Нейроцистицеркоз (інфекція солітеру) симптоми, лікування та ускладнення
Нейроцистицеркоз - це неврологічний стан, що виникає, коли паразит Taenia solium вражає центральну нервову систему. Які симптоми виникають і як лікується захворювання?
Нейроцистицеркоз є найпоширенішою паразитарною інфекцією центральної нервової системи. Хвороба вражає людей, які ковтають глиста Taenia solium, і розвивається, коли личинки накопичуються в м’язах, очах, шкірі та центральній нервовій системі.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повідомляє, що паразит може потрапити в організм, якщо людина їсть сиру свинину від зараженої тварини, п’є воду, в якій паразит виявлений, або має гігієну.
Звіти показують, що нейроцистицеркоз вражає приблизно 50 мільйонів людей у всьому світі, і, за даними Міжнародної енциклопедії громадського здоров’я, ця хвороба є основною причиною епілепсії та судом у всьому світі.
Нейроцистицеркоз - стадії захворювання
Існує п’ять стадій нейроцистицеркозу, і вони узгоджуються з життєвим циклом паразита, який його викликає.
Nonchistică. На цій стадії ембріон паразита не з’являється на КТ або МРТ. Однак будуть невеликі ділянки запалення. Через кілька місяців вони стають ураженнями, оскільки ембріон еволюціонує, утворюючи кісти, що характеризують це захворювання.
везикулярний. На цій стадії кісти мають напівпрозорі стінки і мають прозору рідину, що містить паразита. Поки кісти залишаються цілими, у людини, як правило, відсутні симптоми.
Колоїдна пухирчатка. Кісти розвивають товсті стінки, рідина стає каламутною, і у людини розвивається інтенсивна запальна реакція. Це може бути викликано або паразитом, який починає погіршуватися, або лікуванням, або природним перебігом інфекції. У цей момент на рентгенограмі можуть бути виявлені кістозні ураження з набряком. На цьому етапі у людини часто спостерігаються напади.
Гранульований пухирець. На цій стадії запалення зменшується, але кризи все ж можуть виникати.
Стадія кальцифікації. Це відбувається після загибелі паразита. Згідно з дослідженням 2016 року, кальциновані утворення не є твердими вузликами, але містять залишки оболонок паразита. Судоми можуть продовжувати виникати через запалення, пов'язане з впливом імунної системи на залишки паразитів.
Як паразит потрапляє в організм?
Людина може заразитися інфекцією, якщо їсти свинину, яка містить личинки. Приготування свинини повністю знищує паразита, роблячи м’ясо безпечним для вживання. У людини також може розвинутися інфекція, якщо він п’є воду, що містить паразита. В інший час погана особиста гігієна, особливо серед харчових операторів, може призвести до зараження Т. Солієм. Інфікування цим глистом відбувається переважно в сільськогосподарських громадах, де свині контактують з калом людини. Однак збільшення кількості міжнародних поїздок призвело до поширення інфекції в інших районах.
У цьому контексті ВООЗ наголошує на важливості особистої гігієни (особливо часте миття рук або, коли води та мила немає, використання гелю із 70% спиртом, наприклад, Guard X) та частої санітарії на роботі.
Життєвий цикл паразита
Як тільки живий черв’як потрапляє в організм, він прикріплюється до стінок кишечника і дозріває. Головка солітера містить багато дрібних сегментів, званих проглоттидами, кожен з яких містить повну репродуктивну систему. У кожному з цих сегментів знаходиться від 1000 до 2000 плідних яєць.
Людина кладе ці яйця в стілець. Потім личинки живуть у таких середовищах, як ґрунт, вода та рослинність, де їх можуть проковтнути свині або люди. Тіло свині не може повністю підтримувати паразитів, тому личинки розвиваються не повністю. Однак в організмі людини містяться ферменти, необхідні для розвитку паразита.
Якщо після проковтування паразита стрічковий черв’як залишається у отворі кишечника людини, це може спричинити захворювання, яке називається стрічковий черв’як. Однак, якщо людина споживає личинки паразита, існує ризик цистицеркозу. Личинки можуть потрапляти в організм через їжу, забруднену фекаліями, або через орально-ручну передачу. Якщо паразити, що ростуть, прикріплюються де-небудь в центральній нервовій системі, виникає нейроцистицеркоз.
Симптоми нейроцистицеркозу
Згідно з повідомленням 2014 року, симптоми нейроцистицеркозу залежать від того, де формуються ураження, ступеня зараження та імунної відповіді людини. Однак у багатьох людей з нейроцистицеркозом відсутні симптоми. В інших можуть пройти місяці або роки, перш ніж симптоми починають розвиватися.
Кісти, звані цистицерки, можуть розвиватися в м’язах, очах, головному та спинному мозку. Симптоми людини також можуть залежати від місця зараження, розміру, кількості та стадії цих кіст. Загальними ознаками захворювання є судоми, хронічні головні болі та високий кров'яний тиск. Судоми є найпоширенішим симптомом і часто єдиним свідченням захворювання. Повторні напади вражають 50–70% людей з нейроцистицеркозом.
Інші симптоми можуть включати неврологічні проблеми, які впливають на функцію спинного мозку, мозку або нервів пацієнта, а також знижену здатність мислити і пам’ятати.
Як діагностується нейроцистицеркоз
Діагноз багато в чому залежить від поєднання симптомів. З розвитком технології нейровізуалізації діагноз нейроцистицеркоз став точнішим за останні роки. Ваш лікар може також рекомендувати специфічний для антитіл аналіз крові для підтвердження результатів нейровізуалізації.
Як лікується нейроцистицеркоз
Лікування фокусується на видаленні паразита та боротьбі з симптомами шляхом контролю судом, запалення та внутрішньочерепної гіпертензії. Правильний курс лікування також буде залежати від положення, розміру, чисельності та зрілості паразитів.
Оцінивши симптоми захворювання та ступінь зараження, лікар може порекомендувати протипаразитарну та протизапальну терапію. У деяких випадках для видалення кісти потрібна операція. Людям з множинними симптомами та некваліфікованими кістами лікарі можуть призначати певні препарати для вигнання паразитів (протигельмінтна терапія). Однак такий підхід не підходить людям з кальцифікованими кістами. Також можуть бути призначені стероїди для придушення запальної реакції та протисудомна терапія для придушення судом.
Час відновлення залежить від ряду індивідуальних факторів, але кількість людей, що повністю одужують, постійно збільшується завдяки розвитку медичних методик.
Які ускладнення може дати нейроцистицеркоз
Нейроцистицеркоз може спричинити важкі ускладнення, такі як інсульт, або навіть призвести до смерті. Дослідження показують, що 4–12% людей з нейроцистицеркозом страждають на інсульт. Крім того, якщо для видалення кісти потрібна операція, це збільшує ймовірність додаткових інфекцій.