Ожиріння спотворює значення PSA
Простатично-специфічний антиген (PSA) має більше значення для раннього виявлення раку простати. Однак сучасні результати досліджень свідчать про те, що значення PSA у чоловіків із надзвичайною надмірною вагою часто вимірюється набагато нижче, ніж це насправді.
Фактичний рівень значення ПСА для профілактики раку недооцінюється у людей з великою вагою
Рак передміхурової залози все ще є найпоширенішим пухлинним захворюванням у чоловіків. Простатично-специфічний антиген (ПСА) має більше значення при ранньому виявленні. Однак сучасні результати досліджень свідчать про те, що значення PSA у чоловіків із надзвичайною надмірною вагою часто вимірюється набагато нижче, ніж це насправді.
Кількість чоловіків із зайвою вагою або навіть ожирінням зростає у всьому світі. Тільки в Німеччині сьогодні кожен другий чоловік має надлишкову вагу. На додаток до негативного впливу на загальний стан здоров'я чоловіків із приводу серцево-судинних захворювань та раку, ожиріння, здається, також частково впливає на профілактичну діагностику.
Нещодавнє дослідження з Австралії вивчало значення PSA 970 чоловіків віком від 35 років, які не мали ні раку передміхурової залози, ні значень PSA, близьких до нуля.
Обхват талії корелює з нижчим PSA
Цікаво, що результати цього дослідження показали, що чоловіки з більшою талією також зазвичай мали нижчий рівень PSA. Зокрема, з індексу маси тіла> 30 кг/м 2, значення PSA, виміряне в крові, було нижчим, ніж у худих чоловіків.
Також було відзначено, що чоловіки з надмірною вагою мали гірше співвідношення естрогену до тестостерону, із значним надлишком естрогену. Оскільки на значення PSA також впливає тестостерон, цей гормональний дисбаланс може пояснити нижчі значення PSA у чоловіків із ожирінням. Однак у цьому контексті, на думку авторів, також слід розглянути можливість більш високого "розведення" PSA через більшу масу тіла.
Жирова тканина як вбивця тестостерону
Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку пухлинних захворювань. Крім того, жирова тканина змінює важливі сигнали організму, включаючи гормональний баланс чоловіків.
Ароматаза, якої багато в жирових клітинах, розщеплює циркулюючий у крові тестостерон і перетворює його в жіночий естроген. Це в кінцевому підсумку призводить до диспропорції між тестостероном та естрогеном, що спостерігається у цьому дослідженні.
Якщо вільний тестостерон у крові падає, це, очевидно, має значний вплив на значення ПСА постраждалих, саме тому цей важливий для пухлини маркер пухлини в кінцевому підсумку значно занижений у чоловіків із ожирінням. Це може призвести до хибного ступеня визначеності при скринінгу пухлин, внаслідок чого карциноми передміхурової залози не вдається виявити у чоловіків із істотною надмірною вагою або лише набагато пізніше.
Висновок
Незважаючи на багато обговорень щодо його корисності, на сьогодні значення PSA є єдиним маркером, доступним у крові чоловіка, який вказує на проблему з передміхуровою залозою і, якщо це можливо, дозволяє раннє виявлення раку простати.
Тим не менше, значення PSA, здається, недооцінює можливий ризик захворювання, особливо із збільшенням кількості чоловіків із надмірною вагою. Причиною цього може бути ароматаза, що виражається в жировій тканині, яка в більшій мірі перетворює тестостерон в естроген і, таким чином, також впливає на значення PSA.
Тому лікарі повинні завжди враховувати харчовий статус свого пацієнта при ранньому діагностуванні раку простати. Оскільки при аналізі крові значення PSA може бути заниженим, завжди слід проводити анамнез ризику та супровідне ультразвукове дослідження простати, щоб можна було виключити можливий ризик раку.
Джерело:
Aref A et al., Ендокринний рак, 2018; ERC-17-0438; DOI: 10.1530/ERC-17-0438