Найкращі стоматологічні товари у 2020 році

У 2018 році 45% французів відмовились від лікування зубів через його вартість. Хоча протези та стоматологічна допомога дійсно дорогі, їх можливе покриття медичним страхуванням та взаємним медичним страхуванням залишається невідомим. JeChange робить підсумок теми.

Опубліковано 11.11.2013 (оновлено 26.12.2019)

Масштабування, лікування карієсу, девіталізація зуба ... Звичайні стоматологічні консультації та догляд отримують вигоду від досить задовільних відшкодувань з боку медичного страхування (за винятком надмірних зборів).

Однак інші послуги, такі як встановлення протезів, не дуже охоплені. Зіткнувшись з їхньою вартістю, часто потрібно отримати хороший стоматологічний інструмент, щоб завершити відшкодування.

Навіщо передплачувати стоматологічний взаємний ?

Передплата на стоматологічну спільну послугу має кілька переваг.

Перевага №1: допоможе вам вирішити питання надмірної вартості.

Соціальне страхування встановлює норму (або базову ставку) для кожного медичного акту, який вона охоплює. Однак хірургу-стоматологу може бути дозволено перевищити цю ціну:

якщо він має "постійне право" перевищувати свої збори (DP);
якщо пацієнт вимагає лікування в особливих умовах, таких як поза робочим часом практики або у вихідні дні;
якщо це оральний лікар, який практикує у "секторі 2".

Соціальне страхування не покриває надмірних зборів, саме вам доведеться сплатити надлишок ... Звідси вигода наявності стоматологічної спільної послуги може покрити ці додаткові витрати !

Перевага №2: покрити всі або частину витрат, не покритих медичним страхуванням.

На відміну від регулярних консультацій та догляду, зубні протези вже давно не підпадають під жодні обмеження ціни.

Якщо ситуація змінилася з 2019 року, то медичне страхування все ще відшкодовує лише частину норми їхньої конвенції ... Однак часто вони не відповідають ціні, яку фактично сплачують пацієнти, вартість протезу складає в середньому кілька сотень євро !

У цьому випадку належне взаємне або додаткове медичне страхування, що спеціалізується на стоматологічній допомозі, може забезпечити часткове або повне відшкодування суми, що залишилася за ваш рахунок. Стоматологічна спільна робота без обмежень може навіть дозволити вам компенсувати всі понесені витрати, без будь-яких обмежень.

З іншого боку, деякі так звані втручання "комфорту", такі як імплантація зубів (вартість яких може досягати 2000 євро), соціальним забезпеченням взагалі не відшкодовуються.

Тут знову ж таки, деякі стоматологічні взаємні пропозиції пропонують відшкодування імплантату, навіть якщо цей вид допомоги, як правило, залишається запасом висококласних сумішей.

Інші переваги: мережа допомоги та відшкодування витрат на процедури, що проводяться за кордоном.

Дуже часто у стоматологічних взаємних служб є мережа охорони здоров’я. Вони гарантують кращі відшкодування витрат, якщо ви проконсультуєтесь із медичними працівниками, які є їх частиною.

Нарешті, багато взаємних партнерів погоджуються звільнити відшкодування витрат на лікування, проведене за кордоном, особливо, коли воно проводилось в іншій країні Європейського Союзу, незалежно від того, чи це стосується встановлення імплантатів чи „іншої стоматологічної допомоги”. Дізнайтеся про це перед тим, як підписатися.

Рутинні стоматологічні консультації та догляд

Спочатку слід виділити кілька категорій актів:

консультації з хірургом-стоматологом, хірургом-стоматологом, що спеціалізується на дентофаціальній ортопедії (ODF), або оральним хірургом;
так звана «консервативна» стоматологічна допомога, така як масштабування, лікування карієсу, видалення кореневого каналу або зуба;
протезування: розміщення зубної коронки, яка підтримується зубом або перехідна, множинний протез (місток), коронорадикулярна інфракктура (інкрустоване ядро), нижньощелепний рушійний пристрій тощо.

За винятком деяких важких хірургічних процедур, перед відвідуванням стоматолога чи стоматолога немає необхідності консультуватися з лікарем.

Як і у лікаря, ціна класичної консультації (плановий огляд, профілактична консультація тощо) із стоматологом становить 23 євро. Ця умовна норма застосовується систематично, якщо тільки професіонал не уповноважений перевищувати гонорари.

Для консультації стоматолога сектору 1 ця ціна становить 28 євро і вільно встановлена для лікаря стоматолога сектору 2.

Що стосується так званої "консервативної" стоматологічної допомоги, то стандартні норми, встановлені медичним страхуванням, такі:

28,92 євро за видалення накипу, максимум 2 на рік та протягом 6 місяців;
Від 25,06 до 53 євро за обробку 1, 2, 3 або більше поверхонь;
Від 33,74 до 81,94 євро для девіталізації зуба залежно від того, чи це різці, ікла, премоляри або моляри;
Від 25 до 33,44 євро за видалення молочного або постійного зуба.

Невелике уточнення: стоматологічне лікування, яке проводить хірург-стоматолог, не підлягає фіксованому внеску в розмірі 1 євро, на відміну від лікування стоматолога.

