфекція

гострий інфекційний ентерит
паразитарні інфекції, такі як лямблії або гельмінтози
тропічна спру
Хвороба Уіппла

Хвороби слизової оболонки кишечника

Обструкція лімфи

Зниження концентрації солі в жовчі

переповнення бактерій в тонкому кишечнику
резекція або хвороба клубової кишки
захворювання печінки

Деякі типи синдромів мальабсорбції не можуть бути віднесені до жодної категорії. Ці захворювання включають діабет, карциноїдний синдром та мастоцитоз.

Причини та фактори ризику

Під час травлення поживні речовини, що містяться в їжі, яку ви їсте, повинні бути фрагментовані (перетравлені) на молекули, які можуть всмоктуватися в кров.

Що таке синдром мальабсорбції?

З різних причин поживні речовини можуть перетравлюватися не повністю, і, отже, ускладнення їх засвоєння. Коли це трапляється, життєво важливі поживні речовини, необхідні організму, вилучаються разом з калом. Результатом цього порушення всмоктування може бути недоїдання.

Причиною порушення всмоктування може бути багато проблем, у разі захворювань підшлункової залози ферменти, необхідні для перетравлення певних продуктів, можуть бути відсутніми. Це часто називають maldigestie. Порушення травлення може також виникати при хронічних захворюваннях печінки.

Важливою ознакою порушення всмоктування є наявність жирного стільця. Вони спричинені жиром, який не засвоюється належним чином і, отже, не засвоюється під час травлення, виводиться зі стільцем. Стілець може бути жовтого кольору і може бути більше звичайного.

Надмір жиру може зробити стілець більш смердючим. На додаток до жиру, білок також може втрачатися в калі, що призводить до танення тканин організму. Порушення всмоктування може також призвести до дефіциту вітамінів A, B12, D, E, K та фолієвої кислоти.

Целіакія

Целіакія, також відома як целіакія, є частою причиною порушення всмоктування. Це захворювання спричинене чутливістю до глютену (білок, що міститься в пшениці), а також до інших подібних білків, що містяться в житі, вівсі та ячмені. Непереносимість глютену змушує епітелій кишечника втрачати свої невеликі оболонки, через які поглинаються поживні речовини.

Ознаки та симптоми включають смердючий пронос, здуття живота, втрату ваги та анемію. У легких випадках ознаки та симптоми можуть обмежуватися анемією або остеопорозом із раннім початком протягом життя і не включати жодних травних ознак чи симптомів. Іноді целіакія може імітувати синдром подразненого кишечника.

Целіакія часто зустрічається у дітей. Найдраматичніші ознаки - це втрата ваги та нездатність рости. Зміни кісток, подібні до тих, що спостерігаються при рахіті, спостерігаються у деяких дітей. У дорослих може відбуватися демінералізація кісток (остеомаляція), що спричиняє біль і болючість кісток.

Виявлення за допомогою транзиту барію

Окрім дослідження калу для виявлення надмірної кількості жиру, лікар може попросити транзит барію тонкої кишки, якщо ви підозрюєте захворювання. Біопсія епітелію тонкої кишки може надати діагностичну підтримку. Зазвичай це робиться шляхом введення невеликого пристрою (ендоскопа) через рот до рівня тонкої кишки. Зразок тканини досліджують під мікроскопом на предмет характерних змін при целіакії. Спеціальні аналізи крові також можуть бути корисними, але самі по собі вони не мають діагностичного значення.

Безглютенова дієта

Целіакія лікується шляхом виключення з раціону продуктів, що містять глютен. Ваш лікар або дієтолог дасть вам інструкції щодо дотримання дієти без глютену. Будь-хто з них може надати вам імена деяких кулінарних книг з безглютеновою їжею та назви деяких довідкових груп у районі, де ви проживаєте.

Якщо ретельно дотримуватися безглютенової дієти, кишкові ворсинки відновлять свою нормальну форму і відновлять здатність всмоктування через кілька місяців. Стільці повинні нормалізуватися, і ви не повинні худнути. Щоб виправити деякі харчові дефіцити, спочатку вам можуть давати вітаміни та мінеральні добавки.

