Національна конвенція 2018-2023 Посилення якості стоматологічної допомоги Стоматолог
В даний час страхувальники припускають 23% залишок стоматологічної допомоги і більше 40% на протезування. Отже, Конвенція має на меті зробити охорону здоров’я доступною для всіх, зокрема зубний протез, і таким чином боротися проти відмови від стоматологічної допомоги, яка зачіпає 17% населення (5 мільйонів застрахованих).
Метою нових заходів також є регулювати велику географічну мінливість цін на території Франції, що поглиблює нерівність.
Сильна нерівність у цінах на стоматологічну допомогу на території Франції
Наприклад, існують значні різниці в цінах на зубні протези.
Різниця в цінах на зубні протези по містах
Три найдорожчі міста Франції за рік зубний протез це: Екс-ан-Прованс, Булонь-Біянкур та Париж. AT Екс-ан-Прованс, зубний протез коштує в середньому 652 євро. AT Булонь-Біянкур, зубний протез коштує в середньому 666 євро. AT Париж, зубний протез коштує в середньому 704 євро.
Три найдешевші міста Франції за рік зубний протез це: Ренн, Рубе та Нім. AT Північний олень, зубний протез коштує в середньому € 531. AT Рубе, зубний протез коштує в середньому 525 євро. AT Нім, зубний протез коштує в середньому 519 євро.
Ціна на зубні протези може варіюватися 30% з одного міста в інше. Ось інформація, яку слід пам’ятати з опитування (1), проведеного 60 мільйонами споживачів:
- ціни на Заході нижчі, а в Іль-де-Франс стрімко зростають;
- інкрустація коштує на 85% дорожче в Парижі, ніж у Бресті;
- 80% стоматологічної допомоги є платним;
- 17% застрахованих людей відмовляються від лікування зубів з фінансових причин;
- у 2016 році майже 100 000 страхувальників пролікували зуби за кордоном.
За підрахунками Громадянської обсерваторії за надзвичайні медичні послуги, пацієнт залишається в середньому понад 290 євро за протез. Залежно від географічного розташування ця сума може переходити від простого до потрійного.
(1) Опитування 60 мільйонів споживачів щодо цін, встановлених 50 000 стоматологів у 40 містах Франції та взятих з опублікованої бази даних.
Впровадження 3 кошиків для стоматологічної допомоги та обмежених ставок
З 2020 року, три рівні підтримки з обмеженням протезування. Цей пристрій дозволяє використовувати найестетичніші та/або інноваційні методи. Кожен стоматолог запропонує своєму пацієнту найбільш підходящу терапію 3 кошики для стоматологічної допомоги хто залишить вибір решти за пацієнтом.
- Кошик "Залишається нульовим зарядом" або "100% здоров'я" (1)100% відшкодування за обов'язковим та додатковим медичним страхуванням за нульову плату (46% актів та 35% діючих зборів)
- Кошик "Контрольовані ціни" (1)
З обмежені ціни про деякі протези за помірний залишок заряду (25% від обсягу актів, 34% від обсягу гонорарів) - Кошик "Безкоштовні ціни"
З вільні ціни якщо у страхувальника є естетична вимога зокрема та/або бажає вибрати більш інноваційні методи (29% обсягу актів, 31% обсягу плати)
(1) Ціни на кошики «Відпочинок з нульовим зарядом» та «Контрольовані ціни» змінюються залежно від розташування зуба та характеру матеріалів (металокераміка для різців, ікла та премоляри, які є найбільш помітними зубами, метал для задніх зубів).
протезування та стоматологічна допомога поділяються на три рівні догляду.
кошик "Видатковий заряд 0" відповідають 46% актів виконується стоматологами, і 35% від обсягу зборів. З січня 2020 року цей кошик стосуватиметься коронки та мости. З січня 2021 року цей кошик стосуватиметься знімні смоляні протези.
Кошик "Контрольовані ціни" відповідають 25% актів виконується стоматологами, і 34% від обсягу зборів. З січня 2020 року цей кошик стосуватиметься коронки. З січня 2021 року цей кошик стосуватиметься мости та композитні вкладиші та накладки. З січня 2022 року цей кошик стосуватиметься всі інші зубні протези.
Кошик "Безкоштовні ціни" відповідають 29% актів виконується стоматологами, і 31% від обсягу зборів.
Моніторинг договірної угоди
Захисне застереження
Кошики базуються на спостереженні сучасних практик. Конвенція передбачає a пункт про перегляд у разі змін у практиці з 2021 року. Огляди плануються в кінці першого кварталу подання заявки, а потім кожного року в листопаді, щоб підтвердити добрий прогрес у виконанні цілей.
Застереження щодо індексації
Конвенція встановлює a положення про індексацію стель на протезних процедурах з 2022 року. Це активується, коли щороку зміни витрат стоматологічного кабінету перевищують порівняно з відповідним роком більш ніж на 1%. Запуск цього пункту призводить до відкриття переговорів.