МОТИВАЦІЙНЕ ІНТЕРВ’Ю
МОТИВАЦІЙНЕ ІНТЕРВ'Ю Доктор Філіп Манк 1
«Зазвичай нас краще переконують причини, які ми виявили, ніж ті, що увійшли в свідомість інших» Блез Паскаль * Паскаль, пенсіонери, с. 1099 вид. Плеяди 2
Визначення ЕМ * Мотиваційне інтерв'ювання - це стиль спільної бесіди для посилення власної мотивації та прагнення людини до змін * Rollnick & Milller 2013 4
Теорія мотивації самовизначення * Внутрішнє: Дія керується лише інтересом та задоволенням, яке людина виявляє в дії, не чекаючи зовнішньої винагороди. винагорода, соціальний тиск) Мотивація Індивід відчуває, що на нього впливають фактори, що не залежать від нього. Відсутність мотивації, пов’язана з відчуттям неможливості передбачити наслідки своїх дій * Десі та Райан (1985, 2002)
Амбівалентність С бажає і не може одночасно щось робити або С хоче одночасно двох несумісних речей 6
Амбівалентність C - це точка, де ми найчастіше затримуємось на шляху змінити 7
Коригувальне рефлекторне бажання виправити те, що здається не так з людьми, і швидко вести їх у кращому напрямку 8
Як ми можемо допомогти йому змінитися? 10
Три умови, які потрібно змінити Важливість 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 НЕ ВАЖЛИВО ВСЕ ВАЖЛИВО ВАЖЛИВО Бажаючи 11
Три умови зміни впевненості 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 НЕ ВСЕ ВПОВІРЕНО НАДІЙНО ВПОВЕРНЕНО Почуття здатності 12
Три умови для зміни Правильний час, щоб бути готовим 13
Зміна не є раптовою подією Причини нормальної амбівалентності відбувається поетапно. Режим втручання повинен бути адаптований до стадії, на якій знаходиться клієнт, він не повинен втручатися "ні занадто рано, ні занадто пізно", ризикуючи спровокувати опір 14
Транстеоретична модель змін 17
«Природні зміни - це правило, а не виняток» Прочаска та Діклементе 18
Precontempla; on: indetermina; on Resign Resistance Aggression Resignaon Надайте інформацію. Досліджуйте, інформуйте, досліджуйте Розкрийте сумнів 19
Contempla; on: inten; on Ambivalence Balance Contradic9ons Hesita9on Jus9fica9ons Bacision decision Дослідження амбівалентності 20
Prepara; on: Determina; on Strategies: ac9on planiranje Прийнятна Відповідна Ефективна Стратегія Спільне будівництво 21
Ac; on: Ефективні зміни Заохочення супроводу Позитивне підкріплення 22
Головна; en d ac; on: Зміна з часом Профілактика рецидивів Стратегія попередження рецидивів 23
Рецидив: Зміна рішення щодо рішення про зміну * * в “залежностях і змінах” Девідсон, Мазо, Ед Карфур, Женева, 2002 24
Рецидив: відображає стійкість амбівалентності Вказує на те, що розрив або траур речовини або поведінка ще не завершені. Дедраматизуйте досвід та не відбувайся. Поновіть динаміку змін 25
Дозвіл вирішено; увімкнено: проблема вже не існує. Суб'єкт інтегрував зміни у свій спосіб життя. 26
Етапи змін J.O.Прочаска, C.DiClemente 1982 р. Поінформованість Рішення Намір Підготовка Планування Дія Невизначений Моніторинг рецидивів Підтримка досягнень 27
Дозвіл Більше не існує проблем Суб'єкт врахував зміни у своєму способі життя. Більше не потрібно думати про це 28
Клінічне визначення ME * Мотиваційне інтерв’ю - це особистісно орієнтований підхід, спрямований на реагування на загальну проблему амбівалентності в умовах змін. * Rollnick & Milller 2013 29
Конспект курсу ME - Мотиваційний розум II - Загальні принципи III - Набір інструментів IV - Чотири процеси V - Практика ME 30
Дух мотиваційного інтерв'ю Співпраця I Неосудження Евокація Альтруїзм 31
Вираження співпереживання 33
Теорія самосприйняття * Людина приходить до віри в те, що говорить, коли слухає, як це говорить, навіть якщо це відрізняється від того, що вона спочатку думала. * (Bem 1967) 34
