Метформін і вагітність - погана ідея при синдромі полікістозу яєчників

Метформін призначається все частіше під час вагітності, зокрема при лікуванні гестаційного діабету, діабету 2 типу, ожиріння або навіть синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) через пов'язану з цим інсулінорезистентність.

Тепер цей інсуліносенсибілізуючий бігуанід перетинає плацентарний бар’єр; він виявляється в терапевтичній концентрації в пуповині плода. Але ця молекула, настільки стара, наскільки вона нешкідлива для плодів, які зазнають впливу. внутрішньоутробно ? Існує мало, іноді суперечливих досліджень, які оцінювали вплив метформіну на плід. дизайн часто буває недостатньо для висновків.

вагітність

Це дослідження, проведене в Норвегії між 2014 і 2016 роками [1], виявило антропометричний моніторинг 182 дітей, народжених від матерів із СПКЯ (діагностовано згідно з критеріями Роттердама) і які самі брали участь в одному з двох рандомізованих терапевтичних досліджень у подвійному сліпому проти плацебо: пілотне дослідження (2000-2003 рр. [2]) або дослідження PregMet (2005-2009 рр. [3]), відповідно опромінення матерів 1700 мг і 2000 мг метформіну на день, починаючи з першого триместру і до пологів.

Метою цього дослідження було вивчити вплив метформіну, призначеного вагітним жінкам СПКЯ, на антропометричні дані (зріст, вага, індекс маси тіла [ІМТ] та ожиріння у чотири роки, а також окружність голови у одного року) дітей. з цих вагітностей.
Автори шукали зниження рівня надмірної ваги та ожиріння у дітей, які отримували метформін.
Дані інтерпретували як стандартне відхилення (d) відповідно до Z-оцінки. У той же час ми спостерігали вплив, який може мати ізольована СПКЯ на біометрію дитини, порівнюючи дітей у групі плацебо з дітьми в загальній популяції.

Значне збільшення ваги та ІМТ у групі метформіну

З 292 дітей, народжених під час двох випробувань лікування, лише 182 (62%) отримали згоду батьків на участь у цьому подальшому дослідженні.
Відмічено значне збільшення ваги (із більшою кількістю надмірної ваги та ожиріння), але також і ІМТ у групі, яка отримувала метформін через чотири роки (відповідно d = 0,38; стор = 0,017 і d = 0,45; стор = 0,010), але також у віці від шести місяців до чотирьох років. Однак суттєвої різниці між цими двома змінними не було при народженні. Нарешті, не було різниці у зрості за чотири роки, а також окружності голови за рік.
Щодо ефекту СПКЯ, не було значної різниці, незалежно від антропометричної змінної, між групою плацебо з СПКЯ та загальною популяцією.

Ці результати, на відміну від гіпотези, висунутої авторами, мають важливе значення в клінічній практиці. Дійсно, високий ІМТ у дитинстві часто зберігається у підлітковому та зрілому віці, що пов'язано зі значною та передчасною захворюваністю та смертністю. Однак декілька обмежень цього дослідження повинні поставити їх на перспективу: значна частина неучасті та більше курців серед пацієнтів, які відмовились пускати свою дитину в дослідження, а тютюн є важливим маркером соціально-економічного статусу та способу життя, що відображає можливий упереджений вибір.