Не бійтеся кортизону аллум

Багато людей від страху відмовляються від лікування кортизоном. Однак кортизон може бути життєво важливим у терапії.

Наступна стаття покликана усунути непорозуміння та допомогти в оцінці вигоди/ризику.

Кортизон: гормон, що виробляється організмом

Термін "кортизон" поєднує ряд гормонів, так звані глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Вони є важливими компонентами метаболізму людини і виробляються в корі надниркових залоз.

Глюкокортикоїди впливають на імунну систему, впливають на кістки і м’язи, на центральну нервову систему, а також на кров та очі.
Мінералокортикоїди впливають на мінеральний і водний баланс. Основними представниками природних глюкокортикоїдів є кортизол (його ще називають гідрокортизон), кортикостерон та кортизон. Найважливішими природними мінералокортикоїдами є альдостерон та дезоксикортикостерон.

У медицині фармацевтично вироблені форми глюкокортикоїдів використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань. Активні інгредієнти називаються, наприклад, дексаметазон, фторокортолон, преднізон, преднізолон або триамцинолон і відрізняються головним чином своєю силою та тривалістю дії. Крім цього, ефекти цих речовин дуже схожі. Тому вони в розмовній формі узагальнені терміном кортизон.

області застосування

Кортизон - корисний, а часом і життєво важливий препарат. Він знімає запальні захворювання, які по суті зумовлені збоями в роботі імунної системи різного роду:

Алергія
Анафілактичний шок
Набряк Квінке
астма
Екзема
Вульгарний псоріаз (псоріаз)
ревматизм
інші неінфекційні захворювання шкіри
неінфекційні захворювання очей
Хвороба Крона
Різні інші аутоімунні захворювання

Спосіб дії

Простіше кажучи, клітини організму вивільняють медіатори запалення («речовини-месенджери») при вищезазначених захворюваннях. Вони викликають типові ознаки запалення, такі як набряк, почервоніння, зігрівання, біль та свербіж.

Кортизон проникає крізь стінку клітин організму і зв’язується з відповідним рецептором всередині клітини. Утворений таким чином комплекс рецепторів і кортизону зв'язується з певними ділянками генетичного матеріалу ДНК в ядрі клітини і, таким чином, впливає на розвиток медіаторів запалення: запалення гальмується. Цей механізм займає кілька днів, перш ніж він може повністю розвинути свій ефект, початок дії становить приблизно 1 - 2 години.

Крім того, кортизон може стабілізувати клітинні стінки і тим самим запобігати виходу клітинної води в тканини. Кортизон також має протизастійну дію.

Побічні ефекти

Як правило, при місцевому застосуванні у вигляді кремів, мазей, порошків, спреїв для носа і легенів та очних крапель ефекти та побічні ефекти кортизону зазвичай розвиваються лише в місці застосування. Оскільки кортизон пригнічує місцеву імунну систему, бактерії, віруси або грибки (Candida) можуть легше розмножуватися на обробленій ділянці. У випадку високої дози або сильного кортизону діюча речовина може абсорбуватися і, отже, загальний ефект та побічні ефекти.

Креми, мазі, лосьйони

При короткочасному застосуванні на шкірі (приблизно 1 - 2 тижні при щоденному застосуванні) не слід очікувати побічних ефектів. Тривале використання може призвести до витончення шкіри (атрофія), червоних вен і особливої форми вугрів (стероїдні вугрі). Шкіра швидко відновлюється від побічних ефектів після припинення прийому кортизону.

Назальні спреї, очні краплі

Тут також кортизон працює лише у місці застосування. Якщо кортизон використовується лише тимчасово, наприклад, для лікування сінної лихоманки, не слід очікувати побічних ефектів. Тривала терапія очними краплями та назальними спреями може призвести до витончення рогівки або слизової оболонки носа. Не виключено, що глаукома може розвинутися у осіб з попереднім стресом.

Інгаляційне застосування для легенів (наприклад, спрей, порошок)

Основним побічним ефектом тут є підвищений місцевий ризик зараження: наприклад, молочниця в роті може утворитися під час тривалого лікування кортизоном. Однак це можна добре запобігти, якщо ретельно прополоскати рот водою після вдихання або після використання спрею. У разі середніх та високих доз можуть виникати системні побічні ефекти (у дітей першим кроком є гальмування зростання довжини, який, однак, нормалізується після припинення/зменшення дози).

Таблетки, шприци та настої

Одноразове введення кортизону не є проблемою навіть при застосуванні високих доз. Чим довше (більше тижня!) І чим вище доза кортизону, тим раніше або важче побічні ефекти.

Системні побічні ефекти є серед інших при "синдромі Кушинга". Він показує типові симптоми передозування кортизону:

Facies lunata ("особа повного місяця")
Накопичення жиру на животі (ожиріння тулуба)
Зберігання жиру в шиї ("бичача шия")
артеріальна гіпертензія (високий кров'яний тиск)
Гіпогонадизм (недостатня активність яєчок або яєчників)
остеопороз
Атрофія шкіри та стрії шкіри ("розтяжки")
М’язова слабкість аж до атрофії м’язів
Гірсутизм (збільшення волосся на обличчі, тілі та лобку у жінок, що відповідає чоловічому типу волосся)
Цукровий діабет

Крім того, якщо доза занадто висока, організм перестає виробляти власний кортизон. Це може призвести до втоми, втрати апетиту та втрати ваги. Терапія кортизоном призначена для регулювання надмірної імунної системи. Це придушення може також сприяти інфекціям і призвести до порушень загоєння ран. Виразки шлунково-кишкового тракту, вугрі, глаукома («глаукома») або катаракта («катаракта») також є можливими побічними ефектами. Однак при розумному дозуванні таких наслідків очікувати не доводиться.

Боїться кортизону

Багато людей бояться лікуватися кортизоном. Ймовірно, це пов’язано з досвідом лікування кортизоном у 1970-х. На той час, через відсутність довгострокового досвіду, гормон вводили у занадто високих дозах. Крім того, не було підходящих варіантів для місцевого застосування. Сьогодні це суттєво змінилося! Однак: страх часом залишався.

Страх перед кортизоном може означати, що постраждалі не вживають необхідних ліків або застосовують його лише нерегулярно. Як результат, протизапальний ефект не може повністю розвинутися. Недоліковані захворювання, які легко можна контролювати кортизоном, можуть, однак, сильно знизити якість життя. Тут необхідна ретельна оцінка вигоди/ризику.

Якщо потрібна терапія кортизоном, лікар обговорить це з пацієнтом та застосує правильний кортизон із найменшою можливою дозою для індивідуальних потреб терапії. Щоб уникнути побічних ефектів, дослідження визначило дозу для кожного кортизону, від якої можуть виникати вищезазначені наслідки при тривалому прийомі. Цю дозу називають «пороговою дозою», і її не слід перевищувати при тривалій терапії без поважних причин. Доцільно також адаптувати тривалу терапію до власного виробництва кортизону в організмі. Тому найкраще приймати таблетки кортизону вранці між 6:00 і 8:00 ранку.

Щоб запобігти побічним ефектам або вчасно розпізнати їх, після консультації з терапевтом підходять наступні додаткові заходи:

Дієта з високим вмістом білка та вуглеводами
Можливо прийом кальцію та вітаміну D для профілактики остеопорозу
Регулярні перевірки рівня цукру в крові для своєчасного виявлення діабету
При необхідності офтальмологічні огляди
У дітей: регулярний контроль довжини тіла
При необхідності перевірка власної регуляції гормонів в організмі