Розвиток відмінностей Коли поведінка конфліктує з основною цінністю, зазвичай поведінка змінюється *. * (Rokeach 1973) 35
Теорія когнітивного дисонансу *, коли людина має пізнання, які не згодні, вона намагатиметься зменшити цю незгоду, модифікуючи одне зі своїх пізнань * Фестінгер 1957 36
Їхати з опором 37
Теорія психологічного реагування Брема (1966) передбачає збільшення ступеня привабливості тієї чи іншої поведінки, якщо людина відчуває, що її свобода зменшується або загрожує. 38
Посилюйте відчуття особистої працездатності * * Бандура 39
Для Бандури (2003) відчуття особистої ефективності відповідає уявленню про те, що людина має здатність виконувати певне завдання в певному контексті, і відчуттю, що його дії дадуть очікувані результати. 40
Скорочення ВІДКРИТО АБО: ставити відкриті питання V: оцінка E: рефлексивне слухання R: короткий зміст 42
"ВІДКРИТИ" Відкриті запитання 43
Відкриті запитання "Людина приходить у щось повірити, навіть якщо це спочатку не відповідає її основним цінностям, просто слухаючи, як вони це говорять". теорія самосприйняття (BEM 1967) 45
Відкриті питання Як? Чому? Що ви? Що? Що? 46
“ВІДКРИТИЙ” Компліменти з оцінкою Подяка Розуміння фактичної оцінки без судження 47
Скажіть "ти", прокоментуйте факт. Ви доклали великих зусиль цього тижня. Навіть якщо решта не виправдала ваших сподівань, у вас були позитивні наміри. Скажіть, ви багато працювали, ведучи свій журнал цього тижня. Дякую, що прибули сьогодні Вам вдалося нічого не споживати цього тижня 48
"Це здається гарною ідеєю" "Я бачу, наскільки це вас турбує" "Я думаю, що це може спрацювати" "Я думаю, ви маєте рацію щодо цього" "Ви дійсно враховуєте, як ваші дії впливають на оточуючих" 49
“ВІДКРИТЕ” Відбивне прослуховування 50
“Відкрите” рефлексивне прослуховування Повторення (одинарне відображення) Подвійне відлуння Посилене відлуння Відчуття відбиття Парафраза 51
Ехо-рефлексія "Мені потрібно закурити, це заспокоює мене" Це заспокоює вас X?
Проста рефлексія "Мені потрібно курити, це мене заспокоює" Вам потрібно керувати своїми емоціями, потрібно знаходити рішення, щоб заспокоїтись
Посилене роздум "Мені потрібно палити, це мене заспокоює" Ви повинні палити Ви не могли обійтися без сигарет
Подвійна рефлексія "Мені потрібно палити, це мене заспокоює" Куріння має перевагу заспокоювати вас І І в той же час ви усвідомили недоліки і хотіли б кинути
Перефразовуючи «Мені потрібно палити, це мене заспокоює», у вас є тривоги, які тютюн допомагає вам полегшити
Процес спілкування * Слова, що використовуються мовцем Слух Слова, почуті слухачем Кодувати декодування * Гордон 1970 Що означає мовець Відбиття Значення, яке слухач присвоює словам, які почув 57
"ВІДКРИТИ" Резюме Збір Сортувати, посилання Повернутись 58
Прихильність до стосунків; Це терапевтичний альянс, це процес встановлення стосунків, заснованих на взаємній довірі та шанобливій допомозі 60
Наскільки комфортно ця людина розмовляє зі мною? Наскільки я підбадьорюю та допомагаю? Чи розумію я його точку зору та його занепокоєння? Наскільки мені комфортно в цій розмові? Ця розмова схожа на стосунки у співпраці? 61
Деякі підводні камені, які спричиняють роз'єднання 62
Деякі підводні камені, які спричиняють роз'єднання 63
Деякі підводні камені, які спричиняють роз'єднання 64
Деякі підводні камені, які спричиняють роз'єднання 65
Деякі пастки, які спричиняють роз'єднання 66
Деякі підводні камені, які призводять до роз'єднання 67
Фокус С - це процес розвитку та підтримання конкретного напрямку в розмові про зміни 69
Чи хочу я інших змін для цієї людини? Які цілі зміни насправді має ця людина? Чи я чітко відчуваю, куди ми йдемо? Ми рухаємось разом, а не в різних напрямках? Ми працюємо разом із спільною метою? 70
Це більше схоже на танець, ніж на бійку?
