МРТ (черевно-тазова МРТ) Medinst

Роль магнітно-резонансної томографії в дослідженнях черевної порожнини значно зросла останнім часом. Основні переваги МРТ перед КТ обумовлені набагато кращою характеристикою внутрішньопаренхіматозних вогнищ ураження та відсутністю опромінення (особливо важливо для молодих людей, вагітних жінок та людей, які потребують серійних візуалізаційних досліджень - моніторинг захворювань, особливо при онкологічній патології ).

Панкреато-жовчна патологія:

• при пухлинній патології підшлункової залози: надає додаткову інформацію в диференціальній діагностиці хронічного псевдопухлинного панкреатиту проти новоутворення підшлункової залози (внутрішньопротокові папілярні муцинозні пухлини, аденокарциноми підшлункової залози). МРТ корисний для спостереження за пацієнтами, які отримують лікування новоутворень підшлункової залози, і для раннього виявлення рецидивів пухлини, локарегіонального розширення або на відстані;
• при мальформативній патології підшлункової залози та печінкових та позапечінкових жовчних проток;
• при холангітичної запальної патології;
• у разі обструкції жовчних шляхів МРТ корисна для визначення характеру перешкоди, розташування та зовнішнього вигляду біліарного дерева за течією та вище за перешкодою;

Патологія печінки:

МРТ показує ураження печінки, які КТ або УЗД не виявляють, а характеристика уражень явно перевершує магнітно-резонансний. Ці переваги, до яких додається відсутність опромінення, роблять МРТ найкращим методом для візуалізації оцінки патології печінки.
Протокол отримання МРТ може бути доповнений:

• РМ ангіографія артеріальні та венозні артерії, з контрастом або без нього, для виявлення стенозуючих уражень, тромбозів, оклюзій, судинних вад розвитку або ознак судинної інвазії пухлини.
• SWI 2D GRE для оцінки печінкових вузлів, для виявлення та кількісної оцінки відкладень заліза в печінці, для виявлення внутрішньоопухолевого крововиливу та венозної васкуляризації (гіперваскуляризовані ураження печінки). SWI може диференціювати гіперваскуляризовані ураження печінки за відсутності контрасту. SWI надає набагато більш детальну інформацію, ніж звичайна МРТ, про межі пухлини, васкуляризацію, внутрішньопухлинний крововилив та інвазію судин, мозаїчний малюнок гепатоцелюлярної карциноми та псевдокапсулу.

Патологія надниркових залоз:

Інформація, надана за допомогою МРТ, перевершує інформацію, отриману за допомогою комп’ютерної томографії. Магнітно-резонансна томографія легше диференціює доброякісні ураження надниркових залоз (аденому) від первинних або вторинних злоякісних утворень, ніж КТ.
МРТ виявляє внутрішньолезійний жир, типовий для аденоми, за допомогою T1-зважених послідовностей (у фазі/поза фазою). Часто більше не потрібно вводити контрастну речовину в/в...

Патологія нирок:

Це неінвазивний метод візуалізації всієї видільної системи (нирок, сечоводів, сечового міхура). І МРТ, і КТ можуть адекватно характеризувати пухлинні та інфекційні патології
знецінення. При введенні МРТ-урографії можна оцінити патологію видільної системи нирок. КТ перевершує МРТ у виявленні каменів у нирках та сечоводах. Магнітно-резонансна томографія корисна для характеристики невизначених уражень на КТ, невеликих уражень (менше 1 см), йодофілію яких складно оцінити томографічно, а також для диференціації ускладненої кісти (геморагічної, інфекційної) від твердої ниркової інфекції. МРТ дозволяє провести морфологічний та функціональний аналіз, що явно перевершує звичайну урографію.

Патологія простати:

Простата часто має неоднорідний вигляд центральної залози у людей похилого віку (через доброякісну гіперплазію та/або запальні зміни), що ускладнює раннє виявлення злоякісних уражень за допомогою ультразвукового дослідження.
МРТ надає додаткову інформацію ультразвуку завдяки чудовій візуалізації зональної архітектури простати та невеликих уражень.
МРТ дозволяє чітко охарактеризувати ураження передміхурової залози за шкалою градацій від доброякісних до злоякісних і є найбільш чутливим методом візуалізації при оцінці локального розширення пухлини.
МРТ дозволяє локалізувати підозрілі ураження та проводити біопсію в місцях, до яких важче підходити інтраректально (нижній рак, рак черевної порожнини).

Багатопараметричні протоколи МРТ простати дозволяють оцінити:

• морфологія (Т2-зважені зображення);
• лезійна перфузія (МРТ з динамічним контрастом);
• локальне розширення;
• щільність тканин (дифузія RM з оцінкою карти ADC).

Гінекологічна патологія

Застосування МРТ-дослідження при гінекологічній патології:

• постановка гінекологічних новоутворень;
• рекомендації щодо лікування: хірургічна проти променевої терапії при раку шийки матки; радикальна гістеректомія та лімфаденектомія проти простої гістеректомії при раку ендометрія;
• раннє виявлення рецидивів пухлини.

Патологія яєчок:

МРТ дозволяє подальшу характеристику уражень яєчок та мошонки, виявлених при ультразвуковому дослідженні та оцінці пухлин яєчок та ступеня місцевої або віддаленої дисемінації, впливаючи на вибір відповідного онкологічного лікування для пацієнта.
Це корисно для моніторингу пухлин яєчок після лікування та дозволяє раннє виявлення рецидивів пухлини.

Патологія прямої кишки:

МРТ прямої кишки перевершує ендоректальне ультразвукове дослідження, оскільки дозволяє візуалізувати як стінку кишки, так і сусідні анатомічні структури малого тазу.
Переваги МРТ при онкологічній патології прямої кишки:

• дозволяє проводити постановку пухлин прямої кишки, будучи методом візуалізації з найвищим контрастом для м’яких тканин;
• має здатність оцінювати як ступінь пухлини (топографічні зв’язки пухлини з мезоректальною фасцією), так і глибину інвазії в сусідні тканини;
• надає важливу інформацію для планування правильної терапевтичної стратегії;
• допомагає виявити онкологічних хворих із високим ризиком неповної резекції, для яких необхідна передопераційна радіохіміотерапія.

---