Тропічна спру

Тропічна спру - хвороба, яка вражає відвідувачів тропічних регіонів світу, особливо Карибського басейну та Південно-Східної Азії. У людей з тропічною спру може бути діарея, втрата ваги, анемія та нездатність набрати вагу.

Ознаки та симптоми можуть проявлятися через кілька місяців або навіть років після повернення з району. Причина такого стану невизначена, але це може бути інфекція.

Діагностичні тести практично такі ж, як і для целіакії. Лікування тропічної спру зазвичай складається з вітамінних добавок та антибіотиків, таких як тетрациклін. Зазвичай немає необхідності в спеціальній дієті. Залежно від тяжкості захворювання можна приймати антибіотики до 6 місяців.

Перенаселення бактеріями

Перенаселення тонкої кишки бактеріями, як правило, не є проблемою, оскільки постійні рухи м’язів кишечника (перистальтика) видаляють бактерії.

Однак за певних умов кишкові бактерії можуть розростатись до такої міри, що спричиняють порушення всмоктування. Ситуація може виникнути у хворих на діабет.

Інші умови, які можуть схилити людину до цього виду бактеріальної перенаселеності, включають розвиток мішків тонкої кишки (дивертикули), існування вузьких ділянок (стриктур) тонкої кишки та пошкодження тонкої кишки радіацією (ентеропатія коренів).

Бактеріальне перенаселення також можна спостерігати після операції на кишечнику, при якій сегменти тонкої кишки перебувають у короткому замиканні. Діагноз ставлять на зразках, відібраних з тонкої кишки, або іноді непрямими тестами, що включають кров, дихання або сечу. Лікування проводиться антибіотиками, які часто дають з перервами, наприклад, тиждень щомісяця.

Ознаки та симптоми

Основними ознаками та симптомами порушення всмоктування є:

втрата ваги
діарея
стеаторея
спазми в животі
метеоризм і здуття живота
гіпотрофія ваги
слабкість
запахи та жовтуватий стілець, який може мати жирний або жирний вигляд

Мальабсорбція у дітей

Іноді діти, які мають збалансоване харчування, страждають від недоїдання. Причиною може бути порушення всмоктування, нездатність організму засвоювати поживні речовини з травної системи в кров.

Порушення всмоктування відбувається у нормальної дитини протягом доби-двох у важких випадках гастроентериту. Це рідко триває довше після швидкого загоєння поверхні кишечника без інших значних пошкоджень. У цих випадках порушення всмоктування не викликає занепокоєння. Однак може розвинутися хронічне порушення всмоктування.

Мальабсорбція у дітей

Коли дитина страждає від недоїдання, порушення всмоктування є лише однією з можливих причин. Він може недоїдати, тому що його не годують належним чином або мають інші проблеми з травленням. У деяких випадках причиною може бути поєднання цих проблем. Перед призначенням лікування педіатр повинен встановити причину.

Після того, як лікар переконається, що це порушення всмоктування, він спробує з’ясувати причину. Наприклад, лікування буде засноване на антибіотиках у разі зараження. Якщо порушення всмоктування спричинене надмірно активною кишкою, для боротьби з цим можна використовувати певні ліки, щоб залишався час для засвоєння поживних речовин.

Іноді немає чіткої причини проблеми. У цьому випадку дієту можна модифікувати та включити спеціальні продукти харчування або харчові суміші, які легше переносяться і засвоюються.

Діагностичний

Щоб визначити діагноз мальабсорбції, лікар запитає пацієнта, які симптоми у нього є. Він захоче дізнатися, коли з’явилися перші ознаки, що їх погіршує та чому пацієнт страждає від інших недуг.

Виходячи з цього, лікар може рекомендувати різноманітні тести для виключення або підтвердження діагнозу.

Аналізи крові

Лікарі можуть вимагати аналіз крові (загальна кількість клітин у крові), а також електролітний баланс. Перевірка рівня білка в крові також може допомогти лікареві зрозуміти, чи недоїдає пацієнт і в якій мірі.

Зразки стільця (тест на травлення)

Щоб перевірити наявність зайвого жиру у стільці, лікар може попросити зразок стільця. Високий рівень жиру може свідчити про те, що пацієнт погано перетравлює жир з їжею.