Для втручань на постійних зубах дітей до 13 років застосовуються специфічні та дещо вищі ціни:

Від 28,99 до 61,32 євро для лікування 1, 2 або 3 або більше карієсу обличчя;
Від 39,04 до 94,80 євро для девіталізації зуба залежно від того, чи це різці, ікла, премоляри або моляри.

Нарешті, щодо протезування базові ціни такі:

107,50 євро за встановлення зубчастої коронки;
90 € за встановлення коронорадикулярної інфраструктури (інкрустоване ядро) під короною або опорою мосту;
10 євро за встановлення перехідної коронки;
279,50 євро за встановлення множинного протеза (моста), що складається з 2 металевих анкерних стовпів;
Від 182,75 до 311,75 євро за встановлення брекетів.

З метою сприяння використанню стоматологічної допомоги якомога більшою кількістю людей, базові ставки медичного страхування будуть поступово збільшуватися до 2023 року. Наприклад, основна ставка для встановлення критої металевої коронки з кераміки впаде з 107,50 євро до 120 євро на 1 січня 2020 року.

Ваше здоров’я має ціну

Але не потрібно платити велику ціну за своє медичне страхування !
Щоб скористатися хорошими гарантіями та не зіпсувати вам витрат на охорону здоров’я, JeChange допомагає порівняти формули здоров’я страховиків.
Ви будете здивовані економією, яку досягнете !

Яке охоплення стоматологічної допомоги медичним страхуванням ?

За всю так звану "консервативну" стоматологічну допомогу медичне страхування відшкодовує 70% від норми, яка відповідає:

20,24 євро за масштабування, решта 8,68 євро для пацієнта або його стоматолога;
Від 17,54 до 37,10 євро за лікування 1, 2, 3 або більше карієсу обличчя, із сплаченою платою від 7,52 до 15,90 євро;
Від 23,61 до 57,35 євро за девіталізацію зуба залежно від того, чи це різці, ікла, премоляри чи моляри, або плата за вас від 10,13 до 24,59 євро;
Від 17,50 до 23,40 євро для видалення зуба залежно від того, молочний це чи постійний, залишаючи плату від 7,50 до 10,04 євро.

Нагадаємо, сума, що залишилася за ваш рахунок, не враховує жодних перевитрат комісії.

З точки зору консультацій:

консультація з стоматолог (базова ставка: 23 євро) відшкодовується в розмірі 70%, тобто 16,10 євро.
консультація з стоматолог сектор 1 (базова ставка: 28 євро) відшкодовується в розмірі 70%, за вирахуванням обов'язкового фіксованого внеску в розмірі 1 євро (в межах 50 євро на рік), тобто 18,60 євро.
консультація з стоматолог сектору 2 (основа відшкодування: 23 євро) буде відшкодовано 15,10 євро (70%, за винятком фіксованого внеску).

Що стосується зубних протезів, Соціальне страхування забезпечує часткове відшкодування за умови, що відповідний акт входить до списку виплат, що відшкодовуються медичним страхуванням. Тому деякі конкретні протези можуть взагалі не отримувати відшкодування! Для інших були встановлені наступні норми:

Конвенційні тарифи на відшкодування витрат на зубні протези

Тип консультації	Базові тарифи	Відшкодування
Корона на зубі або імплантаті	107,50 €	70% (або 75,25 євро)
Інкрустація з ключом або без нього	90 €	70% (тобто 63 €)
Перехідні смоляні брекети, що замінюють від 1 до 3 зубів	64,50 євро	70% (або € 45,15)
Кінцеві металеві брекети з 14 зубами	311,75 євро	70% (або 218,22 євро)
Комплект стоматологічного приладу з 14 зубами	182,75 євро	70% (або 127,93 євро)
Місток з 3 елементів [2 опорних зуба + 1 проміжний елемент, який замінює відсутній зуб]	279,50 євро	70% (або 195,65 євро)

Хороші новини: а обмеження цін на зубні протези було встановлено.

Зараз стоматолог-хірург не може стягувати більше певної суми за певні процедури. Наприклад, ця стеля становить 530 євро за встановлення монолітної керамічної зубчастої коронки і з 1 січня 2020 року зросте до 500 євро.

Нарешті, важливо пам’ятати, що невідкладна планова допомога, яка проводиться в іншій країні ЄС, відшкодовується відповідно до умов, передбачених французьким законодавством, відповідно до практики Суду Європейського Союзу (СЄС), включеної до Директиви 2011/24/ЄС.

Це означає, що якщо ви займаєтеся "стоматологічним туризмом" у європейській країні, де ціни нижчі, ніж у Франції, вам можуть відшкодувати ваші стоматологічні витрати на основі ставок медичного страхування, і вигода від того, що залишається менш залежною.

Реформа решти залежить від 0

З 1 січня 2020 р. Певні протези (коронки, інкрустації, мости тощо) будуть відшкодовані у розмірі 100%! Захід стосується:

металеві коронки (крім дорогоцінного металу);
коронки з циркону;
керамічні коронки на іклах, різцях і перших премолярах;
керамічні містки на іклах або різцях.

