Надмірна вага та ожиріння, а що якби це було харчування кишечника
Гіппократ: "Нехай ваша їжа буде вашим ліками"
доктором А. Д'Оро • 24 травня 2016 р
Чому ми товстіємо? По-перше, ми могли б звинуватити харчову промисловість у тому, що вона забезпечує нам багато калорійної жирної, солодкої та звикаючої їжі. Також ми могли б звинуватити деяких людей у занадто малорухливому житті, яке не дозволяє їм спалювати зайві калорії. Багато людей, у тому числі багато лікарів, досі мають спрощену ідею, що ви набираєте вагу, оскільки ви їсте занадто багато калорій у порівнянні з тим, що ви їсте. Це проста формула, яка враховує споживання калорій і вхід. Коротше кажучи, те, що ми не можемо використовувати, ми зберігаємо.
До того ж, з метаболічної точки зору, організму легше набирати вагу, ніж втрачати її, що свого часу було адаптивною перевагою для пережитих періодів голоду. Ось чому через низькокалорійну дієту (ефект йо-йо) втрата ваги стає все складнішою, а збільшення ваги легшим. Тіло в кінцевому підсумку набирає більше ваги, ніж до того, як ви почали дієту. Проблема низькокалорійних дієт полягає в тому, що новий внутрішній баланс ваги завжди зростає. Згодом худнути стає все важче через гормональну та метаболічну адаптацію (2).
По правді кажучи, причини, що змушують нас набирати вагу, є складними, і ми науково знаємо, що різні фактори, такі як гормональний дисбаланс, запальні стани або погана регуляція рівня цукру в крові (резистентність до інсуліну), відіграють важливу роль у збільшенні ваги у багатьох людей.
Таким чином, деякі дієтологи повідомлять про такий фактор, який здається їм важливим, такий як контроль інсулінорезистентності та рівня цукру в крові, інші зосередяться на зменшенні запалення або поліпшенні артеріального тиску.
Ось як ми почуємо про дієту з глікемічним індексом, протизапальну дієту або дієту, яка підвищує рівень ваших гормонів.
Всі ці фактори насправді беруть участь у збільшенні ваги, справді резистентність до інсуліну відіграє важливу роль у збільшенні ваги, ключовому факторі метаболічного синдрому та попереднику діабету типу 2. Ми також знаємо, що запалення при низькому рівні шуму сприяє набору ваги, головним чином у область черевної порожнини, цей вісцеральний жир сам по собі є генератором передавачів запалення, таким чином підтримуючи замкнене коло. Гормональні порушення також відповідають за дисбаланс ваги, ми думаємо перш за все про слабку щитовидку, але також бере участь багато гормонів (інсулін, лептин, грелін тощо). Більше того, останні дослідження також пов’язують певні забруднювачі навколишнього середовища із збільшенням ваги. Ці органічні забруднюючі речовини є гормонорушителями, які сприяють набору ваги, блокуючи певні клітинні механізми, що регулюють вагу. Однак сучасні медичні дослідження, схоже, зосереджують свою увагу на новому визначальному факторі: мікробіоті кишечника.
Захоплюючі дослідження показали, що рівновага нашої флори кишечника та її різноманітність відіграють ключову роль у контролі нашої ваги. Багато вчених виявляють, що коли ви збалансуєте мікробіоти кишечника, втрата ваги є легкою і тривалою. Дослідження в цій галузі численні. Уже в першій публікації в 2008 році було вивчено дві популяції мишей, у яких відсутня кишкова флора, в одну групу ми імплантували фекальний матеріал мишам, що страждають ожирінням, а в іншій - тонким мишам. Група, яка отримувала фекальний матеріал від ожирілих мишей, продовжувала набирати вагу порівняно з іншою групою, незважаючи на споживання їжі та подібну активність (3).
В іншому дослідженні, опублікованому в Science у 2013 році, матеріал калу від близнюків людини, один жир інший худий, був пересаджений мишам без кишкової флори. Миша, яка отримала фекальний матеріал від ожиріння близнюків, ожиріла, а інша миша залишилася худою. Потім дослідники годували ожирених мишей двома різними дієтами: одна з високим вмістом клітковини і низьким вмістом насичених жирів, а інша з високим вмістом жиру і низьким вмістом клітковини. Повна миша на дієті з високим вмістом клітковини змогла знову поступово схуднути. Це вперше лабораторним шляхом було доведено, що худорлявість може бути переданою, але лише за наявності дієти, яка живить кишкову флору (4).
У нашому кишечнику існує складна екосистема із сотень мільярдів мікроорганізмів (бактерій, вірусів, дріжджів), які складають мікробіоти кишечника.
Ось кілька вражаючих цифр, які допоможуть нам зрозуміти важливість нашої кишкової флори. Мікробіота налічує близько 100 000 мільярдів бактерій, розділених приблизно на 5000 різних видів, що складаються з майже 5 мільйонів генів (метагеном). Він представляє біомасу приблизно від 1 до 2 кг бактерій з безліччю фізіологічних функцій, що забезпечують гомеостаз і здоров'я господаря.