Дихальні проби

Зазвичай лікар проводить дихальний тест, щоб перевірити наявність газоподібного водню у тих, хто може не переносити лактозу. Кишечник виробляє надлишок водню, якщо він не може належним чином засвоїти лактозу.

Тести зображень

У деяких випадках лікар може порекомендувати проведення візуалізаційних досліджень для перевірки функції та структури органів травлення.

Ваш лікар може також рекомендувати езофагогастродуоденоскопію або колоноскопію для дослідження слизової оболонки кишечника та проведення біопсії для діагностики певних станів.

Лікування

Лікування рекомендується в залежності від основної причини.

Наприклад, лікарі будуть лікувати мальабсорбцію, спричинену непереносимістю лактози, інакше, ніж мальабсорбцію, спричинену захворюваннями печінки. На першій фазі лікар може порадити пацієнтові уникати того типу їжі, що спричиняє порушення всмоктування, наприклад, лактози або продуктів, що містять глютен.

Ваш лікар може оцінити наявність поживних речовин у цій їжі та може порекомендувати їх доповнювати, щоб покращити споживання їжі.

Лікар може також запропонувати замінити відсутні ферменти або призначити ліки, що підвищують апетит. Люди також можуть звернутися до акредитованого дієтолога для складання поживної дієти, яка більше не спричиняє неприємних симптомів, пов’язаних з порушенням всмоктування.

Природне лікування кишкової недостатності всмоктування

Травні ферменти - це активні речовини, які допомагають організму розщеплювати певні поживні речовини. Це може допомогти організму засвоїти більше ключових поживних речовин з їжею.

Для поглинання вуглеводів враховуйте такі ферменти:

амілаза
целюлаза
лактаза (ідеально підходить для тих, хто має проблеми з лактозою)
мальтоза
Захараза

Для перетравлення білка:

бромелайн
папаїн

Ці ферменти можна знайти в різних природних добавках, багато з яких отримують із рослинних інгредієнтів.

Відновлення кишкової флори

Кишкову флору можна відновити, вводячи пробіотики, вживаючи їжу, яка приносить споживання корисних бактерій (йогурти, соління в солі тощо).

Їжа, дозволена при мальабсорбції

Висококалорійна дієта може бути оптимальним рішенням у разі порушення всмоктування. Це дає організму додаткові вітаміни, мінерали, вуглеводи, білки та жири. Навіть якщо організм не засвоює достатньо одного з цих ключових поживних речовин, висококалорійна дієта забезпечує надмірну кількість поживних речовин.

Їжте якомога більше клітковини

Дорослим потрібно щонайменше 30 грамів клітковини на день з їжею (не добавками), але більшість людей споживає лише 15 грамів клітковини на день.

Клітковина приносить багато переваг кожному, але особливо тим, хто страждає синдромом мальабсорбції. Вживання якомога більше клітковини збільшує травлення і максимально утримує їжу в травному тракті. Таким чином, організм має тривалий час переробляти і засвоювати основні поживні речовини.

Багата дієта може боротися з різними проблемами травного тракту, включаючи шлунково-стравохідний рефлюкс та синдром подразненого кишечника.

Одними з найкращих джерел клітковини є темно-зелені листові овочі, цільні зерна, такі як вівсянка, цільнозерновий хліб, лобода та овочі, такі як квасоля.

Ускладнення порушення всмоктування

Ускладнення, пов'язані з мальабсорбцією, залежать від тяжкості основного стану.

Малябсорбція може спричинити втрату ваги, недоїдання та навіть нездатність рости у багатьох людей.

Крім того, людина може відчувати важке загоєння ран, ослаблену імунну систему та низький рівень енергії.

Як можна запобігти мальабсорбції?

Порушення всмоктування не завжди можна запобігти, особливо якщо пацієнт страждає на целіакію, муковісцидоз або інші хронічні, тривалі захворювання.

Але ці хвороби можна якомога більше тримати під контролем, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря. Крім того, антибіотики та проносні засоби слід давати лише за необхідності.

Якщо ви дотримуєтеся спеціальної дієти, багатої поживними речовинами, необхідними вашому організму, спочатку поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом.