Метаболічний синдром, ожиріння та сечокам’яна хвороба
ЗАГАЛЬНІ ВИЗНАЧЕННЯ
Зв’язок декількох порушень обміну речовин у одного і того ж пацієнта відомий вже багато років. У 1923 році Кілін описав синдром, що асоціює артеріальну гіпертензію, гіперглікемію та гіперурикемію [1].
У 1988 році Рівен ввів термін Синдром X для позначення асоціації кількох метаболічних відхилень: непереносимість глюкози, гіпер-інсулінемія, гіпер-тригліцеридемія, нижчий рівень холестерину ЛПВЩ та високий кров'яний тиск [2].
Пізніше з цим синдромом будуть пов’язані інші характеристики: ожиріння андроїдного типу, мікроальбумінурія, гіперурикемія, дефект фібринолізу та протромботичний стан. Запропоновано кілька назв: синдром резистентності до інсуліну, метаболічний синдром (РС), плюрі- або поліметаболічний. В даний час існують 3 визначення: визначення ВООЗ, європейське та американське. ВООЗ у 1998 р. Та американськими владами у 2001 р. Визнали SM клінічним утворенням.
- ВООЗ зберігає асоціацію непереносимості глюкози, гіперінсулінемії або діабету, пов'язаних з принаймні двома іншими порушеннями метаболізму.
- Європейська дослідницька група з інсулінорезистентності (EGIR) модифікує один пункт визначення ВООЗ: абдомінальне ожиріння тут визначається окружністю талії, а не співвідношенням окружності талії/стегна.
- В даний час найчастіше прийняте визначення - це Американська національна освітня програма з холестерину (NCEP), опублікована в 2001 році [3]. РС характеризується поєднанням принаймні 3 факторів ризику, визначених у Таблиці I.
Однак незалежно від використовуваного визначення, інсулінорезистентність є основним критерієм, який не піддається вимірюванню в сучасній практиці, і саме наявність ожиріння андроїдного типу дає змогу запропонувати діагноз [3].
 |
ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ДАНІ
Особливо для цих пацієнтів необхідне спостереження за консультацією дієтолога та нагадування про гігієнічні та дієтичні правила: порадити збалансовану та різноманітну дієту, особливо у свіжих овочах та фруктах, та заохочувати регулярні фізичні навантаження.
Список літератури
1. ABATE N., CHANDALIA M., CABO-CHAN A.V. Jr., MOE O.W., SAKHAEE K.: Метаболічний синдром та сечокислий нефролітіаз: нові особливості ниркової прояви інсулінорезистентності. Kidney Int., 2004; 65: 386-392.
2. РІВЕН Г.М .: Лекція Банта 1988 р. Роль інсулінорезистентності при захворюваннях людини. Діабет, 1988; 37: 1595-1607.
3. Резюме третього звіту Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з питань виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). ДЖАМА, 2001; 285: 2486-2497.
4. БАЛКАУ Б., ЧАРЛЕС М.А .: Прокоментуйте попередній звіт консультацій ВООЗ. Європейська група з вивчення резистентності до інсуліну (EGIR). Діабет. Мед., 1999; 16: 442-443.
5. BALKAU B., VERNAY M., MHAMDI L., NOVAK M., ARONDEL D., VOL S., TICHET J., ESCHWEGE E.: Частота та стійкість метаболічного синдрому NCEP (Національної програми з холестеринової освіти). Французький D.E.S.I.R. вивчення. Діабет Метаб., 2003; 29: 526-532.
6. FORD E.S., GILES W.H., MOKDAD A.H .: Збільшення поширеності метаболічного синдрому серед дорослих в США. Догляд за діабетом, 2004; 27: 2444-2449.
7. SATTAR N., GAW A., SCHERBAKOVA O., FORD I., O'REILLY DS, HAFFNER SM, ISLES C., MacFARLANE PW, PACKARD CJ, COBBE SM, SHEPHERD J.: Метаболічний синдром із C- та без нього реактивний білок як провісник ішемічної хвороби серця та діабету у дослідженні коронарної профілактики на заході Шотландії. Тираж, 2003; 108: 414-419.
8. OUNPUU S., NEGASSA A., YUSUF S.: Inter-Heart: Глобальне дослідження факторів ризику гострого інфаркту міокарда. Am. Heart J., 2001; 141: 711-721.
9. DESPRES J.P .: Наслідки вісцерального ожиріння для здоров’я. Енн Мед., 2001; 33: 534-541.
10. DESPRES J.P .: Потенційний внесок метформіну в управління ризиком серцево-судинних захворювань у пацієнтів з абдомінальним ожирінням, метаболічним синдромом та діабетом 2 типу. Діабет Метаб., 2003; 29: 53-61.
11. BRAY G.A., CHAMPAGNE C.M .: Ожиріння та метаболічний синдром: наслідки для лікарів-дієтологів. J. Am. Дієта. Доц., 2004; 104: 86-89.
12. POWELL C.R., STOLLER M.L., SCHWARTZ B.F., KANE C., GENTLE D.L., BRUCE J.E., LESLIE S.W .: Вплив маси тіла на сечові електроліти у сечоутворювачах каменів. Урологія, 2000; 55: 825-830.
13. ТЕЙЛОР Е.Н., СТАМПФЕР М.ДЖ., КУРГАН Г.Ц .: Ожиріння, збільшення ваги та ризик розвитку каменів у нирках. ДЖАМА, 2005; 293: 455-462.
14. KRAMER H.J., CHOI H.K., ATKINSON K., STAMPFER M., CURHAN G.C .: Асоціація між подагрою та нефролітіазом у чоловіків: Дослідження медичних працівників. Kidney Int., 2003; 64: 1022-1026.
15. PAK C.Y., SAKHAEE K., PETERSON R.D., POINDEXTER J.R., FRAWLEY W.H .: Біохімічний профіль ідіопатичного нефролітіазу сечової кислоти. Kidney Int., 2001; 60: 757-761.
16. PAK C.Y., SAKHAEE K., MOE O., PREMINGER G.M., POINDEXTER J.R., PETERSON R.D., PIETROW P., EKERUO W .: Біохімічний профіль камнеутворюючих хворих на цукровий діабет. Урологія, 2003; 61: 523-527.
17. PAK C.Y., POINDEXTER J.R., PETERSON R.D., KOSKA J., SAKHAEE K.: Біохімічна різниця між гіперурикозуричним сечокам’яною хворобою кальцію та подагричним діатезом. Урологія, 2002; 60: 789-794.
18. SAKHAEE K., ADAMS-HUET B., MOE O.W., PAK C.Y.: Патофізіологічні основи нефролітіазу сечокислої нормурикозурової кислоти. Kidney Int., 2002; 62: 971-979.
19. MAALOUF N.M., SAKHAEE K., PARKS J.H., COE F.L., ADAMS-HUET B., PAK C.Y.: Асоціація рН сечі з масою тіла при нефролітіазі. Kidney Int., 2004; 65: 1422-1425.
20. TRAXER O .: Оцінка стану хворих на літіаз: коли, як і чому? Prog. Урол. FMC, 2000; 10: 3-10.
21. ДАУДОН М .: Як аналізувати розрахунок і як інтерпретувати результат. Євробіолог, 1993; 27: 35-46.