Наша фекальна флора згрупована у 3 основні філогенетичні лінії: група Bacteroidetes, група Firmicutes та група Actinobacteria. Будь-яка модифікація тієї чи іншої із цих складових може порушити баланс та функціонування цілого. Наприклад, багато досліджень показали, що у людей, які страждають ожирінням або мають метаболічний синдром, мікробіота сильно порушена, демонструючи майже 50% зниження рівня Bacteroidetes і збільшення відсотка Firmicutes (15).
Наші стосунки з цією екосистемою є симбіотичними, а саме ми розміщуємо та живимо ці мікроорганізми, і вони взамін допомагають нам багатьма способами, наприклад, допомагаючи виробляти певні вітаміни (К, В12, В1, В6 тощо) (7), перетравлюють волокна вуглеводів. Наша кишкова флора також захищає нас від чужорідних мікробів і спілкується з нашою імунною системою, яка відіграє ключову роль у контролі за алергією та аутоімунними захворюваннями (9). Ця екосистема також діє як опора для детоксикації нашого тіла та діє на наш мозок, що може впливати на наш настрій та регулювати апетит (10).
Дійсно, є наукові докази, якість нашої мікробіоти має значний вплив на нашу вагу. Але як можливі ці порушення мікробіоти ?
Мікробіота порушена вже при народженні
Мікробіота може бути змінена на ранніх стадіях життя. Насправді ви повинні знати, що плід має стерильний кишечник і що він набуває кишкову флору при народженні під час контакту з вагінальними рідинами, багатими бактеріями лактобактерій, які колонізують його кишечник. Грудне молоко спеціально стимулюватиме та живить зароджується кишкову флору. Кілька досліджень показали, що народження шляхом кесаревого розтину та грудне вигодовування комерційним молоком порушують розвиток доброї кишкової флори, згодом збільшуючи ризик розвитку різних захворювань (16, 17,18), а також сприяючи надмірній вазі (19,20). На жаль, частота кесаревого розтину зростає в геометричній прогресії, у США в 1965 р. Цей показник становив 4,5%, в даний час він становить близько 32% (21), що може сприяти збільшенню ожиріння в останні роки.
Мікробіота та антибіотики
Антибіотики також є основними руйнівниками кишкової флори. Сьогодні діти отримують рекордні дози антибіотиків. У середньому в західних країнах дитина отримує від 10 до 20 курсів антибіотиків до 18 років. Навіть короткий 5-денний курс прийому такого антибіотика, як ципрофлоксацин, знищує третину мікробіоти кишечника, що призводить до дисбалансу флори та зменшення різноманітності видів. Одноразовий курс антибіотиків може призвести до постійного дисбалансу в мікробіомі кишечника. Інша проблема стосується регулярного прийому в їжу антибіотиків. Насправді ми знаходимо в комерційному м’ясі сліди антибіотиків, які негативно впливають на флору кишечника. Кілька досліджень показали, що прийом антибіотиків з низькими дозами може сприяти ожирінню (22); у дослідженні на мишах прийом лише 6 тижнів низьких доз антибіотика спричиняв збільшення ваги на 10-15% порівняно з групою, яка не отримувала лікування (23). ). Недавня публікація від 2016 року, заснована на численних спостережних дослідженнях, підтверджує взаємозв'язок між вживанням антибіотиків та ризиком ожиріння та діабету 2 типу (24).
Складні зв’язки між запаленням, мікробіотою та ожирінням
Різні умови в нашому середовищі (шкідлива їжа, стрес, непереносимість їжі тощо) можуть сприяти дисбалансу нашої мікробіоти в кишечнику. Порушення роботи кишкової екосистеми та втрата бактеріального різноманіття сприятимуть розповсюдженню умовно-патогенних мікробів. Цей дисбіоз може сприяти низькому рівню запалення слизової оболонки кишечника, що призводить до зміни слизової оболонки кишечника. Ця гіперпроникність слизової оболонки кишечника сприяє проходженню бактеріальних ендотоксинів, таких як ліпополісахариди (LPS). LPS активує певні клітинні рецептори (подібні до дзвінків), активуючи наш вроджений імунітет, а також сприяючи резистентності до інсуліну та ожирінню (25,26,27). Зв'язок між рівнем ЛПС та рівнем інсуліну та тригліцеридів підтверджена у пацієнтів з діабетом 2 типу та ожирінням (28).
Мікробіота, ожиріння та переростання бактерій (SIBO)
Ці наукові знахідки дозволяють зрозуміти, що наша кишкова флора відіграє вирішальну роль у регулюванні ваги. Людський організм - це складна екосистема, що вимагає доброї співпраці з нашою мікробіотою. Потрібно відмовитись від переконання, що кількість з’їдених калорій є вирішальним фактором втрати ваги. Спрощений дієтичний підхід, заснований на одній моделі (глікемічний індекс, хронологічне харчування, палео тощо), часто є недостатнім для отримання довгострокових результатів.
То яке рішення? Звичайно, важливим кроком є зміна нашого раціону таким чином, щоб наші кишкові бактерії допомогли нам схуднути і змінити наш обмін речовин. У наступній статті ми побачимо, що для ефективної підтримки нашої мікробіоти та відновлення процвітаючого здоров’я необхідні інші кроки.