Medizinfo® ЛОР-Heilkunde Функціональні розлади голосу
Список книг: ЛОР
Керівні симптоми
Хвороби горла
Ротова порожнина, горло та слинні залози
Хвороби носа
Хвороби вух
Фоніатрія - розлади голосу, ковтання, мови та мови
Огляд змісту:
причини
скарги
Діагностика
терапія
причини
Порушення голосу без органічних змін
Функціональні голосові розлади - це ті, які пов’язані зі змінами голосу без органічних змін гортані. Це може спричиняти порушення в звучанні голосу, такі як охриплість та/або обмеження у виконанні голосу, а також дискомфорт щодо голосу.
Класифікація
Функціональні розлади голосу класифікуються наступним чином:
Частота
Функціональні розлади голосу трапляються у молодих дорослих з частотою 7-25 відсотків, що особливо страждає від жінок.
Причини голосових порушень можуть бути найрізноманітнішими
Причиною є взаємодія кількох факторів. Право на участь:
скарги
Біль, відчуття, що ви перебуваєте в туалеті, бажання сісти і багато іншого
Функціональні розлади голосу можна побачити в таких конкретних скаргах:
- швидка голосова втома, можливо навіть беззвучність
- посилене фізичне відчуття гортані
- Біль в гортані після тривалого розмови
- Лоскотання в гортані від позивів до кашлю
- Примус часто очищати горло
- Loo почуття при ковтанні
- Зміни в звучанні голосу
- раптова відмова голосу без попередніх скарг (здебільшого через психічну причину)
Гіперфункціональні скарги
Гіперфункціональний голосовий розлад проявляється, зокрема, хриплим, грубим і натиснутим голосом, а також жорстким використанням голосу, форсованим горлом, відчуттям стороннього тіла в області горла та втомою голосу.
Гіпофункціональні скарги
З гіпофункціональним розладом голосу, навпаки, на передньому плані тупий, дихаючий, слабкий і хриплий голос, а також швидка втома голосу та біль у горлі. Однак одержимість і відчуття чужорідного тіла в області горла також можуть виникати при гіпофункціональних розладах голосу.
Діагностика
Також лікар під час розмови звертає увагу на голос пацієнта
Першим кроком у діагностиці для з’ясування функціональних голосових розладів є ретельний огляд історії хвороби. Також розглядаються умови життя пацієнта, оскільки це може сприяти розвитку функціональних розладів голосу. Під час цієї розмови лікар приділяє пильну увагу голосу пацієнта. Наприклад, у разі гіперфункціональних голосових розладів, збільшення висоти голосу і, на ранніх стадіях захворювання, збільшення гучності. Звук голосу може бути хриплим, густим, різким, скрипучим або натисканим. Крім того, у пацієнта можуть виникнути труднощі з утриманням тонусу протягом тривалого часу. При гіпофункціональних голосових розладах голос здається хриплим, дихаючим або бідним на звук і, як правило, тихим. Крім того, голос навряд чи є еластичним і тендітним, і пацієнт відчуває труднощі з криком уголос і утриманням тонів протягом більш тривалого періоду часу. На початку гіпофункціональних голосових розладів захриплість зазвичай стихає зі збільшенням гучності.
Медичний огляд
Під час фізичного огляду лікар звертає увагу, серед іншого, на стан напруги в м’язах шиї та будь-яке пов’язане з напругою застій крові у венах шиї. Крім того, реєструються наслідки існуючих основних захворювань, наприклад, виснаження і загальна слабкість при важких захворюваннях серця, легенів або пухлини. Крім того, враховується характер дихання та висновки при прослуховуванні легенів.
Ларинксоскопія
Під час ларинксоскопії особлива увага приділяється напрузі м’язів гортані. При гіперфункціональних голосових розладах голосові складки зазвичай напружені і мають циліндричну форму. На відміну від людей без голосових розладів, на голосових складках також можна спостерігати вузький витягнутий світловий рефлекс. Через перенапруження і пов’язане з цим збільшення кровотоку голосові складки також можуть почервоніти. Крім того, при гіперфункціональних голосових розладах часто можна спостерігати, що голосові складки не можуть повністю наближатися одна до одної. Однак це часто трапляється і при гіпофункціональних розладах голосу. При гіпофункціональних голосових розладах недостатня апроксимація голосових складок при розмові призводить до того, що рясне видихуване повітря протікає повз голосові складки, не видаючи звуку, так що видихуване повітря практично марнується.
Стробоскопія
При стробоскопії симетричні або асиметричні вібрації голосових складок можна побачити при функціональних голосових розладах. У разі гіперфункціональних розладів ступінь вібрації голосової складки обмежена. Також можна помітити, що коливання голосових складок посилюються лише ненадовго або зовсім не збільшуються, коли збільшується гучність мови, як це відбувається у людей без голосових розладів. Крім того, рухливість слизової оболонки на голосових складках обмежена (див. Розділ «Розвиток голосу»). У разі гіпофункціональних голосових розладів ця рухливість слизової оболонки голосової складки може бути нормальною, і голосові складки також можуть виявляти виражену здатність вібрувати.
Зміни в голосових складках
Якщо неправильно використовувати голос протягом більш тривалого періоду часу, можуть відбутися органічні подальші зміни в голосових складках, що добре видно при дослідженні відображення гортані. До них належать:
- Почервоніння країв голосових складок
- Потовщення або вузлики
- Затримка води (Цdeme) в краю краю
- Утворення запальних вузликів (гранульом), коли голосові складки часто сильно б’ють один одного
Перетворення гіпер- в гіпофункціональний розлад голосу
Крім того, при давніх гіперфункціональних розладах голосу, можливо, це перетворюється на гіпофункціональний розлад голосу, і навпаки. При гіперфункціональному розладі голосу голосові м’язи втомлюються через тривалий час. Це призводить до наддутого голосу і, отже, до досить гіпофункціонального розладу голосу. І навпаки, пацієнт із гіпофункціональним голосовим розладом може спробувати компенсувати «слабкість голосу» за рахунок збільшення напруги. Це може призвести до гіперфункціональних розладів голосу.
Кастинг
Також корисно провести тест на слух, щоб визначити або виключити можливу втрату слуху. Це може бути причиною того, що пацієнт постійно говорить занадто голосно, оскільки він погано чує себе, коли говорить.
Критерії діагностики "функціональний розлад голосу"
терапія
Метою терапії є позбавлення від симптомів
Метою лікування функціональних голосових розладів є забезпечення безсимптомності пацієнта. "Оптимальний вокальний звук" не призначений. Якщо шкідливий вплив впливає на голос пацієнта, наприклад, через куріння або регулярне вживання алкоголю, їх слід усунути. Крім того, голос повинен бути пошкоджений протягом приблизно трьох тижнів, можливо, як частина лікарняного для людей з голосоємними професіями, такими як вчителі. Крім того, вправи для тренування голосу можна вивчати під логопедичною (голосовою терапією) керівництвом. Наприклад, можливий «масаж» голосових складок, виконуючи певні голосові вправи. Крім того, пацієнту, як правило, рекомендують утримуватися від кашлю та очищення горла, наскільки це можливо. Слід також уникати шепотів, оскільки це напружує голос.