NASH як вилікувати жирову хворобу печінки
Безалкогольна жирова хвороба печінки (її також називають содовою поп-хворобою або НАСГ) є найпоширенішою причиною захворювань печінки у розвинених країнах і, за оцінками, страждає до чверті дорослих людей у всьому світі.
Він визначається надлишком жиру, накопиченого в печінці, і зазвичай виникає у людей із ожирінням, високим рівнем цукру в крові (діабет), порушенням рівня холестерину або тригліцеридів або високим кров’яним тиском.
Ці розлади часто поєднуються і їх спільно називають “метаболічний синдром“.
„Безалкогольна” частина „неалкогольної жирової хвороби печінки” важлива для диференціації її від пов’язаної з алкоголем жирової хвороби печінки, яка також може призвести до надлишку жиру в печінці.
Як жир може пошкодити печінку ?
У деяких людей надлишок жиру в печінці не викликає пошкодження печінки. Однак приблизно у 1 з 20 людей надлишок жиру в печінці викликає хронічне запалення печінки. Цей стан називається неалкогольним стеатогепатитом або НАСГ ("стеато" означає жир, а "гепатит" означає запалення печінки).
Як і при інших захворюваннях печінки, таких як вірусний гепатит або алкогольне захворювання печінки,хронічне запалення може завдати непоправної шкоди, в результаті утворюються рубці в печінці називається фіброз.
Називається важка форма фіброзу цироз, незалежно від причини. Люди, які страждають на цироз, мають ризик печінкової недостатності та раку печінки, і їм може знадобитися трансплантація печінки.
Як діагностувати жирову хворобу печінки ?
Ключовим фактором запобігання ускладнень від NASH є раннє його виявлення та боротьба з ним до того, як печінка зазнає значної шкоди.
Рання діагностика досить складна, оскільки у людей, як правило, відсутні симптоми цього захворювання печінки. Отже, якщо у вас є якийсь компонент метаболічного синдрому, вам слід поговорити зі своїм лікарем про ризик розвитку НАСГ.
Найбільш надійним способом діагностики НАСГ є біопсія печінки. Але аналізи крові та медичний тест можуть бути використані, щоб допомогти людям із низьким ризиком розвитку НАСГ уникнути біопсії печінки.
Цікавим і неінвазивним тестом є еластографія печінки, спеціальна техніка УЗД, яка допомагає визначити величину пошкодження печінки. Потім це дозволяє визначити тих, кому може знадобитися більш поглиблена перевірка за допомогою біопсії печінки.
Однак, незалежно від того, чи присутній НАСГ, фізичні вправи та здорове харчування можуть суттєво зменшити метаболічний синдром та запобігти довготривалим ускладненням.
Обмежте ускладнення содової хвороби
Для людей із надмірною вагою або ожирінням найкращим методом лікування НАСГ є втрата ваги.
Визначне дослідження (1) показало, що втрата 10% ваги тіла може зменшити кількість жиру в печінці, зменшити запалення та покращити загоєння ран.
Зовсім недавно, в мета-аналізі (2), опублікованому в JAMA Internal Medicine, дослідники об'єднали дані 22 рандомізованих досліджень пацієнтів, які зазнали втрати ваги, для подальшого вивчення ефекту схуднення.
Цей мета-аналіз та інші дослідження підтвердили, що покращення дієти та фізичні вправи були першими засобами лікування.
Для занять спортом рекомендованою частотою є щонайменше 150 хвилин фізичної активності на тиждень.
Що стосується дієти, хоча незрозуміло, яка дієта була б найбільш доцільною, хорошими варіантами є ті, що підкреслюють овочі та цілісні продукти, наприклад середземноморська дієта (3)! Насправді вживання омега-3 було доведено для боротьби з жировою хворобою печінки.
Як і при всіх захворюваннях, пов’язаних з ожирінням, їжу з високим глікемічним індексом слід обмежувати (4) на користь цільної їжі, овочів та фруктів з високим вмістом клітковини.
У будь-якому випадку, яку б дієту ви не вибрали, внесені вами зміни повинні бути тривалими, і зазвичай найкраще худнути з часом.
Якщо жоден з етапів не дозволяє схуднути достатньо, можна розглянути хірургічне втручання, наприклад, шлунковий рукав або шунтування.
В даний час не існує затверджених препаратів для NASH, але лікування, яке сприяє зниженню ваги, може допомогти.
- Для деяких людей без діабету вітамін Е може допомогти лікувати НАСГ (5) .
- Для людей з діабетом деякі ліки, що покращують рівень цукру в крові, такі як ліраглутид (Saxenda), інкретинміметичний препарат, можуть мати сприятливий вплив на печінку (6) .
У будь-якому випадку, будь-яке рішення щодо прийому ліків для НАСГ, включаючи вживання вітаміну Е, слід приймати разом з лікарем.
Людям з НАСГ також потрібно захищати свою печінку від будь-якої іншої причини запалення печінки.
Це означає утримання від алкоголю та переконання, що ви щеплені проти вірусів гепатиту А та гепатиту В.
Нарешті, кожен із НАСГ повинен також виявляти та лікувати різні компоненти метаболічного синдрому, які вони можуть мати, щоб зменшити ризик серцевих захворювань та інсульту.