Мамографія або УЗД - що краще?
Два поширені методи раннього виявлення раку молочної залози, мамографія та ультразвук, мають різні переваги та недоліки. Є також інші альтернативи. Переваги та ризики кожної процедури скринінгу на рак молочної залози.
Мамографія все ще є найбільш широко використовуваною діагностичною методикою для раннього виявлення раку молочної залози. Це процес візуалізації, який використовує рентгенівські промені. Перевага полягає в тому, що це об’єктивний відтворюваний метод, який за гарних умов, тобто низької щільності тканин, може виявити пухлини приблизно з п’яти міліметрів. Це означає, що рак все ще дуже малий, і шанси на одужання, як правило, великі.
Зміст статті з першого погляду:
Переваги мамографії
Щільність тканини молочної залози, як правило, залежить від віку. Чим старше жінка стає, тим нижча щільність тканин молочної залози і тим краще мамографія. Ще однією перевагою мамографії є те, що особливо легко виявити ранні форми раку молочної протоки.
Однак мамографія, як правило, незручна для жінок, оскільки молочна залоза стискається між столом предметів і пластиною з оргскла, так що вся тканина молочної залози може бути рентгенівською з якомога меншим опроміненням. Однак це покращує якість зображення та зменшує опромінення.
Мамографія особливо корисна в наступних випадках:
для з’ясування підозрілих висновків, якщо порушення виявлені під час самостійного огляду молочної залози або пальпації гінеколога
у пацієнтів з високим ризиком, у сім’ї яких часті раки молочної залози або яєчників
в рамках організованого скринінгу (Скринінги) для всіх жінок у віці від 50 до 69 років
при догляді за пухлиною після збереження грудей терапії раку молочної залози
Ризик опромінення?
Багато жінок не впевнені в радіаційному впливі рентгенівських променів грудної клітки. Скринінг для раннього виявлення раку молочної залози вимагає мамографії для всіх жінок у віці від 50 до 69 років кожні два роки.
Мамографія - це рентгенологічне дослідження, і таким чином генерується випромінювання, яке напружує організм. Однак ризик розвитку раку на рентгенівських променях набагато нижчий, ніж ризик виявлення пухлини без виявлення. Сучасні технології та пристрої забезпечують низький рівень радіаційного опромінення. Для мамографії потрібна середня доза опромінення від 0,2 до 0,3 мілізіверта. Середнє природне випромінювання, якому піддається кожен рік у Німеччині, часто подається як порівняння. Це 2,1 мілізіверт.
Помилково позитивні результати можуть турбувати
Хибнопозитивні та помилково негативні висновки також вважаються недоліками мамографії. Чутливість обстеження становить від 70 до 75 відсотків. Це означає, що, незважаючи на мамографію, від 25 до 30 відсотків раку молочної залози залишаються не виявленими. Якщо наступне обстеження відбудеться лише через два роки, ці помилково негативні результати можуть значно ускладнити своєчасне втручання.
У випадку помилково позитивних результатів основна увага приділяється психологічному аспекту: жінки, які отримують цей діагноз, непотрібно хвилюються і повинні пройти подальші, непотрібні обстеження.
Діагностується ранні форми раку молочної залози
Багато ранніх форм раку молочної залози виявляються за допомогою мамографії. Однак подальший розвиток злоякісної пухлини не можна оцінити за допомогою рентгенівського зображення. Щоб ризик був якомога меншим, в більшості випадків в якості запобіжного заходу рекомендується хірургічне втручання. Проблема неможливості розрізнити критичні та нешкідливі висновки часто призводить до надмірного лікування жінок.
Незважаючи на перелічені тут проблеми, переваги раннього виявлення набагато важливіші. З 40 років індивідуальна користь мамографії перевищує ризик впливу радіації. Оптимальне співвідношення ризику та вигоди існує у віці від 50 до 70 років.
Ультразвук є хорошим доповненням до мамографії
Тому молодих жінок направляють на мамографію лише у виправданих виняткових випадках, оскільки опромінення може бути для них більш проблематичним. Крім того, через щільність тканин молочної залози цей метод не є оптимальним. Мамографія до 35 років не має особливого сенсу. Це також стосується жінок, які використовують гормональну контрацепцію, та тих, хто застосовує замісну гормональну терапію при симптомах менопаузи. Отже, ризик та вигода повинні оцінюватися в кожному конкретному випадку.
Тому УЗД (сонографія) є кращим у молодих жінок. Переваги: відсутність радіаційного впливу та відсутність болю. Невеликі пухлини розміром від трьох до чотирьох міліметрів вже можна виявити за допомогою УЗД. Однак ультразвукове обстеження не охоплюється обов'язковим медичним страхуванням. Ультразвук часто використовується як доповнення до мамографії, оскільки тоді можна виявити до 45 відсотків більш інвазивних карцином.
Еластографія виявляє затвердіння
Вже деякий час існує додатковий метод раннього виявлення раку молочної залози, відомий як еластографія. Багато клінік і практик вже пропонують їх. Це подальший розвиток сонографії, який виявляє затвердіння в тканині - як при скануванні молочної залози, лише точніше.
Тканина пухлини часто грубіша, твердіша і менш еластична, ніж здорова тканина. Еластографія робить ці властивості тканини видимими. Діагностична технологія не може замінити мамографію. Тим не менше, це крок до щадного безвипромінювального раннього виявлення раку молочної залози.
Інші альтернативи мамографії
Мамографія ні запобігає раку молочної залози, ні зменшує ризик розвитку захворювання. Однак це дозволяє розпізнати пухлини на ранній стадії і тим самим збільшує шанси на швидке лікування. Раннє виявлення може покращити шанси на одужання завдяки своєчасній терапії, що в кінцевому рахунку також знижує рівень смертності.
На додаток до УЗД та еластографії, жінкам, які відмовляються від мамографії, доступні наступні альтернативні методи раннього виявлення:
Сканування: Починаючи з 30 років, жінки мають право на медичний огляд молочних залоз один раз на рік в рамках раннього виявлення раку. Жінок також слід навчити, як самі відчувати груди. Виявлені під час пальпації нерівності можна додатково з’ясувати за допомогою мамографії.
Магнітно-резонансна томографія грудної клітки: Цей метод також не є частиною звичайних обстежень при діагностиці раку молочної залози. Він застосовується спеціально у жінок, у яких вже діагностовано рак молочної залози, для пошуку подальших шишок. Після операції, що зберігає молочну залозу, магнітно-резонансна томографія використовується для кращої оцінки хірургічних рубців на відхилення. Тільки тоді ця діагностична процедура також є грошовою виплатою.