стилі фокусування Ведучі наступні вказівки
Інформувати Інформувати з дозволом Інформувати Слухати Слухати з емпатією направляти Слухати Питати (QF) Питати (QO) Питати Ведучий Керівництво
Сценарії Мета Є кілька, де ми не впевнені, варіанти, чи йдемо, мета і ми маємо, очевидно, дослідити вирішити
Напрямок зрозумілий
Кілька варіантів Кілька варіантів Кілька варіантів Кілька варіантів Кілька варіантів управління Кілька варіантів
Складіть структуру порядку денного Розгляньте варіанти
Картування порядку денного Масштабування Використання наочних посібників Виберіть одну зміну теми серед інших
Візуальне картографування Юридичні проблеми Емоційне здоров’я Фізичне здоров’я Робота Відносини Фінанси Соціальне життя Алкоголь Наркотики Сексуальне здоров’я
Якщо напрямок незрозумілий
Якщо цілі розходяться
На даний момент це ціль для клієнта? Ви сподіваєтесь на це для замовника? Так Ні Так A B Ні C D
Роль ІМ полягає не в тому, щоб переконати людей діяти проти своїх цінностей, власних цілей чи найкращих інтересів.
Що робити, якщо pa9ent не дуже амбівалентний? 85
Запитати Клієнт просить мене запитати у нього дозволу надати йому інформацію Запропонувати йому інформацію
Запитайте, що ви зрозуміли?
L evoca; ми готуємось до змін 91
Зміна мови Підтримка мови 93
Зміна дискурсу Знаючи, як його розпізнати: D: дискурс Бажання "Я хочу" C: спроможність дискурсу "Я можу" R: дискурс Причина "моя причина говорить мені, що" B: дискурс Потрібно "повинен" C є підготовчий дискурс 94
Дискурс змін Мотиваційне інтерв’ю Змінити мову Бажання змінити Ємність змін Причини зміни Потрібно змінити Мова участі Заплановані дії Вжиті заходи Вербальна взаємодія Зміна поведінки 95
Відповідь на опір 97
Переформулювання Зміна фокусу 98
Затвердити з нюансом Обрізати 99
Підвищення впевненості
Використовуйте правило довіри 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Довіра 101
Огляд минулих успіхів Досліджуйте майбутнє Brainstorm 102
Планування С - це розвиток прихильності до змін та формулювання конкретного плану дій 103
Я- це момент?
1- збільшення зміни мовлення Збільшення мови - підготовчі зміни (бажання, можливості, причини, потреби) та зовнішній вигляд мови - зміни в мобілізації; на СИЛЬНІ: я готовий хочу спробувати Я зроблю це СЛАБО: я міг би Подумаю над цим, я прийду
3.Зменшення мовлення головне; en: зміна мовлення мовлення main9en
6. А як щодо змін Як працює це лікування? Що роблять інші.
II- Розробити план змін
IV - ЗМІНА ПІДТРИМКИ Перегляньте процеси за необхідності - Нове планування - Перепрограмуйте - Перефокусуйте - Повторно залучіть відносини Інтегруйте інші підходи КБТ