Міхурово-сечовідний рефлюкс при l; сеча не тече
Дуже часто причиною інфекцій сечовивідних шляхів, міхурово-сечовідного рефлюксу у дітей страждає вп’ятеро більше дівчат, ніж хлопців. Замість течії назовні, сеча надходить до нирок і може спричинити серйозні інфекції.
За редакцією Allodocteurs.fr
Опубліковано 29 жовтня 2008 р., Оновлено 19 вересня 2014 р
Резюме
Підвищення сечі
Роль сечоводів. Зазвичай сеча, вироблена нирками, тече по сечоводах і збирається в сечовому міхурі. Під час сечовипускання наповнений сечовий міхур тисне з кожного боку на сечоводи, які імплантуються в його стінку. Вона стискає їх, щоб закрити. Одночасно сфінктер розслабляється, щоб сеча могла текти назовні, через сечовий прохід.
Коли сеча "не опускається". Однак при міхурово-сечовідному рефлюксі сеча повертається в протилежному напрямку, від сечового міхура до сечоводів. Цей рефлюкс можна пояснити двома способами. Або вродженою вадою розвитку сечоводів, яка запобігає їх здавленню при сечовипусканні. Або проблема походить від сфінктера, який, навпаки, залишається закритим занадто часто, як коли діти утримуються від відвідування туалету.
Інфекції. В результаті сечовий міхур часто наповнений, а тиск усередині стає настільки великим, що сеча витісняється вгору в сечоводи, які через деякий час розширюються. Спочатку сеча залишається стерильною, і ми не помічаємо, що існує проблема з рефлюксом. Але оскільки сечовий міхур не спорожняється повністю, він збирає сечу, яка стає живильним середовищем для мікробів і викликає інфекцію сечовивідних шляхів. Якщо ця інфекція потрапляє до нирок, міхурово-сечовідний рефлюкс викликає пієлонефрит (запалення нирок). Це позначається на всій функції нирок, і ризик для цих дітей страждає на додаток до ниркової недостатності.
Перевиховання
Окрім медикаментозного лікування, яке допомагає розслабити сфінктер, рефлюкс можна виправити (коли він не пов’язаний з вродженими вадами розвитку) за допомогою реабілітації промежини. Дітей вчать регулярно ходити в туалет і правильно спорожняти міхур, щоб уникнути ризику зараження.
Ендоскопія або хірургічне втручання
У разі вродженої аномалії або коли міхурово-сечовідний рефлюкс важкий, реабілітації або медикаментозного лікування недостатньо. Тоді є два способи виправити це:
- ендоскопічне лікування: полягає у введенні речовини під отвір сечоводу, який утворює своєрідний куля, метою якого є стиснення сечоводу під час сечовипускання, щоб сеча опускалася, а не вгору. Метод, ефективний приблизно в 75% випадків;
- хірургія: щоб відтворити антирефлюксну систему, хірург повинен подовжити сечоводи, створивши довший тунель у стінці сечового міхура. Тоді скорочення м’язових волокон відбувається на більшій частині. Сечоводи залишаються закритими навіть тоді, коли тиск у сечовому міхурі сильний.