Наприклад, залишок заряду для встановлення керамічної коронки з наступного року буде нульовим, тоді як у 2018 році він досягнув у середньому 195 євро.

Однак, якщо ви зупините свій вибір на інших матеріалах, крім раніше згаданих, ці рамки не виграють від цієї основи. Потім вам доведеться звернутися до вашого стоматологічного взаємного збору для відшкодування залишку, який потрібно сплатити.

Нарешті, жодних змін на стороні зубних імплантатів, які все ще не будуть охоплені соціальним забезпеченням, і тому ця реформа не вплине на них.

Як знайти дешевше стоматологічне страхування ?

Знайти найкращий взаємний зв’язок для максимального відшкодування зубів набагато простіше, ніж здається. JeChange пояснює вам процедуру.

Найкращі стоматологічні взаємні пропозиції

Який найкращий стоматологічний взаємний? Пошук хорошого взаємного зв’язку для відшкодування витрат на імплантат або лікування зубів залежить, перш за все, від вашого профілю! Щоб дізнатись, яке покриття вам потрібно, спочатку потрібно зробити підсумок ваші потреби та потреби вашої родини.

Тоді знайте, що існує кілька формул від найпростіших до найповніших.

Таким чином, стандартна формула, як правило, відшкодує вам 100% плати за користування, покриваючи ту частину базової ставки, яка не відшкодовується медичним страхуванням.

На цьому прикладі, як розрахувати відшкодування вашої взаємної стоматології? Це дуже просто! Якщо діяння покривається соціальним забезпеченням до 70% від угоди, взаємна компенсація решти 30%.

У своїй брошурі стоматологічна спільна компанія, як правило, відображає формулювання типу "100% TC" (100% від загальноприйнятої норми). Однак пам’ятайте, що це не вийде за межі цього і що надмірна плата не покриватиметься;

І навпаки, більш “висококласна” формула відшкодовує медичні витрати понад 100% від ТК. Таким чином, він охоплює не тільки плату за користування, але також повністю або частково перевищує плату.

У цьому другому випадку може бути виражено максимальне відшкодування зубів, на яке ви маєте право:

у вигляді відсотка від конвенційного тарифу (наприклад, 200% ТК, 300% ТК ...);
або нижче одноразової суми (500 €, 700 € ...). За необхідності деякі гнучкі контракти навіть дають вам можливість подати запит на одноразове «посилення» захисту протягом одного-двох років.

Для відшкодування витрат на імплантацію зубів або будь-якої іншої допомоги, що не охоплюється медичним страхуванням, суми будуть виражатися у вигляді щорічної або дворічної одноразової суми, яка може становити від 300 або 400 € до понад 1000 € залежно від випадку . Що стосується протезів, ці відшкодування можуть залежати від дотримання періоду очікування.

Інший варіант: звернутися до стоматологічного взаємного без стелі. У цьому випадку відшкодування витрат на імплантати може досягати 600%, а при консервативному догляді - 800% від узгодженої ставки. Тоді вам не доведеться нічого платити зі своєї кишені. Однак зауважте, що ці формули часто дорожчі.

Що стосується процедури відшкодування витрат, можливо, буде доцільним запитати пропозицію у медичного працівника перед втручанням та подати її вашій спільній роботі. Вам потрібно буде перевірити, чи відповідає документ ряду формальних пунктів:

опис лікування,
характер матеріалів, що використовуються для конструкції протеза,
місце виготовлення протеза,
сума, відшкодована Фондом медичного страхування.

У всіх випадках кошторис повинен чітко розрізняти суми, які відповідають вартості протеза, з одного боку, і вартості лікування, з іншого боку, тобто гонорарам стоматолога.

Інтернет-компаратор зі страхування зубів

Оскільки не завжди легко знайти хороший стоматологічний інструмент або навіть оцінити ваші потреби, JeChange пропонує вам свої ноу-хау, безкоштовно надаючи вам компаратор для взаємозв’язку.

За кілька кліків ви можете порівняти різні пропозиції щодо взаємного страхування зубів, звертаючи увагу:

суми внесків;
умови відшкодування;
межа відшкодування за кожен вчинок;
гарантії та виключення;
на рівнях охоплення зубних протезів;
чи відшкодовується імплантація чи ні;
можливе покриття ортодонтичних витрат.

Щоб допомогти скласти підсумок найважливіших послуг для вас та ваших близьких та дозволити порівняти різні контракти, ви також можете зв’язатися з одним із наших представників кол-центру.

Після того, як ваш профіль визначений, за вашим бажанням, ви можете отримувати персоналізовані котирування від одного або декількох страховиків на ваш вибір: швидкий і необов’язковий метод.

Завдяки JeChange ви платите лише за ті гарантії, які вам дійсно потрібні, і таким чином ви отримуєте значну економію на своїй стоматологічній допомозі !

Ваше здоров’я має ціну

* 7-й барометр здоров'я CSA Europ Assistance

Також прочитайте: наш посібник з відшкодування витрат на ортодонтичне лікування